
- •КОЖА
- •Кожа имеет сложное строение и выполняет важные
- •Кожа сложный орган, являющийся наружным покровом тела, и поэтому выполняет в первую очередь
- •- защита от бактериальных
- •- выделительная функция (шлаки азотистого обмена частично выводятся через потовые железы; при патологии
- •Эмбриональные источники развития
- •Кожа состоит из 3 слоев:
- •Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий, в своем составе
- •Кератиноциты происходящие от общей родоначальной стволовой клетки располагаются
- •Клетки Лангерганса (белые отросчатые эпителиоциты), составляют 3% клеток эпидермиса —
- •Меланоциты — грушевидные клетки с отростками.
- •Клетки Меркеля — крупные полигональной формы клетки с короткими выростами.
- •Лимфоциты - представлены в
- •Базальный слой– содержит все 5-х видов клеток: А) кератиноциты – составляют до 90%
- •Шиповатый слой — состоит из А) кератиноцитов (большинство клеток слоя),
- •Зернистый слой – состоит из1-3,а на подошвах и ладонях- 3-4рядов кератиноцитов.
- •Блестящий слой – представлен 3-4
- •Роговой слой – состоит из роговых кератиновых
- •Таким образом, в эпидермисе кожи происходят
- •Процессы пролиферации и дифференциации в эпидермисе регулируются при участии
- •Топографические особенности строения эпидермиса кожи.
- •Дерма
- •Базальная мембрана
- •Сосочковый слой дермы
- •Сетчатый слой дермы
- •В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются
- •Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной основы.
- •Васкуляризация
- •Из глубокой субдермальной сети начинаются
- •От подсосочковой сети отходят также артериальные сосуды к сальным железам и
- •Лимфатические сосуды кожи
- •ИННЕРВАЦИЯ
- •В коже также имеется множество вегетативных
- •Потовые железы
- •Простые (меро-)
- •Апокринные потовые железы
- •Сальные железы
- •Секрет сальных желез (кожное сало)
- •Волосы
- •Строение
- •открывается выводной проток сальной железы. Цвет волос обусловлен пигментом, имеющимся в мозговом веществе
- •Строение волоса:
- •Корень волоса заканчивается расширением - волосяной луковицей.
- •Волосяная луковица - ростковая часть волоса (эпителиальный матрикс). Состоит из эпителиальных клеток матрикса,
- •Питание волосяной луковицы
- •Во внутреннем корневом эпителиальном влагалище и в мозговом веществе волоса процессы ороговения протекают
- •Мозговое вещество волоса (medulla pili) хорошо выражено только в длинных и щетинистых волосах.
- •Корковое вещество волоса (cortex pili)
- •Внутреннее корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis
- •Наружное корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis externa) образуется из базального и
- •чешуйки, накладывающиеся друг на
- •Мышца, поднимающая волос (m. arrector pili),
- •Смена волос
- •-Фаза телогена продолжается 2-4 мес. Это период покоя, когда оставшаяся часть корня волоса
- •ногтевая пластинка
- •слизистая оболочка рта
- •Соединительнотканная часть
- •Эпителиальные клетки твердого неба, языка, частично десен, подвергаются ороговению у здоровых лиц, что
- •Губы
- •Детская кожа защитные компоненты несовершенны
- •В то же время :
- •Патологические процессы в коже
- •В микроскопической картине каждого воспаления различают разной степени выраженности
- •Акантоз (acanthosis) —
- •Акантолиз (acantholysis)
- •Гиперкератоз (hyperkeratosis) — утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток
- •В дерме патологические процессы приводят к папилломатозу,
- •ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ
- •Пятно (macula) -
- •Сосудистые пятна
- •Невоспалительные пятна
- •ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА
- •Узелок или папула (papula)
- •Папулы бывают
- •Размеры папул
- •Патологические изменения, возникающие в результате разнообразных патологических процессов в коже и часто приводящие
- •Бугорок (tuberculum) —
- •Узел (nodus)
- •Пузырек (vesicula)
- •Размер пузырька — до 0,5 см
- •Механизмы образования пузырька
- •Пузырь (bulla)
- •Патологические изменения, приводящие преимущественно к образованию пузырей:
- •Гнойничок, или пустула (pustula)
- •Волдырь (urtica)
- •ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
- •Язва (ulcus)
- •Чешуйка (squama)
- •Корка (crusta)
- •Рубец (cicatrix)
- •На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путём» очагов
- •Лихенификация (lichenizatio, синоним: лихенизация)
- •Вегетация (vegetatio)
- •Трещина (fissura)
- •Экскориация (excoriatio, синоним: ссадина)
- •Гипо- и гиперпигментация (hypo – hyperpigmentatio)

