
- •КОЖА
- •Кожа имеет сложное строение и выполняет важные
- •Кожа сложный орган, являющийся наружным покровом тела, и поэтому выполняет в первую очередь
- •- защита от бактериальных
- •- выделительная функция (шлаки азотистого обмена частично выводятся через потовые железы; при патологии
- •Эмбриональные источники развития
- •Кожа состоит из 3 слоев:
- •Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий, в своем составе
- •Кератиноциты происходящие от общей родоначальной стволовой клетки располагаются
- •Клетки Лангерганса (белые отросчатые эпителиоциты), составляют 3% клеток эпидермиса —
- •Меланоциты — грушевидные клетки с отростками.
- •Клетки Меркеля — крупные полигональной формы клетки с короткими выростами.
- •Лимфоциты - представлены в
- •Базальный слой– содержит все 5-х видов клеток: А) кератиноциты – составляют до 90%
- •Шиповатый слой — состоит из А) кератиноцитов (большинство клеток слоя),
- •Зернистый слой – состоит из1-3,а на подошвах и ладонях- 3-4рядов кератиноцитов.
- •Блестящий слой – представлен 3-4
- •Роговой слой – состоит из роговых кератиновых
- •Таким образом, в эпидермисе кожи происходят
- •Процессы пролиферации и дифференциации в эпидермисе регулируются при участии
- •Топографические особенности строения эпидермиса кожи.
- •Дерма
- •Базальная мембрана
- •Сосочковый слой дермы
- •Сетчатый слой дермы
- •В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются
- •Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной основы.
- •Васкуляризация
- •Из глубокой субдермальной сети начинаются
- •От подсосочковой сети отходят также артериальные сосуды к сальным железам и
- •Лимфатические сосуды кожи
- •ИННЕРВАЦИЯ
- •В коже также имеется множество вегетативных
- •Потовые железы
- •Простые (меро-)
- •Апокринные потовые железы
- •Сальные железы
- •Секрет сальных желез (кожное сало)
- •Волосы
- •Строение
- •открывается выводной проток сальной железы. Цвет волос обусловлен пигментом, имеющимся в мозговом веществе
- •Строение волоса:
- •Корень волоса заканчивается расширением - волосяной луковицей.
- •Волосяная луковица - ростковая часть волоса (эпителиальный матрикс). Состоит из эпителиальных клеток матрикса,
- •Питание волосяной луковицы
- •Во внутреннем корневом эпителиальном влагалище и в мозговом веществе волоса процессы ороговения протекают
- •Мозговое вещество волоса (medulla pili) хорошо выражено только в длинных и щетинистых волосах.
- •Корковое вещество волоса (cortex pili)
- •Внутреннее корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis
- •Наружное корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis externa) образуется из базального и
- •чешуйки, накладывающиеся друг на
- •Мышца, поднимающая волос (m. arrector pili),
- •Смена волос
- •-Фаза телогена продолжается 2-4 мес. Это период покоя, когда оставшаяся часть корня волоса
- •ногтевая пластинка
- •слизистая оболочка рта
- •Соединительнотканная часть
- •Эпителиальные клетки твердого неба, языка, частично десен, подвергаются ороговению у здоровых лиц, что
- •Губы
- •Детская кожа защитные компоненты несовершенны
- •В то же время :
- •Патологические процессы в коже
- •В микроскопической картине каждого воспаления различают разной степени выраженности
- •Акантоз (acanthosis) —
- •Акантолиз (acantholysis)
- •Гиперкератоз (hyperkeratosis) — утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток
- •В дерме патологические процессы приводят к папилломатозу,
- •ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ
- •Пятно (macula) -
- •Сосудистые пятна
- •Невоспалительные пятна
- •ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА
- •Узелок или папула (papula)
- •Папулы бывают
- •Размеры папул
- •Патологические изменения, возникающие в результате разнообразных патологических процессов в коже и часто приводящие
- •Бугорок (tuberculum) —
- •Узел (nodus)
- •Пузырек (vesicula)
- •Размер пузырька — до 0,5 см
- •Механизмы образования пузырька
- •Пузырь (bulla)
- •Патологические изменения, приводящие преимущественно к образованию пузырей:
- •Гнойничок, или пустула (pustula)
- •Волдырь (urtica)
- •ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
- •Язва (ulcus)
- •Чешуйка (squama)
- •Корка (crusta)
- •Рубец (cicatrix)
- •На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путём» очагов
- •Лихенификация (lichenizatio, синоним: лихенизация)
- •Вегетация (vegetatio)
- •Трещина (fissura)
- •Экскориация (excoriatio, синоним: ссадина)
- •Гипо- и гиперпигментация (hypo – hyperpigmentatio)

Лихенификация (lichenizatio, синоним: лихенизация)
характеризуется утолщением,
уплотнением кожи за счет папулёзной инфильтрации, усилением кожного рисунка.
Кожа в пределах очагов лихенификации напоминает шагреневую. Подобные изменения нередко формируются при упорных зудящих дерматозах, проявляющихся папулёзными эффлоресценциями (атопический дерматит, нейродермит, хроническая экзема).

Вегетация (vegetatio)
характеризуется разрастанием сосочкового слоя дермы
имеет ворсинчатый вид, напоминающий цветную капусту или петушиные гребешки.
Вегетации нередко возникают на дне эрозивно- язвенных дефектов (влажные вегетации) при вегетирующей пузырчатке, на поверхности первичных папулёзных высыпаний (сухие вегетации) при остроконечных кондиломах.

Трещина (fissura)
линейное нарушение целостности кожного покрова в результате снижения эластичности кожи.
поверхностные (располагаются в пределах эпидермиса, эпителизируются и регрессируют бесследно - экзема
нейродермит)
глубокие (локализуются в пределах эпидермиса и
дермы, нередко кровоточат с образованием геморрагических корок, регрессируют с формированием
рубца( врождённый сифилис).

Экскориация (excoriatio, синоним: ссадина)
проявляется нарушением целостности кожного
покрова в результате механического повреждения его при травмах и расчесах.
Ссадина иногда может появиться первично (при
травмах). В зависимости от глубины повреждения кожного покрова экскориации могут регрессировать
бесследно или с образованием гипо- или гиперпигментации.

Гипо- и гиперпигментация (hypo – hyperpigmentatio)
может быть вторичным морфологическим элементом в случае её появления на месте рассосавшихся первичных элементов (папул, пустул
и др.). Например, на месте бывших папул при псориазе чаще остаются участки депигментации, точно соответствующие бывшим первичным элементам, получившие название псевдолейкодермы, а при регрессе папул красного плоского лишая обычно остается гиперпигментация, сохраняющаяся в течение нескольких недель и даже месяцев.


