Тесты Педиатрия
.pdfАнатомо-физиологические особенности органов и систем в детском возрасте. Питание здорового ребенка.
За 1-й год жизни длина тела здорового ребенка увеличивается в среднем на:
С. 25 см
При измерении окружности головы грудного ребенка мягкая сантиметровая лента сзади должна проходить:
А. Через наиболее выступающую часть затылка
Все перечисленное ниже обусловливает транзиторную потерю массы у новорожденного, кроме:
С. Потери жидкости из-за обильного мочеотделения
Ребенок доношен. Имеет признаки задержки внутриутробного развития. Прогноз для него наиболее благоприятен при следующих параметрах физического развития:
С. Масса тела 2500 г, длина 51 см
У новорожденного ребенка в возрасте 15 дней патологией является:
А. Слабо выраженные рефлексы орального автоматизма
Ребенок в возрасте 27 дней осмотрен врачом на дому. Из перечисленных ниже данных, зафиксированных в амбулаторной карте, следует рассматривать как патологию:
Д. Гипертонус мышц-разгибателей
Ребенок делает первые шаги, говорит отдельные слова (около 10 слов), начинает понимать запрет, приучается к навыкам опрятности. Развитие этого ребенка соответствует примерно возрасту:
В. 12 месяцев
В процессе исследования врач сдавливает пальцами мягкие ткани ребенка 5 месяцев на внутренней поверхности бедра. Таким способом врач определяет:
В. Тургор мягких тканей
Для новорожденного является патологией:
Д. Ограниченное разведение бедер
У ребенка 10 месяцев педиатр расценил как проявление патологии:
Д. Затылок уплощен
Предстоит оценить состояние лимфоузлов у ребенка 4-х лет. У здорового ребенка этого возраста маловероятна пальпация следующих лимфоузлов:
Е. Кубитальных
Тургор мягких тканей определяется сдавлением складки кожи и подлежащих тканей на внутренней поверхности:
А. Бедра
Наличие отеков и пастозности определяют надавливанием на:
С. Переднюю поверхность голени
Зев ребенка осматривают:
С. В конце обследования
У ребенка 2-х лет при аускультации в норме выслушивается дыхание:
В. Пуэрильное
Артериальное давление на ногах у ребенка 3 лет:
Д. Зависит от положения тела
Функциональный характер систолического шума подтверждает следующее:
В. Уменьшается при физической нагрузке
В состоянии покоя у здорового новорожденного ребенка должна быть следующая частота сердечных сокращений в 1 минуту:
С. 140
О функциональном характере систолического шума свидетельствует следующая характеристика:
Е. Все ответы верны
В кишечном соке у детей можно определить те же ферменты, что и у взрослых в возрасте:
А. При рождении
У детей раннего возраста чаще встречаются следующие заболевания полости рта:
А. Стоматит
Объясните появление белых налетов (молочницы) на слизистой полости рта у детей грудного возраста:
С. Кандидоз
Новорожденный в течение двух дней периодически беспокоен, отказывается от груди. Диагностирована ОРВИ. Причиной отказа от груди в данном случае явилось:
С. Ринит
У ребенка 2-х недель, находящегося на естественном вскармливании, стул 4-6 раз в день. Не должен вызывать беспокойства стул:
А. Желтого цвета, кашицеобразный
Дети раннего возраста значительно чаще болеют пиелонефритом в сравнении со старшими детьми. К этому предрасполагает:
А. Относительно большая ширина лоханки
У ребенка раннего возраста отмечается относительно низкая фильтрационная способность почек. Это обусловлено:
С. Меньшей фильтрующей поверхностью
Большая подвижность почек у детей младшего возраста обусловлена:
Д. Слабым развитием околопочечной клетчатки
Больному с хроническим пиелонефритом назначено исследование мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого определяет:
В. Плотность мочи
Ребенок 6-ти лет проходит диспансерное обследование в связи с оформлением в школу. В анализе мочи выявлена изолированная протеинурия — 0,066 г/л. Начать обследование ребенка следует с:
В. Определения суточной потери белка
Наиболее вероятный процент нейтрофилов в формуле периферической крови здорового ребенка 5 лет:
С. 45
Следует считать нормой для здорового новорожденного первых дней жизни указанное ниже число лейкоцитов:
А. 15 х 10^9/л
Вформуле периферической крови здорового новорожденного на 4-5 день жизни процент нейтрофилов:
С. 45
Вформуле периферической крови здорового новорожденного на 4-5 день жизни процент лимфоцитов составляет:
Д. 45
Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании. Мать пришла в поликлинику для контроля за его развитием. Ребенок здоров. Развивается правильно. Педиатр рекомендует ввести данному ребенку первый прикорм в:
С. 6 месяцев
Ребенку 1 месяц. У матери гипогалактия. Малыш недостаточно прибавил в массе. Ведущая рекомендация педиатра в данной ситуации:
Д. Увеличить число кормлений до 8-10 раз
Оптимальный срок кормления грудью при соблюдении сроков введения прикорма
Е. Не прерывать лактацию, пока она не угаснет
Неонатология. Патология детей раннего возраста.
