- •КОЖА
 - •Кожа имеет сложное строение и выполняет важные
 - •Кожа сложный орган, являющийся наружным покровом тела, и поэтому выполняет в первую очередь
 - •- защита от бактериальных
 - •- выделительная функция (шлаки азотистого обмена частично выводятся через потовые железы; при патологии
 - •Эмбриональные источники развития
 - •Кожа состоит из 3 слоев:
 - •Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий, в своем составе
 - •Кератиноциты происходящие от общей родоначальной стволовой клетки располагаются
 - •Клетки Лангерганса (белые отросчатые эпителиоциты), составляют 3% клеток эпидермиса —
 - •Меланоциты — грушевидные клетки с отростками.
 - •Клетки Меркеля — крупные полигональной формы клетки с короткими выростами.
 - •Лимфоциты - представлены в
 - •Базальный слой– содержит все 5-х видов клеток: А) кератиноциты – составляют до 90%
 - •Шиповатый слой — состоит из А) кератиноцитов (большинство клеток слоя),
 - •Зернистый слой – состоит из1-3,а на подошвах и ладонях- 3-4рядов кератиноцитов.
 - •Блестящий слой – представлен 3-4
 - •Роговой слой – состоит из роговых кератиновых
 - •Таким образом, в эпидермисе кожи происходят
 - •Процессы пролиферации и дифференциации в эпидермисе регулируются при участии
 - •Топографические особенности строения эпидермиса кожи.
 - •Дерма
 - •Базальная мембрана
 - •Сосочковый слой дермы
 - •Сетчатый слой дермы
 - •В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются
 - •Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной основы.
 - •Васкуляризация
 - •Из глубокой субдермальной сети начинаются
 - •От подсосочковой сети отходят также артериальные сосуды к сальным железам и
 - •Лимфатические сосуды кожи
 - •ИННЕРВАЦИЯ
 - •В коже также имеется множество вегетативных
 - •Потовые железы
 - •Простые (меро-)
 - •Апокринные потовые железы
 - •Сальные железы
 - •Секрет сальных желез (кожное сало)
 - •Волосы
 - •Строение
 - •открывается выводной проток сальной железы. Цвет волос обусловлен пигментом, имеющимся в мозговом веществе
 - •Строение волоса:
 - •Корень волоса заканчивается расширением - волосяной луковицей.
 - •Волосяная луковица - ростковая часть волоса (эпителиальный матрикс). Состоит из эпителиальных клеток матрикса,
 - •Питание волосяной луковицы
 - •Во внутреннем корневом эпителиальном влагалище и в мозговом веществе волоса процессы ороговения протекают
 - •Мозговое вещество волоса (medulla pili) хорошо выражено только в длинных и щетинистых волосах.
 - •Корковое вещество волоса (cortex pili)
 - •Внутреннее корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis
 - •Наружное корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis externa) образуется из базального и
 - •чешуйки, накладывающиеся друг на
 - •Мышца, поднимающая волос (m. arrector pili),
 - •Смена волос
 - •-Фаза телогена продолжается 2-4 мес. Это период покоя, когда оставшаяся часть корня волоса
 - •ногтевая пластинка
 - •слизистая оболочка рта
 - •Соединительнотканная часть
 - •Эпителиальные клетки твердого неба, языка, частично десен, подвергаются ороговению у здоровых лиц, что
 - •Губы
 - •Детская кожа защитные компоненты несовершенны
 - •В то же время :
 - •Патологические процессы в коже
 - •В микроскопической картине каждого воспаления различают разной степени выраженности
 - •Акантоз (acanthosis) —
 - •Акантолиз (acantholysis)
 - •Гиперкератоз (hyperkeratosis) — утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток
 - •В дерме патологические процессы приводят к папилломатозу,
 - •ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ
 - •Пятно (macula) -
 - •Сосудистые пятна
 - •Невоспалительные пятна
 - •ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА
 - •Узелок или папула (papula)
 - •Папулы бывают
 - •Размеры папул
 - •Патологические изменения, возникающие в результате разнообразных патологических процессов в коже и часто приводящие
 - •Бугорок (tuberculum) —
 - •Узел (nodus)
 - •Пузырек (vesicula)
 - •Размер пузырька — до 0,5 см
 - •Механизмы образования пузырька
 - •Пузырь (bulla)
 - •Патологические изменения, приводящие преимущественно к образованию пузырей:
 - •Гнойничок, или пустула (pustula)
 - •Волдырь (urtica)
 - •ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
 - •Язва (ulcus)
 - •Чешуйка (squama)
 - •Корка (crusta)
 - •Рубец (cicatrix)
 - •На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путём» очагов
 - •Лихенификация (lichenizatio, синоним: лихенизация)
 - •Вегетация (vegetatio)
 - •Трещина (fissura)
 - •Экскориация (excoriatio, синоним: ссадина)
 - •Гипо- и гиперпигментация (hypo – hyperpigmentatio)
 
Строение волоса:
а - схема (по А. Хэму и Д. Кормаку, с изменениями): 1 - дермальное корневое влагалище (волосяная сумка); 2 - наружное эпителиальное корневое влагалище; 3 - два слоя внутреннего эпителиального корневого влагалища; 4
-кутикула волоса; 5 - корковое вещество волоса; 6 - мозговое вещество волоса; 7
-волосяная воронка; 8 - базальный и шиповатый слои эпидермиса; 9 - роговой слой эпидермиса; 10 - сальная железа; 11 - мышца, поднимающая волос; 12 - волосяная луковица; 13 - волосяной сосочек
Корень волоса заканчивается расширением - волосяной луковицей.
