ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии

Хронические неспецифические заболевания легких.

Опухоли легких.

Гринберг Л.М. д.м.н., профессор

Часть иллюстраций из архива профессора Г.Г.Фрейнд

и приложения к Robbins Patholoqy

Основные вопросы

•Дефиниции и терминология.

•ХНЗЛ.

•Обструктивные и рестриктивные заболевания легких.

•Хр. бронхит.

•Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь.

•Эмфизема легких.

•Бронхиальная астма.

•Легочное сердце и дыхательная недостаточность.

•Опухоли легких.

Хронические неспецифические заболевания легких - ХНЗЛ

•Групповое понятие.

•Термин принят в 1964 г.

•Рост заболеваемости – 6-7% в год, в т.ч. у детей.

•Включены:

(ХОБЛ + облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией)

-хр. бронхит; -хр. обструктивная эмфизема;

-бронхиальная астма; -бронхоэктатическая болезнь; -хр. абсцесс; -хр. пневмония - ?

Облитерирующий бронхиолит

ХОБЛ – болезни воздухоносных путей, характеризующиеся увеличением сопротивления прохождению воздуха за счет частичной и/или полной обструкции их на любом уровне.

Рестриктивные заболевания – ведут к уменьшению объема легочной паренхимы, т.е. ЖЕЛ (диффузные или интерстициальные заболевания, легочные диссеминации)

Фазы морфогенеза легочно- сердечной недостаточности

•Поражение паренхимы (бронхитогенное, пневмониогенное, пневмонитогенное).

•Пневмосклероз, эмфизема.

•Гипертония малого круга кровообращения.

•Хр. легочное сердце (гипертрофия правого сердца, ЖИ >0,4).

•Застой по большому кругу кровообращения.

Легочное сердце(а), атеросклероз легочной артерии (б), склероз мелких сосудов в легком (в).

б

а

в

Хронический бронхит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в бронхах с гиперпродукцией слизи, что приводит к появлению кашля (не менее 3 месяцев ежегодно на

протяжение 2 лет и более).

•60% ХНЗЛ.

•20% мужчин в России.

•Факторы риска – курение, аллергия, экология и пр.

•Воспалительный инфильтрат, гиперплазия слизистых желез, метаплазия эпителия.

•Осложнения – цилиндрические бронхоэктазы, эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце.

Классификация хронического бронхита

•Первичный и вторичный бронхит.

•Обструктивный.

•Проксимальный и дистальный.

•Диффузный и локальный.

•Катаральный и гнойный.

•Атрофический и гипертрофический.