Наиболее частый исход перинатального поражения ЦНС:
Д. Минимальная мозговая дисфункция
Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:
А. Гипертонус мышц-разгибателей
В структуре заболеваемости новорожденных 1-е место занимает:
Е. Перинатальное поражение ЦНС
Ребенок 6-ти дней, недоношенный (масса при рождении 1900 г). Недоношенностью можно объяснить:
Е. Все перечисленное
Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см. Из ниже перечисленного, обнаруженного при осмотре, можно объяснить недоношенностью следующее:
Е. Все перечисленное выше
Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных характеризуется:
А. Появлением желтухи на 3-й день жизни
Уноворожденного через несколько часов после рождения появилась желтуха. Чтобы поставить предварительный диагноз, необходимо определить:
Е. Все перечисленное
Унедоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис. В пользу этого диагноза свидетельствует:
Е. Все перечисленное
Для сепсиса новорожденных детей характерно:
Д. Все перечисленное
Ребенок в возрасте 6 месяцев. Родился с массой 3400г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Кожа бледная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Стул через 2-3 дня «овечий». Укажите наиболее вероятный диагноз:
Д. Гипотрофия II степени
Мальчик 4 месяцев с массой тела 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Вскармливался сначала разбавленным, а затем цельным коровьим молоком. В 2 месяца перенес острую кишечную
инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая, взятая в складку не расправляется. Ваш предварительный диагноз:
С. Гипотрофия III степени
Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы тела. Основным критерием для диагноза гипотрофии II степени послужило следующее:
Д. Дефицит массы тела 25%
В современных условиях основными факторами, предрасполагающими к развитию гипотрофии (недостаточности питания) у детей, являются:
Е. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания
У ребенка десяти месяцев, родившегося осенью, обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Кальций крови 2,3 ммоль/л (норма – 2,5-2,7 ммоль/л). фосфор - 1,71 ммоль/л (норма – 1,3-2,3 ммоль/л). Скорее всего речь идет о следующем периоде рахита:
С. Реконвалесценция
Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г, длина - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная”, переносица “седловидная”, грудная клетка деформирована (“грудь сапожника”, “четки”). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. В данном случае наиболее вероятна следующая фаза рахитического процесса:
В. Разгар
Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. Мать не принимала минерально-витаминный комплекс. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Диагностирован рахит. В данном случае наиболее вероятен следующий период заболевания:
А. Начальный
У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период. Подтверждает диагноз:
Е. Все перечисленное
Уребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая деформация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальциемия (при нормальных показателях фосфора). В данном случае имеет место следующий период рахита:
С. Реконвалесценция
Уребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое лечение и профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный. Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?
Д. Остаточных явлений
У10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. Выраженные теменные бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипотония. Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен, потливость умеренная. У данного больного течение болезни:
В. Подострое
Следует считать оптимальной для грудных детей профилактическую суточную дозу витамина Д (в МЕ):
А. 200-400
Доказана наследственная предрасположенность к рахиту. Он встречается чаще и протекает тяжелее:
В. При II (A) группе крови, у мальчиков
Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облучения части тела (кисти рук или лицо) в течение:
А. 10 минут
Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость крови матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благополучно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре.При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х1012/л, количество ретикулоцитов – 4,0%0. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
С. Поздняя анемия недоношенных
Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. Печень и селезенка не увеличены. При
исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х1012/л. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
В. Ранняя анемия недоношенных
Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношенным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармливается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспансерном обследовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, небольшое увеличение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, цв. показатель - 0,69. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
С. Поздняя анемия недоношенных
Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. У матери I (0) группа крови, у ребенка II(А). Вскармливание искусственное. Все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет, стул неустойчив. При осмотре бледность кожных покровов с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги). В анализе крови Нb - 80 г/л, эр. - 2х1012/л, цв.показатель - 1,2, ретикулоциты - 20%о, свободный билирубин - 34 мкмоль/л. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:
Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)
Ребенок 6 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й неделе беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается кефиром и коровьим молоком.
