задачи / Ситуационные задачи
.docСитуационные задачи: (глубокие микозы)
Задача №1
Больной А., 8 лет. Мама обратилась к дерматологу с жалобами на появ-
ление у ребенка «всклоченных» волос с неприятным «мышиным» запахом.
Anamnesis morbi: Болен в течение 1 месяца, лечения не получал.
Объективно: На коже волосистой части головы щитки-стукулы в виде
желтовато-серых округлых образований с центральным вдавлением в центре.
Волосы тусклые, ломкие, похожие на неуложенный парик.
Лабораторные данные: В анализе грибы (+) найдены, в посеве выросла
культура Tr. Schonleinii.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.
Задача №2
Больной К., 19 лет, обратился к дерматологу с жалобами на появление
гнойников на коже волосистой части головы и руках.
Anamnesis morbi: Болен около двух недель. На фоне самолечения мазью
Вишневского – небольшое временное улучшение.
Объективно: На коже волосистой части головы, верхних конечностей
поверхностные пустулы, похожие на вульгарное импетиго. На коже плеч не-
сколько атрофических рубчиков величиной до горошины.
Лабораторные данные: в анализе грибы (+) найдены, в посеве выросла
культура Tr. Schonleinii.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.
Задача №3
Больная С., 24 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на наличие
красноты и небольшого зуда в области третьей межпальцевой складки правой
кисти.
10
Anamnesis morbi: Больна около двух недель, самостоятельно не лечи-
лась. Работает на кондитерской фабрике.
Объективно: в области третьей межпальцевой складки правой кисти
отечный очаг мацерации синюшно-красного цвета с ободком отслаивающегося
эпидермиса по периферии. В центре очага – поверхностная трещина.
Лабораторные данные: в анализе на грибы псевдомицелий (+) найден. В
посеве выросла культура Candida albicans.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.
Задача №4
Больная А., 36 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на наличие бо-
лезненной трещины в правом углу рта.
Anamnesis morbi: Больна в течение трех недель. Самостоятельно лечи-
лась синтомициновой мазью – без улучшения. У больной в анамнезе частые ан-
гины, имеются кариозные зубы.
Объективно: кожа в правом углу рта воспалена, мацерирована, покрыта
белым, легко снимающимся налетом, при снятии которого обнажается красная
гладкая эрозированная поверхность.
Лабораторные данные: в анализе на грибы псевдомицелий (+) найден. В
посеве выросла культура Candida albicans.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.
Задача №5
Больной С., 34 лет, обратился к дерматовенерологу с жалобами на появ-
ление красных узелков и гнойников, некоторых с изъявлениями, на коже лица и
ягодиц.
Anamnesis morbi: Болен в течение 6 месяцев, лечился самостоятельно
бриллиантовой зеленью – без эффекта.
Объективно: На коже лица, ягодиц красные папулы размером до горо-
шины, на их поверхности – пустулы с гнойными корками, язвенными дефекта-
ми. На коже ягодиц 2 бляшки с бородавчатыми разрастаниями и рубцующимся
центром.
Лабораторные данные: В анализе на грибы мицелий (+) найден, при
культуральном исследовании выделена культура гриба рода Blastomyces dermatitidis.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.
Задача №6
Больная А., 45 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление
плотных узелков на коже правой голени.
Anamnesis morbi: Больна в течении 1 месяца. Проживает в сельской ме-
стности. Связывает свое заболевание с травмой при работе на садово-
огородном участке.
11
Объективно: На коже правой голени с переходом на кожу бедра единич-
ные плотные бородавчатые узелки красного цвета. Некоторые узелки покрыты
корками, под которыми обнажаются изъявления.
Лабораторные данные: В анализе на грибы мицелий (+) найден. При
гистологическом исследовании выделен гриб Hormodendron pedrosoi.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Назначьте лечение.
Задача №7
Больной С., 50 лет, обратился к дерматологу с жалобами на появление
очагов с уплотнением и изъявлением на коже живота.
Anamnesis morbi: Болен около 6 месяцев, лечился самостоятельно тетра-
циклином – без улучшения.
Объективно: На коже живота бляшки размером до 5 рублевой монеты
деревянистой плотности ливидного цвета. В центральной части некоторых оча-
гов – свищи, из которых выделяются серовато-желтые крошковатые массы с
неприятным запахом.
Лабораторные данные: В анализе на грибы друзы (+) найдены. При гис-
тологическом исследовании выделены друзы актиномицетов.__