шпоры / шпора кож-вен

32.Гонорея мужчин.Гоне-я –инф.заб-е вызыв.вызв.возб.Nesseria gonorrhoeae-гр-,диплококк,располог.вн.кл.в протоплазм.лейкоцитов,имеет капс,фагосомы,в-лактомазу,L-формы,сниж-чувсв.к антибиот.Пораж.слиз.об-ки мочеисп,канала,рта,носа,пряи.кишки. Источник-б-й хронич.гонореей.Пути перед.:полов,реже внеполов-ч/з белье,губки,полотенце.Новорожд.зараж.во вр.родов при прохожд.ч/з родов.пути.Кл-я :свеж.гонор-я( с давн.до 2-х мес),стадии остр,подостр,порпид,хронич.Гонор-я ниж.отд.мочепол.тракта без осл.,гонор.ниж.отд.мочепол.тракта с осл-ми,гонор.верх.отд. мочепол.тракта и орг.мал.таза,гонор.др.огранов.

41.Болезнь Рейтера.Д-ка,этиол,патогенез.-сист.заб-е инф.-аллергич.природы(харся сочет.мочепол.орг.глаз.и суст.по типу ассиметрич.артрита)ю.Возн.вследствии инфиц.полов.путем у лиц.с генетич.предраспол(носители агHLA-В 27),атакже переболевш.неспециф.уретритом,дезентерией,иерсиниозом.Чаще мужчины.В развит.б-ни ведущ.роль принадл.аутоимун.мех-мам,пусковым агентом явл.хломидии.Они перед.при полов.контакте и вызыв.неспециф.уретрит или простатит.Фррм-ся очаги хрон.восп-я в предст.жел.и явл.источником сенсебил.организма.Имуно патолог.р-я протек.в1-е ст.:1 ранняя инфекцион-токсич. До 3-х мес.связ.с ост.вост.с уретре.простате или кишечн. И хар-ся триадой:уретрит,артрит,коньюкт,2 поздняя аутоимун,имунопатолог-я-развив.у б-х с очагом хронич.восп-я,сопровожд.суст.синдр,и вовл.кожи,слиз,и вн,орг.Диаг-ка –клиника, обнаруж.хламидий в мочепол.орг.или противохломед.ат в сыворот.крови; высок.титр аутоат к тк.предст.жел-зы,налич агHLA-В 27,стойк.увел.СОЭ,при норм.или сниж. содерж.лейкоцитов.

42.Болезнь Рейтера.Клиника.Класич.триада(уретрит,артрит,коньюкт),+пораж.кожи и слиз.(баланит,кератодермия,изм.ногтей.)Хаар-ны спонтан.ремис.и рецидив.Молод.возр-т.

Суст.синдром:остр.нач.,виде ассиметрич реактив.полиарт Рита,пораж.суст.стоп,голеностоп,колен,Симптомы лестницы и спирали,пост.боли,утрен.скованость суставов,наруш.ф-и суставов.Параартикулярн.пораж.периартриты,бурситы,подошв.фасцииты,шпоры.Пораж. глаз-коньюктив,чаще 1-сторон,возн.в начале б-ни протек.в течен 5-7 дней и исчез.без леч. Пораж.кожи и слиз –полиморфизм,чаще церцинарный баланит или баланопостит в виде крас.поверх.эрозий,склон.к слиян,резко оганич;Бленнорейная кератоднрмия ладони и подошв-вввиде красн.пятен на фоне кот.есть субэпидерм.пкзырьки=пустулы=тв.гиперкератотич.наслаения или толс.бляшки покрыт корками;Диссиминир.псориазоформ.высып.в обл.полов.орг.складок на ягодицах,спине, лице.Пораж.вн.орг.:миокардит с тахикард.,недост.аорт.клапанов,очаг.гламерулонефрит,пиелонефрит,амилоидоз,пливриты,колиты,невралгий,невриты,менингоэнцефал.Течение:остр(посное вост ф-и суст.до 3-х мес. Сопровожд.общетоксич. и класич. Триадой).Подостр(более 3-х мес.,сохр.триада,или по отдельности).Хронич(длит.атаки до 1 года)Лечение:антибиот.тетрацикл.ряда( тетрацикл 1.2-2 гр.в сут,метациклин по 0.3гр. 2-4 раза в сут,доксициклин по 0.1гр. 1-2 р.в сут.Курс 4 нед.).Макролиды(сумамед.по1-2 гр 2 р.в день,олиандомицин по 0.25-0.5гр 4 раза,макропен по 0.4гр 4 р.в день).Фторхинолоны (абактал 400мг 2 раза,максаквин 400-800мг. 1-2 раза).Местно массаж.простаты, спозмолитики,»Луч-2»,при уретрите-инстиляц 0.5% нитрата серебра,или 2% протаргол.Промыв.уретры пермогн.К и хлоргиксидином.Нестеройд.противовосп.(индометацин 100-150мг в сут,вольтарен 100-150).Глюкортик.при тяж.торпид.течении(гидрокортизон,кеналог –внутрсустава+преднизалон 5-20 мг. в сут).Аминохинол.(делагил по 0.25гр,плаквинил 0.2-0.4 гр.).Имунодепресанты(хлорбутин 8-10мг).Цитостатики в.сустава.Электрофорез,магнитотерап,ЛФК,