- •Глава 11
- •Статистика
- •История травматологии
- •Современная травматология
- •Организация травматологической помощи
- •Первая помощь
- •Эвакуация в медицинское учреждение
- •Амбулаторное лечение
- •Стационарное лечение
- •Реабилитация
- •Особенности обследования и лечения травматологических больных
- •Особенности сбора анамнеза
- •Механизм травмы
- •Обстоятельства травмы
- •Особенности истории жизни
- •Особенности объективного исследования больного
- •Оценка тяжести состояния
- •Особенности местного обследования
- •Дополнительные методы обследования травматологического больного
- •Особенности обследования пострадавшего с тяжёлой травмой
- •Классификация повреждений
- •Закрытые повреждения мягких тканей
- •Сотрясение
- •Механизм возникновения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Разрыв связок
- •Разрыв мышц
- •Разрыв сухожилий
- •Классификация
- •Врождённый вывих бедра
- •Травматические вывихи
- •Переломы
- •Классификация
- •Регенерация костной ткани
- •Источники и фазы репаративной регенерации
- •Виды костной мозоли
- •Виды сращения перелома
- •Диагностика переломов
- •Абсолютные и относительные признаки перелома
- •Рентгенологическая диагностика
- •Лечение
- •Основные принципы
- •Первая помощь
- •Консервативный метод лечения переломов
- •Репозиция
- •Иммобилизация
- •Достоинства и недостатки консервативного метода лечения
- •Скелетное вытяжение
- •Оперативное лечение
- •Классический остеосинтез
- •Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез
- •Общее лечение
- •Осложнения заживления переломов
- •Травматический шок Физиологические механизмы и теории
- •Клиническая картина
- •Классификация
- •Первая помощь
- •Принципы лечения травматического шока в стационаре
- •Алгоритм оказания квалифицированной помощи
- •Особенности дальнейшего лечения тяжело пострадавших
- •Синдром длительного сдавления
- •Клиническая картина
- •Лечение
Лечение
Сразу после освобождения на конечность, тотчас выше места сдавления, следует наложить кровоостанавливающий жгут (на срок не более 2 ч) для предотвращения поступления в кровоток токсических продуктов. Конечность необходимо охладить при помощи криопакетов или пузырей со льдом и осуществить транспортную иммобилизацию.
Одновременно активно проводят другие противошоковые мероприятия - введение наркотических анальгетиков, переливание плазмозамещающих и ощелачивающих растворов.
При поступлении в стационар в первом периоде назначают мощную дезинтоксикационную терапию (внутривенно до 3-4 л кристаллоидных и низкомолекулярных декстранов в сутки), антибактериальную терапию. Местно осуществляют хирургическую обработку ран, некрэктомию, вплоть до ампутации или экзартикуляции, выполняют новокаиновые блокады. Весьма важным является создание местной гипотермии конечности в течение первых 1-2 сут.
Во втором периоде, при развитии острой почечной недостаточности важным является максимальное удаление всех нежизнеспособных тканей конечности и, если функции почек полностью нарушены, своевременно приступить к экстракорпоральной детоксикации организма (гемодиализ, плазмаферез).
По мере восстановления функций почек в третьем периоде осуществляют планомерное лечение повреждений мягких тканей и костных структур поражённой конечности.