ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
Ишемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные болезни.
Гринберг Л.М. д.м.н., профессор
Часть иллюстраций из архива проф. Г.Г.Фрейнд и приложения к Robbins Path.
Основные вопросы
•1. Болезни сердца.
•2. Ишемическая болезнь сердца.
•3. Классификация ишемической болезни сердца.
•4. Инфаркт миокарда, классификация.
•5. Цереброваскулярные болезни, классификация.
Болезни сердца
•Врожденные и приобретенные пороки, включая пороки клапанов.
•Дистрофические поражения – кардиомиопатии, включая алкогольную, и пр.
•Расстройства кровообращения - ишемическая болезнь сердца.
•Воспаление - эндокардит, миокардит, перикардит.
•Опухоли, чаще - миксома.
Септический эндокардит трехстворчатого клапана
Миксома правого предсердия
Опухолевый перикардит на почве малопигментной меланомы
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.
В подавляющем большинстве ИБС на почве атеросклероза коронарных артерий – коронарная болезнь.
Выделена в нозологическую единицу ВОЗ в 1965г., учитывая клиническую значимость. До этого рассматривалась как осложнение АТЗ и ГБ.
Причины ишемии миокарда
•Атеросклероз коронарных артерий - ИБС.
•Врожденная патология коронарных сосудов.
•Артерииты – узелковый периартериит.
•Тромбоэмболия коронарных артерий.
•Тромбоз при заболеваниях крови.
Эпидемиология ИБС
•1 место среди ССС по заболеваемости и смертности.
•Заболеваемость в Москве до 70 на 100000.
•В США – 5,4 млн вновь заболевших ежегодно.
•В США – последние 10 - 15 лет стабилизация показателей за счет:
-борьбы с курением; -снижение холестерина; -контроль АД;
-внедрение принципов интервенционной кардиологии – АКШ, эндоваскулярная хирургия – стенты.
Этиопатогенез ИБС
•Все факторы риска для АТЗа и ГБ.
•Гиперлипидемия.
•Табакокурение.
•Артериальная гипертензия.
•АТЗ коронарных артерий – 90% больных. Непосредственные причины ишемии
•Тромбоз коронарных артерий – 100% (Ф.А. Абрамова).
•Кровоизлияние в бляшку.
•Растворение тромба – реперфузия.
•Спазм коронарной артерии – спазм коллатералей ?