Прикорма не получает. При диспансерном обследовании выявлено: Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л. В данном случае наиболее вероятна:
А. Алиментарная анемия
Для алиментарной анемии характерен следующий лабораторный показатель:
А. Низкий цветовой показатель
У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в возрасте 35 дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается адаптированной молочной смесью. Перенес ОРВИ. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). В анализе крови ребенка Нb - 90 г/л, эр. - 2.5х1012/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%. В данном случае наиболее вероятна:
А. Ранняя анемия недоношенных
Ребенок от первой беременности. Возраст 4,5 месяца. Масса при рождении 2100 г. Недоношенный. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,3х1012/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резусфактору. В данном случае наиболее вероятна:
С. Поздняя анемия недоношенных
В развитии поздней анемии недоношенных решающее значение имеет:
А. Дефицит железа и микроэлементов при рождении
Ребенок 4 месяцев, родился на 34-й неделе второй беременности, имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается адаптированной смесью. Во время респираторного заболевания выявлена анемия. - Нb-90 г/л, эр. - 3.8х10^12/л. В данном случае наиболее вероятна анемия:
С. Поздняя анемия недоношенных
При исследовании крови ребенка двух месяцев Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х1012/л. Родился на 34-й неделе беременности с массой тела 2000 г. Вскармливается грудью матери беспорядочно, хорошо прибавляет в весе. Сейчас масса тела 4700 г. Печень и селезенка не увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В). В данном случае наиболее вероятный диагноз:
А. Ранняя анемия недоношенных
У ребенка 3,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных. Вскармливается правильно. Несколько раз болеет ОРВИ. Для формирования анемии в данном случае имело значение следующее:
Д. Дефицит железа при рождении
Патология детей старшего возраста
Для бронхиальной астмы характерно:
С. Повышение прозрачности легочных полей
У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и удушья. В анамнезе - пищевая аллергия, атопический дерматит. Выражен сухой приступообразный кашель. Грудная клетка вздута, правый угол лопатки отстает при дыхании. На рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции затемнение носит характер треугольной тени. В остальных участках повышение прозрачности, корни легких широкие. Предположительный диагноз:
Д. Инородное тело бронха
При аспирации инородного тела в первую очередь ребенку необходима:
А. Бронхоскопия
Решающим в диагностике хронического бронхита является:
Д. Постоянные влажные хрипы в легких
У ребенка 5 лет весной во время прогулки возник приступ удушья, сопровождающийся сухим кашлем, экспираторной одышкой. Приступ купировался быстро без приема лекарств. Подобные кратковременные приступы имели место в прошлом году, тоже весной, но родители к
врачу не обращались. В анамнезе - пищевая аллергия. Заподозрена бронхиальная астма. В пользу данного диагноза свидетельствует:
Е. Все вышеперечисленное
У ребенка шести лет в течение последнего года неоднократные ОРВИ протекают с обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с кратковременного повышения температуры тела до 37,5 С. При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких. У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:
А. Бронхиальная астма
Для бронхиальной астмы характерны:
В. Экспираторная одышка
В основе развития приступа бронхиальной астмы у детей лежит:
Е. Все перечисленное выше
Ребенок 12-ти лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся слабостью, головокружением. Боли в животе практически не беспокоили. В диагностике поможет в первую очередь:
С. Эзофагогастродуоденоскопия
Перед проведением ЭГДС необходимо:
С. Прием пищи не позднее чем за 8-10 часов до исследования
В стационар поступил ребенок восьми лет с жалобами на ноющие боли в области эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тошнота, часто отрыжка, постоянно запоры. Мальчик с 1 года до 3-х лет страдал атопическим дерматитом, ежегодно 5-6 раз болел ОРВИ, в возрасте 6 лет перенес сальмонеллез. При осмотре: умеренная пальпаторная болезненность в эпигастрии и зоне Яновера, обложенность языка. Стул “овечий”. В данной ситуации в первую очередь можно думать, что у ребенка:
С. Гастродуоденит
Из перечисленного ниже наиболее информативно для подтверждения диагноза хронический гастродуоденит:
С. Эзофагогастродуоденоскопия
В соматическое отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на периодические приступообразные умеренные боли в правом подреберье, которые последние месяцы стали повторяться ежедневно, иногда тошноту. При осмотре симптомы Ортнера, Мерфи слабо положительные. Краевая субиктеричность склер. Печень и селезенка не
увеличены. В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:
Д. Функциональные изменения желчевыводящих путей
В гастроэнтерологическое отделение поступил мальчик 13-ти лет с жалобами на сильные приступообразные боли в животе на протяжении 2-х месяцев, изжогу, тошноту, отрыжку, запоры. При осмотре бледен, кожа сухая. При пальпации живота болезненность в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия. В анализе крови – НВ 97 г/л, эритроциты - 3,05х1012/л. В анализе кала положительная проба с бензидином и проба Вебера. Предположительный диагноз - “язва луковицы 12-ти перстной кишки”. Из нижеперечисленного позволяет предположить указанное заболевание следующее:
Е. Все перечисленное
На приеме у педиатра мальчик 9-ти лет с жалобами на головную боль, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, изжогу, периодические боли в верхней части живота, чаще натощак, иногда ночью. При пальпации живот болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара. У ребенка можно предположить:
Д. Гастродуоденит
Что из перечисленного ниже способствует развитию функциональных изменений желчевыводящих путей у детей?
Е. Все вышеперечисленное
Ведущим методом диагностики болезни Крона является:
С. Колоноскопия с биопсией слизистой и подслизистой оболочек
Укажите основной признак гиперсекреторного синдрома:
В. Изжога
Уребенка 12-ти лет, сразу после удаления зуба началось кровотечение, остановить которое не удавалось около 5 часов. Множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 мес. назад. Однократно было обильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не обращался. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок госпитализирован. В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует:
Е. Все перечисленное
Убольного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни в виде экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы, кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с выраженной болезненностью и припухлостью локтевого сустава. Предварительный диагноз - гемофилия. В пользу данного заболевания свидетельствует:
Д. Все перечисленное