ТЕМА: «АНАЛЬГЕТИКИ НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ»

Задача №1

В стационар поступил ребенок 7 лет в предшоковом состоянии с проникающим ранением грудной клетки и постоянным кашлем, сопровождающимся кровохарканьем.

1.Назначение какого препарата окажет одновременно сильный противошоковый и противокашлевой эффекты?

2.Рекомендуется ли использование этого препарата для устранения кашля в других ситуациях?

Задача №2

Больному 16 лет с жалобами на повышение температуры до 39º С, головную боль, лихорадку, вялость, чувство ломоты в суставах было назначено жаропонижающее средство избирательно ингибирующее циклооксигеназу-3.

1.Какое лекарственное средство было назначено?

2.Выпишите рецепт

Задача №3

Выбрать болеутоляющее средство для профилактики травматического шока ребенку из группы агонистов опиоидных рецепторов.

1.Выписать рецепт

2.Изложить механизм действия

3.Перечислить препараты из группы агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов

Задача №4

С целью предупреждения быстрого развития лекарственной зависимости при приеме наркотических анальгетиков больному 17 лет с диагнозом: рак предстательной железы 2 ст. был выписан препарат пентазоцин в суппозиториях.

1.Обоснуйте тактику врача.

2.Опишите меры профилактики развития лекарственной зависимости при назначении наркотических анальгетиков

Задача №5

К врачу отоларингологу обратилась больная 13 лет с жалобами на головокружение, слабость, сильную боль при глотании. Из анамнеза известно, что больная последние 3 недели принимала таблетки от головной боли по 2 таблетки 2-3 раза в день. При осмотре: в области мягкого неба и миндалин язвы с серовато-желтыми краями. Взят мазок на бактериоскопию и кровь на лейкоциты. Количество лейкоцитов 1,6-109/л, гранулоциты 20%.

1.Какой препарат из группы ненаркотических анальгетиков мог вызвать такие изменения в картине крови?

2.Опишите его механизм действия

21

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ Задача №1

1.Наркотический анальгетик – промедол, морфин

2.Использовать промедол, морфин для устранения кашля в других ситуациях (бронхит, пневмония, ларингит и др.) нельзя, так как данные препараты вызывают много побочных эффектов наиболее важными из которых является формирование у больного физической и психической зависимости.

Задача №2

1.Парацетамол

2.Rp.: Tab. Paracetamoli 0,5 N.10

D.S. Внутрь по 1 таблетке при высокой температуре не чаще чем через 4 часа

Задача №3

1. 1. Rp.: Sol. Promedoli 1% - 1 ml D.t.d.N.10 in amp.

S. Подкожно по 1 мл 2 раза в день.

2.Стимулирует все подтипы (мю, каппа, дельта, сигма, эпсилон) опиоидных рецепторов, тем самым активируя антиноцицептивную систему и подавляя ноцицептивную систему

3.Пентазоцин, бупренорфин, буторфанол

Задача №4

1.Пентазоцин относится к группе агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов. Являясь антагонистом мю-рецепторов в меньшей степени вызывает развитие эйфории, зависимости, психозомиметические эффекты

2.Назначать препараты данной группы строго по показаниям, подходить с чувством глубокой ответственности к выбору разовой, суточной и курсовой дозы препарата, кратности введения, длительности фармакотерапии. При возможности начинать введение препаратов с минимально возможных доз.

Задача №5

1.Препарат, производное пиразолона – анальгин (метамизол натрия)

2.Ингибирует неизбирательно циклооксигеназу 1 и 2, нарушая образование простагландинов из арахидоновой кислоты

22

ТЕМА:«ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ,ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕСРЕДСТВА. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ УГНЕТАЮЩИМ ТИПОМ ДЕЙСТВИЯ (НЕЙРОЛЕПТИКИ, СОЛИ ЛИТИЯ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА)».

Задача №1

Однократное парентеральное введение препарата для купирования острого психоза вызвало у ребенка опасную гипотонию.

1.Какой препарат был введен больному?

2.К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?

3.Чем можно объяснить возникшую гипотонию?

4. Механизм антипсихотического действия препарата

Задача №2

Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобой на плохое самочувствие. Неделю назад у нее появился насморк, угревидная сыпь на лбу и подбородке, а в последние дни - апатия и вялость. При осмотре больной обнаружено: повышенное слезотечение, слюнотечение, сильный ринит без других признаков гриппозного состояния. Температура нормальная. Больная длительное время принимала микстуру, которую ей назначил врач – невропатолог.

1.Какой препарат принимала больная?

2.К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?

3.Меры помощи?

Задача №3

К врачу обратился подросток 15 лет с жалобами на постоянное беспокойство, тревогу, бессонницу, нервозность. Свое, состояние связывает с гибелью отца.

1.Какой препарат можно порекомендовать пациенту для устранения чувства страха, внутреннего напряжения?

2.К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?

3.Можно ли в данной ситуации порекомендовать больному антипсихотические средства, так как для них тоже характерен седативный эффект?

Задача №4

Подросток 17 лет страдает шизофренией в течение 4 лет. На фоне длительного лечения антипсихотическими препаратами у больного стали отмечаться тремор головы и рук в покое, обеднение и заторможенность движений. Выставлен диагноз – лекарственный паркинсонизм.

1.Какой противопаркинсонический препарат предпочтительнее использовать в данном случае?

2.К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?

23

Задача №5

Назначьте лекарственное средство для лечения психомоторных припадков девушке 16 лет.

1.Укажите его механизм действия

2.Перечислите лекарственные средства, применяющиеся для предупреждения малых эпилептических припадков (абсансов)

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ Задача №1

1.Аминазин

2.Нейролептики, производное фенотиазина

3.Блокада периферических альфа-адренорецепторов

4.Блокирует Д2, Д4-дофаминовые рецепторы мезолимбической системы

Задача №2

1.Больная принимала натрия бромид.

2.Седативные средства, синтетические

3.Меры помощи: препарат отменить, обильное питье, введение раствора натрия хлорида 0,9% внутривенно капельно

Задача №3

1.Мезапам, оксазепам

2.Транквилизаторы (анксиолитики, малые атарактики), производные бензодиазепинов

3.Нет

Задача №4

1.Циклодол

2.Центральный М-холиноблокатор

Задача №5

1.Дифенин – блокирует натриевые каналы, препятствуя тем самым возникновению потенциала действия и распространению импульсации из патологического очага.

2.Этосуксимид, вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин

24