Вправление вывиха
Вправление должен производить травматолог, а в его отсутствие - общий хирург. Вправление в крупных суставах лучше производить под наркозом, либо используя внутри- и околосуставное введение анестетика.
Вправление вывиха
Обычно вывих вправляют вдвоем: помощник фиксирует проксимальный суставной конец (туловище или центральный сегмент конечности), а травматолог осуществляет тягу за дистальную часть конечности, совершая при этом определенные движения, согласно локализации вывиха и характеру смещения дистального суставного конца (обратно механизму травмы). В момент вправления ощущается характерный щелчок и в суставе восстанавливаются пассивные движения. После вправления необходимо провести рентгенологическое исследование, наложить гипсовую повязку и провести курс реабилитации.
Переломы
Нарушение целостности кости
Классификация
1. По происхождению:
врожденные
приобретенные 2. По причине:
травматические
патологические
3. По наличию повреждения кожных покровов:
Открытые (огнестрельные)
закрытые
Классификация
4. По характеру повреждения:
-полные (через весь поперечник кости)
-неполные
5.По направлению линии излома (поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, отрывные, вколоченные и компрессионные)
6.По наличию смещения:
-со смещением (по ширине, длине, под углом, ротационное
-без смещения
Классификация
6.В зависимости от анатомического отдела поврежденной кости (диафизарные, метафизарные, эпифизарные)
7.Одиночные и множественные
8.Простые и сложные
9.– осложненные (кровотечения, массивная кровопотеря, травматический шок, повреждение внутренних органов, повреждение сосудов, жировая эмболия, раневая инфекция (остеомиелит, сепсис)
Регенерация костной ткани
Физиологическая
Репаративная – путем пролиферации клеток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток КМ и мезенхимальных клеток. Фазы:
1). Катаболизм тканевый структур
2). Образование и дифференцировка тканевых структур
3). Образование ангиогенной костной структуры
4). Полное восстановление анатомо-физиологического строения кости
Костная мозоль
1. |
периостальная (наружная) |
фиксация обломков |
2. |
эндостальная (внутренняя) |
на месте перелома |
3. |
интермедиарная (истинное сращение обломков) |
|
4. параоссальная (метаплазия соединительной ткани с трансформацией ее в костную)
Сращение переломов
Первичное сращение – если костные отломки точно сопоставлены, надежно фиксированы, регенерат не травмируется и кровоснабжается, регенерация начинается сразу с образования интермедиарной мозоли. Т.о. происходит полноценное костное сращение в ранние сроки.
Вторичное сращение – при сохраняющейся подвижности костных отломков и нарушении гшмикроциркуляции регенерат замещается вначале хрящевой тканью, а впоследствии костной. Отличительные черты – образование периоссальной мозоли и временное образование хрящевой мозоли
Диагностика
Абсолютные признаки (могут отсутстовать):
1. Деформация в месте перелома (неестественное положение кости)
2. Патологическая подвижность (наличие движений вне зоны сустава)
3. Крепитация костных отломков (характерный хруст или соответствующие пальпаторные ощущения под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.