Атеросклероз сосудов головного мозга
Цереброваскулярные болезни
•В 1977 годы выделены экспертами ВОЗ в самостоятельную группу заболеваний.
•Характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для развития которых являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.
•В части случаев большое значение имеют аневризмы сосудов головного мозга.
Аневризмы
• I. Виды:
-Артериальные и артерио-венозные. -Врожденные и приобретенные. -Расслаивающие.
-Микотические (чаще при септическом эндокардите) -Микроаневризмы соустья (бифуркация артерий).
• II. По форме:
-Мешотчатые.
-Шаровидные.
-Диффузные (веретенообразные). Разрыв аневризмы– кровоизлияние, тромбоз – инфаркт.
Артерио-венозная мальформация
Крупная мешотчатая аневризма правой позвоночной артерии
Цереброваскулярные болезни
•Транзиторная ишемия головного мозга (преходящие изменения, обратимые) – спазм и плазматическое пропитывание стенки мелких артерий и артериол, периваскулярный отек и диапеденые кровоизлияния, дистрофия ганглиозных клеток, липофусциноз.
•Необратимые изменения – инсульт (insultare – скакать) - острое внезапно развившееся локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга и нарушением его функции.
Ганглиозные клетки – признаки умеренной дистрофии и перицеллюлярный отек (транзиторная ишемия -1) и деструкция (инфаркт-2)
1 |
2 |
Инсульт
•I. Геморрагический: 1. Гематома.
2. Геморрагическое пропитывание.
3. Субарахноидальное кровоизлияние.
•II. Ишемический (инфаркт):
1.Ишемический.
2.Геморрагический.
3.Смешанный.
Геморрагический инсульт –
патологическая анатомия
• Гематома:
-чаще подкорковые узлы и мозжечок; -микроаневризмы (диагностируются редко); -прорыв крови в желудочки;
-киста с «ржавой» стенкой и бурым содержимым– гемосидерин.
• Геморрагическое пропитывание:
-мелкие сливающиеся очаги кровоизлияний; -диф. диагноз с геморрагическим инфарктом.
•Субарахноидальное кровоизлияние – за счет разрыва аневризмы крупного сосуда, травма, диф. диагноз с геморрагическим лептоменингитом.