Меланоциты — грушевидные клетки с отростками.
В цитоплазме имеются рибосомы, пластинчатый комплекс Гольджи, меланосомы.
В меланоцитах из аминокислоты тирозина под воздействием фермента тирозиназы образуется ДОФА (дигидрооксифенилаланин), а из него под воздействием фермента ДОФА-оксидазы образуется пигмент меланин, защищающий
подлежащие ткани от воздействия УФЛ. Меланин накапливается в базальных кератиноцитах над апикальной частью ядра и образует защитный экран
от ультрафиолетового и радиоактивного излучения. Синтез меланина регулируется меланотропным
гормоном гипофиза и усиливается при воздействии УФЛ.
Врожденная неспособность к выработке меланина –
альбинизм.

Клетки Меркеля — крупные полигональной формы клетки с короткими выростами.
К базальной поверхности этих клеток подходят дендриты чувствительных нейроцитов
спинномозговых узлов и образуют нервные окончания – т.е. образуется Меркелевы окончание, являющиеся механорецепторами
(осязание) кожи.
Кроме того, клетки Меркеля являются АПУД- клетками и синтезируют гормоноподобные вещества (ВИП, бомбезин, гистамин, энкефалины ит.д);

Лимфоциты - представлены в
основном субпопуляцией Т- лимфоцитов;
вместе с клетками Лангерганса обеспечивают иммунную защиту.

Базальный слой– содержит все 5-х видов клеток: А) кератиноциты – составляют до 90% клеток слоя;
призматические цилиндрические клетки, цитоплазма базофильная и содержит тонофиламенты из кератина. Часто наблюдаются митозы – активно
делятся и обеспечивают обновление эпителия, дочерние клетки поднимаются в вышележащие слои. Среди базальных эпителиоцитов имеются стволовые
клетки; Б) меланоциты – составляют до 10% клеток слоя;
В клетки Лангерганса; Г) клетки Меркеля; Д) лимфоциты.

Шиповатый слой — состоит из А) кератиноцитов (большинство клеток слоя),
Б) клеток Лангерганса –эпидермальные макрофаги В)лимфоцитов
Кератиноциты этого слоя – полигональные клетки
с короткими выростами – шипиками; цитоплазматические выросты состоят из уплотненных клеточных оболочек
(десмосомальной структуры) тонофибрилл и тонофиламентов.
Обеспечивают соединение клеток с образованием
между ними сети каналов, по которым циркулирует межклеточная жидкость. Десмосомы и тонофибриллы образуют внутренний
опорный каркас клеток, защищающий их от механических повреждений. Эти клетки активно делятся и участвуют в
регенерации эпидермиса.
Тельца Одланда – в цитоплазме кератиносом в которых выявлена активность ферментов: кислой осфатазы, нуклеозидфосфатазы, эстеразы, что приближает их сущность к лизосомам.

Зернистый слой – состоит из1-3,а на подошвах и ладонях- 3-4рядов кератиноцитов.
Клетки, находящиеся ближе к поверхности приобретают уплощенную форму, а клетки, прилегающие к шиповатому слою, имеют
цилиндрическую и кубическую.
В клетках синтезируются кератин, филаггрин,
инволюкрин и кератолинин.
Филаггрин в виде аморфной массы склеивает кератиновые тонофибриллы, к ним примешиваются
продукты распада ядер и органоидов кератиноцитов – в результате образуется сложное соединение кератогиалин (в препарате – выглядят как крупные
базофильные гранулы). Инволюкрин и кератолинин под плазмолеммой клеток образуют защитный белковый
слой.

Блестящий слой – представлен 3-4
рядами плоских погибших клеток.
Границ клеток не видно, ядра разрушены, цитоплазма полностью заполняется массой (элеидин – старое название), состоящей из продольно расположенных кератиновых фибрилл, склееных филаггрином. Эта масса (элеидин) сильно преломляет и отражает свет, поэтому слой блестит.
Выражен на ладонях и подошвах.
Завершается процесс образования кератина из элеидина

Роговой слой – состоит из роговых кератиновых
пластинок (чешуек), имеющих форму плоских многогранников, расположенных друг на друге в виде монетных столбиков.
Чешуйки плотно прилегают друг к другу за счет
взаимопроникающих выростов клеточных оболочек и ороговевших десмосом. Ферменты лизосом клеток Лангерганса и кератосом разрушают связи между чешуйками и с поверхности чешуйки слущиваются
(физиологическое шелушение). Физиологический гиперкератоз – ладони, подошвы







