Эпидермофития крупных

складок или эпидермофития паховая

Возбудитель гриб

Epidermophyton inguinale

Эпидемиология. Заражение происходит в банях, при пользовании общей ванной, мочалками. Возбудитель может попадать к человеку через общее белье, клеенки, подкладные судна, термометры, полотенца, губки.

Патогенез. Способствуют заболеванию повышения потливость паховобедренных складок и подмышечных впадин, особенно у тучных людей и больных диабетом, увлажнение кожи компрессами. Чаще болеют мужчины, дети и подростки

Клиника и течение

- Очаги в бедренно-мошоночных складках, на

внутренней поверхности бедер, лобке, в подмышечных впадинах. Редко может распространяться на кожу груди, живота между складками, под молочными железами.

-красные воспалительные, шелушащиеся пятна величиной с чечевицу. В результате их

периферического роста образуются крупные овальные очаги с гиперемированной,

мацерированнои поверхностью и приподнятым

отечным краем, иногда покрытым пузырьками, корками и чешуйками. Очаги могут сливаться друг с другом образуя участки величиной с ладонь. Центр очагов постепенно бледнеет и слегка

западает. По краям имеется бордюр из отслаивающегося мацерированного эпидермиса. -Больных беспокоит зуд!!!!!, который в периоды обострения усиливается. Начинается заболевание,

остро, но затем принимает хроническое течение.

Диагноз

1.Типичная клиническая картина,

2.локализации процесса,

3.острого начала, хронического течения,

4.нахождения нитей септированного мицелия при микроскопировании соскоба с поверхности очагов (для исследования лучше брать отслаивающийся эпидермис по

периферии поражения).

Дифференцируют с:

5.Эритразмой на основании разницы в клинической картине и течения

6.Хроническая трихофития гладкой кожи - обычно в складках не локализуется.

7.Поверхностные дрожжевые поражения, имеющие сходную клиническую картину, отличают по данным микроскопии соскоба с поверхности очагов,

8.Рубромикоз по данным культурального исследования.

Эпидермофития стоп

поражение стоп, вызываемое

Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевым

трихофитоном).

Данный грибковый процесс встречается намного реже (10-20%) и мало отличается от клиники руброфитии

Патогенез. повышенная потливость стоп, плоскостопие, тесные межпальцевые промежутки, неправильно подогнанная обувь (в армии ), потертости, опрелости, анатомно-

физиологические особенности кожи, свойственные каждому возрасту, химизм пота и щелочной сдвиг рН пота. ангиопатии, акроцианоз и другие нарушения сосудистого аппарата нижних конечностей, ихтиозиформные поражения кожи, гиповитаминозы.

Имеют также значение механические и химические травмы кожи стоп, не- благоприятные метеорологические условия, высокая температура окружающей среды.

Следует учитывать степень вирулентности и

Эпидемиология.

от больных здоровым в банях, бассейнах, душевых, на пляже через инфицированные коврики, подстилки, настилы, тазы, скамейки. Заразительны обувь, чулки, носки которыми пользовались больные, поэтому опасно ношение общей обуви.

Нити мицелия и споры гриба в большом количестве находятся в чешуйках роговою слоя эпидермиса, которые

больные обильно «теряют», создавая условия для заражения

Клиника и течение

Формы:

-Сквамозная -Интертрйгинозная -дисгидротическая -Эпидермофития ногтей Деление эпидермофитии стоп на формы является условным, нередко наблюдается сочетание нескольких клинических разновидностей, а также возможны переходы одной формы в другую

Сквамозная форма

Свод стоп - не резко выраженное шелушение на слегка гиперемированной коже. Иногда незначительный зуд. Протекает незаметно для больного - опасна в эпидемиологическом отношении. При обострении процесса

сквамозная форма может

переходить в дисгидротическую и, наоборот. В начале заболевания процесс всегда бывает односторонним,

затем может поражать и вторую стопу.

Интертригинозная форма

может возникать самостоятельно, но чаще

развивается из сквамозной формы.

Процесс начинается в межпальцевых

складках, чаще между III и IV пальцами стоп.

- Может распространяется на другие межпальцевые складки и переходит на сгибательные поверхности пальцев, тыл стопы. В межпальцевых складках возникают трещины, окруженные по периферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Появляются мокнутие, различной интенсивности зуд, иногда (при наличии эрозий) болезненность.