С ней сливаются оба эпителиальных корневых влагалища фолликула.
Снизу в волосяную луковицу вдается соединительная ткань с капиллярами в виде дермального сосочка волоса.
-В месте перехода корня волоса в стержень эпидермис кожи образует углубление - волосяную воронку.
-Волос, выйдя из воронки, появляется над поверхностью кожи. Базальный и шиповатый слои эпидермиса воронки переходят в наружное корневое эпителиальное влагалище. Внутреннее корневое
эпителиальное влагалище на этом уровне заканчивается.
- В волосяную воронку открывается проток одной или нескольких сальных желез.
-Ниже сальных желез в косом направлении проходит мышца, поднимающая волос.
Волосяная луковица - ростковая часть волоса (эпителиальный матрикс). Состоит из эпителиальных клеток матрикса, которые размножаясь передвигаются в мозговое и корковое вещество корня волоса, его кутикулу и во
внутреннее эпителиальное влагалище.
Таким образом, за счет клеток волосяной луковицы происходит рост самого волоса и его внутреннего корневого эпителиального влагалища.
Питание волосяной луковицы
осуществляется сосудами, расположенными в дермальном сосочке волоса.
Во внутреннем корневом эпителиальном влагалище и в мозговом веществе волоса процессы ороговения протекают так же, как в эпидермисе кожи, т. е. в клетках появляются зерна кератогиалина (трихогиалина). Среди кератиноцитов матрикса (базальных эпителиоцитов) волосяной луковицы и наружного корневого влагалища располагаются пигментные клетки - меланоциты. Они синтезируют пигмент меланин в двух формах, от которых зависит цвет волос, - в форме эумеланина, имеющего цвет от коричневого до черного, и в форме феомеланина - желтого и рыжего цвета.
Мозговое вещество волоса (medulla pili) хорошо выражено только в длинных и щетинистых волосах. Мозговое вещество состоит из клеток полигональной формы, лежащих друг на друге в виде монетных столбиков. Они содержат ацидофильные, блестящие гранулы трихогиалина, мелкие пузырьки газа и небольшое количество зерен пигмента. Процессы ороговения в мозговом веществе протекают медленно, поэтому примерно до уровня протоков сальных желез мозговое вещество состоит из не полностью ороговевших эпителиоцитов, в которых обнаруживаются пикнотические ядра или их остатки. Только выше указанного уровня клетки подвергаются полному ороговению. С возрастом процессы ороговения в мозговом веществе волоса усиливаются, при этом в клетках снижается количество пигмента - волосы седеют.
Корковое вещество волоса (cortex pili)
составляет основную его массу. Процессы ороговения в корковом веществе протекают интенсивно и без промежуточных стадий. На протяжении большей части корня и всего стержня волоса корковое вещество состоит из плоских роговых чешуек. Только в области шейки волосяной луковицы в этом веществе встречаются не полностью ороговевшие клетки с овальными ядрами. В роговых чешуйках содержатся твердый кератин, зерна пигмента и пузырьки газа. Чем лучше в волосе развито корковое вещество, тем он прочнее, эластичнее.
Внутреннее корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis
interna) является производным волосяной луковицы. В нижних отделах корня волоса оно переходит в вещество волосяной луковицы, а в верхних отделах на уровне протоков сальных желез исчезает. В нижних отделах во внутреннем эпителиальном влагалище различают три слоя: кутикулу, внутренний (гранулосодержащий) эпителиальный слой Хаксли и наружный (бледный) эпителиальный слой Хенле. В средних и верхних отделах корня волоса все эти три слоя сливаются, и здесь внутреннее корневое эпителиальное влагалище состоит только из полностью ороговевших клеток, содержащих мягкий кератин.
Наружное корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis externa) образуется из базального и
шиповатого слоев эпидермиса кожи, которые продолжаются вплоть до волосяной луковицы. Клетки его богаты гликогеном. Это влагалище постепенно истончается и переходит в волосяную
луковицу.
Дермальное корневое влагалище (vagina radicularis dermalis), или
волосяная сумка, - соединительнотканная оболочка волоса. В ней различают наружный - продольный слой волокон и внутренний - циркулярный слой во локон.
чешуйки, накладывающиеся друг на
друга в виде черепицы. Эти чешуйки содержат твердый кератин, но
полностью лишены пигмента.
Внутреннее корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis
interna) является производным волосяной луковицы. В нижних отделах корня волоса оно переходит в вещество волосяной луковицы, а в верхних отделах на уровне протоков сальных желез исчезает. В нижних отделах во внутреннем эпителиальном влагалище различают три слоя: кутикулу, внутренний (гранулосодержащий) эпителиальный слой Хаксли и наружный (бледный) эпителиальный слой Хенле. В средних и верхних отделах корня волоса все эти три слоя сливаются, и здесь внутреннее корневое эпителиальное влагалище состоит только из полностью ороговевших клеток, содержащих мягкий
кератин.
Наружное корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis
