Тесты - Педиатия ЦТ

Оценочное средство

Эталон ответа

Уровень

применения

Анатомо-физиологические особенности органов и систем в детском возрасте. Питание здорового ребенка.

За 1-й год жизни длина тела здорового ребенка увеличивается в среднем на:

А. 15 см

В. 20 см

С. 25 см

Д. 30 см

С

ПА

При измерении окружности головы грудного ребенка мягкая сантиметровая лента сзади должна проходить:

А. Через наиболее выступающую часть затылка

В. Чуть выше затылка

С. Сразу под затылком

А

ПА

Все перечисленное ниже обусловливает транзиторную потерю массы у новорожденного, кроме:

А. Высыхания пуповинного остатка

В. Недостаточного поступления жидкости в организм

С. Потери жидкости из-за обильного мочеотделения

Д. Потери жидкости через кожу и легкие

Е. Позднего первого прикладывания к груди

С

ПА

Ребенок доношен. Имеет признаки задержки внутриутробного развития. Прогноз для него наиболее благоприятен при следующих параметрах физического развития:

А. Масса тела при рождении 2500 г, длина 41 см

В. Масса тела 2500 г, длина 45 см

С. Масса тела 2500 г, длина 51 см

С

ПА

У новорожденного ребенка в возрасте 15 дней патологией является:

А. Слабо выраженные рефлексы орального автоматизма

В. Длительный сон

С. Мышечный гипертонус сгибателей

Д. Ничего из перечисленного

А

ПА

Ребенок в возрасте 27 дней осмотрен врачом на дому. Из перечисленных ниже данных, зафиксированных в амбулаторной карте, следует рассматривать как патологию:

А. Громкий крик

В. Атетозоподобные движения

С. Положительный рефлекс Галанта

Д. Гипертонус мышц-разгибателей

Д

ПА

Ребенок делает первые шаги, говорит отдельные слова (около 10 слов), начинает понимать запрет, приучается к навыкам опрятности. Развитие этого ребенка соответствует примерно возрасту:

А. 9 месяцев

В. 12 месяцев

С. 1 год 6 месяцев

В

ПА

В процессе исследования врач сдавливает пальцами мягкие ткани ребенка 5 месяцев на внутренней поверхности бедра. Таким способом врач определяет:

А. Эластичность кожи

В. Тургор мягких тканей

С. Степень развития подкожного жирового слоя

Д. Наличие отека

В

ПА

Для новорожденного является патологией:

А. Масса мышц слабо развита

В. Мышечный рельеф не определяется

С. Гипертонус сгибателей рук

Д. Ограниченное разведение бедер

Е. Плоская стопа

Д

ПА

У ребенка 10 месяцев педиатр расценил как проявление патологии:

А. Надключичные лимфоузлы не прощупываются

В. Заднешейные лимфоузлы эластичные, по 3-4 с каждой стороны

С. Молочных зубов 6

Д. Затылок уплощен

Д

ПА

Предстоит оценить состояние лимфоузлов у ребенка 4-х лет. У здорового ребенка этого возраста маловероятна пальпация следующих лимфоузлов:

А. Тонзиллярных

В. Заднейшейных

С. Подмышечных

Д. Паховых

Е. Кубитальных

Е

ПА

Тургор мягких тканей определяется сдавлением складки кожи и подлежащих тканей на внутренней поверхности:

А. Бедра

В. Голени

С. Предплечья

А

ПА

Наличие отеков и пастозности определяют надавливанием на:

А. Внутреннюю поверхность бедра

В. Тыльную поверхность кисти

С. Переднюю поверхность голени

С

ПА

Зев ребенка осматривают:

А. В начале обследования

В. При исследовании органов пищеварения

С. В конце обследования

С

ПА

У ребенка 2-х лет при аускультации в норме выслушивается дыхание:

А. Ослабленное везикулярное

В. Пуэрильное

С. Жесткое

Д. Везикулярное

В

ПА

Артериальное давление на ногах у ребенка 3 лет:

А. Выше, чем на руках

В. Такое же, как на руках

С. Ниже, чем на руках

Д. Зависит от положения тела

Д

ПА

Функциональный характер систолического шума подтверждает следующее:

А. Выслушивается на протяжении систолы

В. Уменьшается при физической нагрузке

С. Усиливается в вертикальном положении

Д. Проводится на сосуды шеи

В

ПА

В состоянии покоя у здорового новорожденного ребенка должна быть следующая частота сердечных сокращений в 1 минуту:

А. 90

В. 110

С. 140

С

ПА

О функциональном характере систолического шума свидетельствует следующая характеристика:

А. Непостоянный

В. Лучше выслушивается в I и V точках

С. Изменчивый в зависимости от положения тела и фазы дыхания

Д. Занимает начало и середину систолы

Е. Все ответы верны

Е

ПА

В кишечном соке у детей можно определить те же ферменты, что и у взрослых в возрасте:

А. При рождении

В. 4 года

С. 7-8 лет

Д. 12-13 лет

А

ПА

У детей раннего возраста чаще встречаются следующие заболевания полости рта:

А. Стоматит

В. Хейлит

С. Парадонтит

А

ПА

Объясните появление белых налетов (молочницы) на слизистой полости рта у детей грудного возраста::

А. Пищевая аллергия

В. Лактазная недостаточность

С. Кандидоз

Д. Частые срыгивания

С

ПА

Новорожденный в течение двух дней периодически беспокоен, отказывается от груди. Диагностирована ОРВИ. Причиной отказа от груди в данном случае явилось:

А. Короткая уздечка языка

В. Трещины сосков у матери

С. Ринит

С

ПА

У ребенка 2-х недель, находящегося на естественном вскармливании, стул 4-6 раз в день. Не должен вызывать беспокойства стул:

А. Желтого цвета, кашицеобразный

В. Темного цвета, кашицеобразный

А

ПА

Дети раннего возраста значительно чаще болеют пиелонефритом в сравнении со старшими детьми. К этому предрасполагает:

А. Относительно большая ширина лоханки

В. Недостаточность концентрационной функции почек

С. Дольчатое строение почек

Д. Относительно большие размеры почек

А

ПА

У ребенка раннего возраста отмечается относительно низкая фильтрационная способность почек. Это обусловлено:

А. Функциональной недостаточностью канальцев

В. Слабым развитием мышечных волокон в устье

С. Меньшей фильтрующей поверхностью

С

ПА

Большая подвижность почек у детей младшего возраста обусловлена:

А. Более извитыми мочеточниками

В. Относительно большей массой почек

С. Дольчатым типом строения почек

Д. Слабым развитием околопочечной клетчатки

Д

ПА

Больному с хроническим пиелонефритом назначено исследование мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого определяет:

А. Наличие бактериурии

В. Плотность мочи

С. Наличие эритроцитурии

Д. Наличие лейкоцитурии

В

ПА

Ребенок 6-ти лет проходит диспансерное обследование в связи с оформлением в школу. В анализе мочи выявлена изолированная протеинурия — 0,066 г/л. Начать обследование ребенка следует с:

А. Исследования мочи по Нечипоренко

В. Определения суточной потери белка

С. Пробы Реберга

Д. УЗИ почек

В

ПА

Наиболее вероятный процент нейтрофилов в формуле периферической крови здорового ребенка 5 лет:

А. 20

В. 30

С. 45

Д. 60

С

ПА

Следует считать нормой для здорового новорожденного первых дней жизни указанное ниже число лейкоцитов:

А. 15 х 10⁹/л

В. 9 х 10⁹/л

С. 7 х 10⁹/л

Д. 5 х 10⁹/л

А

ПА

В формуле периферической крови здорового новорожденного на 4-5 день жизни процент нейтрофилов:

А. 25

В. 35

С. 45

Д. 55

Е. 65

С

ПА

В формуле периферической крови здорового новорожденного на 4-5 день жизни процент лимфоцитов составляет:

А. 20

В. 25

С. 30

Д. 45

Е. 60

Д

ПА

Ребенку 4 месяца. На искусственном вскармливании. Мать пришла в поликлинику для контроля за его развитием. Ребенок здоров. Развивается правильно. Педиатр рекомендует ввести данному ребенку первый прикорм в:

А. 4 месяца

В. 5 месяцев

С. 6 месяцев

Д. 7месяцев

С

ПА

Ребенку 1 месяц. У матери гипогалактия. Малыш недостаточно прибавил в массе. Ведущая рекомендация педиатра в данной ситуации:

А. Провести контрольное кормление

В. Изменить режим питания матери

С. Сцеживать после каждого кормления остатки молока

Д. Увеличить число кормлений до 8-10 раз

Д

ПА

Оптимальный срок кормления грудью при соблюдении сроков введения прикорма

А. До 8-10 месяцев

В. До 1 года

С. До 1,5 лет

Д. До 2-3 лет

Е. Не прерывать лактацию, пока она не угаснет

Е

ПА

Неонатология. Патология детей раннего возраста.

Наиболее частый исход перинатального поражения ЦНС:

А. Хронические соматические заболевани

В. Детский церебральный паралич

С. Эпилепсия

Д. Минимальная мозговая дисфункция

Е. Умственная отсталость

Д

ПА

Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Гипертонус мышц-сгибателей

С. Горизонтальный нистагм

Д. Напряженный взгляд

Е. Гипорефлексия

А

ПА

В структуре заболеваемости новорожденных 1-е место занимает:

А. Сепсис

В. Врожденные пороки развития

С. Пневмония

Д. Гемолитическая болезнь новорожденных

Е. Перинатальное поражение ЦНС

Е

ПА

Ребенок 6-ти дней, недоношенный (масса при рождении

1900 г). Недоношенностью можно объяснить:

А. Умеренную мышечную гипотонию

В. Гипорефлексию

С. Нарушение терморегуляции

Д. Апноэ до 5 секунд

Е. Все перечисленное

Е

ПА

Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного

1900 г, длина 44 см. Из ниже перечисленного, обнаруженного при осмотре, можно объяснить недоношенностью следующее:

А. Обилие пушковых волос

В. Открытый малый родничок

С. Слабая выраженность подкожного жирового слоя

Д. Непропорциональное телосложение

Е. Все перечисленное выше

Е

ПА

Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных характеризуется:

А. Появлением желтухи на 3-й день жизни

В. Высокой активностью глюкуронилтрансферазной системы печени

С. Умеренной анемией

А

ПА

У новорожденного через несколько часов после рождения появилась желтуха. Чтобы поставить предварительный диагноз, необходимо определить:

А. Группу крови ребенка и матери

В. Содержание эритроцитов и гемоглобина в крови

С. Свободный и связанный билирубин сыворотки крови

Д. Резус-фактор ребенка и матери

Е. Все перечисленное

Е

ПА

У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис.

В пользу этого диагноза свидетельствует:

А. Петехиальная сыпь

В. Окраска кожных покровов

С. Размеры печени и селезенки

Д. Динамика массы тела

Е. Все перечисленное

Е

ПА

Для сепсиса новорожденных детей характерно:

А. Вовлечение в процесс многих органов и систем

В. Отсутствие параллелизма между тяжестью общего состояния и характера первичного септического очага

С. Клиника бактериального инфекционного токсикоза

Д. Все перечисленное

Д

ПА

Ребенок в возрасте 6 месяцев. Родился с массой 3400г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Кожа блед­ная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Стул через 2-3 дня «овечий». Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Нормотрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия III степени

Д

ПА

Мальчик 4 месяцев с массой тела 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Вскармливался сначала разбавленным, а затем цельным ко­ровьим молоком. В 2 месяца перенес острую кишечную инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая, взя­тая в складку не расправляется. Ваш предварительный диагноз:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Паратрофия

С

ПА

Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной при­бавкой массы тела. Основным критерием для диагноза гипотрофии II степени послужило следую­щее:

А. Плохой аппетит

В. Возбудимость

С. Гипертонус мышц

Д. Дефицит массы тела 25%

Е. Все перечисленное выше

Д

ПА

В современных условиях основными факторами, предрасполагающими к развитию гипотрофии (недостаточности питания) у детей, являются:

А. Количественный недокорм

В. Качественный недокорм

С. Неправильное введение прикорма

Д. Дефекты ухода

Е. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания

Е

ПА

У ребенка десяти месяцев, родившегося осенью, обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Каль­ций крови 2,3 ммоль/л (норма – 2,5-2,7 ммоль/л). фосфор - 1,71 ммоль/л (норма – 1,3-2,3 ммоль/л). Скорее всего речь идет о следующем периоде рахита:

А. Разгар

В. Начальный

С. Реконвалесценция

Д. Остаточные явления

С

ПА

Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г, длина - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная”, переносица “седловидная”, грудная клетка дефор­мирована (“грудь сапожника”, “четки”). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. В данном случае наиболее вероятна следующая фаза рахитического процесса:

А. Начальная

В. Разгар

С. Реконвалесценция

Д. Остаточные явления

В

ПА

Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. Мать не принимала минерально-витаминный комплекс. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических измене­ний. Диагностирован рахит. В данном случае наиболее вероятен следующий период заболевания:

А. Начальный

В. Разгар

С. Реконвалесценция

А

ПА

У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период. Подтверждает диагноз:

А. Мышечная гипотония

В. Вздрагивание при громком крике

С. Повышенная потливость

Д. Нарушение сна

Е. Все перечисленное

Е

ПА

У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая деформация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальцие­мия (при нормальных показателях фосфора). В данном случае имеет место следующий период рахита:

А. Начальный

В. Разгар

С. Реконвалесценция

Д. Остаточные явления

С

ПА

У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое лечение и профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный. Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?

А. Начальный

В. Разгар

С. Реконвалесценции

Д. Остаточных явлений

Д

ПА

У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. Выражен­ные теменные бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипото­ния. Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен, потливость умеренная. У данного больного течение болезни:

А. Острое

В. Подострое

В

ПА

Следует считать оптимальной для грудных детей профилактическую су­точную дозу витамина Д (в МЕ):

А. 200-400

В. 600

С. 800

А

ПА

Доказана наследственная предрасположенность к рахиту. Он встречается чаще и протекает тяжелее:

А. При I (0) группе крови, у мальчиков

В. При II (A) группе крови, у мальчиков

С. При I (0) группе крови, у девочек

Д. При II (A) группе крови, у девочек

В

ПА

Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облу­чения части тела (кисти рук или лицо) в течение:

А. 10 минут

В. 30 минут

С. 1 часа

Д. 1,5 часов

А

ПА

Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость кро­ви матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благо­получно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре.При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х10¹²/л, количество ретикулоцитов – 4,0%₀^. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Алиментарная

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

Е. Гемолитическая болезнь новорожденных

С

ПА

Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Алиментарная

В

Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношен­ным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармли­вается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспан­серном об­следовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, не­большое увели­чение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л, цв. показа­тель - 0,69. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Алиментарная

Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

С

ПА

Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. У матери I (0) группа кро­ви, у ребенка II(А). Вскармливание искусственное. Все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет, стул неустойчив. При осмотре бледность кожных по­кровов с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края ребер­ной дуги). В анализе крови Нb - 80 г/л, эр. - 2х10¹²/л, цв.показатель - 1,2, ретику­лоциты - 20%_о, свободный билирубин - 34 мкмоль/л. В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Алиментарная

В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

Е. Ни одна из названных

Д

ПА

Ребенок 6 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й не­деле беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается кефиром и коровьим молоком. Прикорма не получает. При диспансерном обследовании выявлено: Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х10¹²/л. В данном случае наиболее вероятна:

А. Алиментарная анемия

В. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

С. Гемолитическая болезнь новорожденных

Д. Поздняя анемия недоношенных

А

ПА

Для алиментарной анемии характерен следующий лабораторный показатель:

А. Низкий цветовой показатель

В. Высокий цветовой показатель

С. Ретикулоцитоз

Д. Снижение осмотической стойкости эритроцитов

Е. Повышение уровня свободного билирубина

А

ПА

У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в воз­расте 35 дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается адаптированной мо­лочной смесью. Перенес ОРВИ. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). В анализе крови ребенка Нb - 90 г/л, эр. - 2.5х10¹²/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%. В данном случае наиболее вероятна:

А. Ранняя анемия недоношенных

В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д. Алиментарная анемия

А

ПА

Ребенок от первой беременности. Возраст 4,5 месяца. Масса при рождении 2100 г. Недоношенный. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хоро­шо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,3х10¹²/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус- факто­ру. В данном случае наиболее вероятна:

А. Алиментарная анемия

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

Е. Гемолитическая болезнь новорожденных

С

ПА

В развитии поздней анемии недоношенных решающее значение имеет:

А. Дефицит железа и микроэлементов при рождении

В. Недостаточное усвоение железа в ЖКТ

С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей

Д. Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов

Е. Гемолиз эритроцитов

А

ПА

Ребенок 4 месяцев, родился на 34-й неделе второй беременности, имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается адаптированной смесью. Во время респираторного заболевания выявлена анемия. - Нb-90 г/л, эр. - 3.8х10¹²/л. В данном случае наиболее вероятна анемия:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Алиментарная

Е. Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

С

ПА

При исследовании крови ребенка двух месяцев Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х10¹²/л. Родился на 34-й неделе беременности с массой тела 2000 г. Вскармливается грудью матери беспорядочно, хорошо прибавляет в весе. Сейчас масса тела 4700 г. Печень и селезенка не увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В). В данном случае наиболее вероятный диагноз:

А. Ранняя анемия недоношенных

В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д. Физиологические для ребенка этого возраста данные

А

ПА

У ребенка 3,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных. Вскармливается правильно. Несколько раз болеет ОРВИ. Для формирования анемии в данном случае имело значение следующее:

А. Преобладание при рождении фетального гемоглобина

В. Недостаточное поступление железа с пищей

С. Низкая активность ферментов, обеспечивающая синтез гемма

Д. Дефицит железа при рождении

Д

ПА

Патология детей старшего возраста

Для бронхиальной астмы характерно:

А. Затемнение в виде треугольной тени в боковой проекции

В. Расширение корней

С. Повышение прозрачности легочных полей

Д. Инфильтрация легочной ткани

Е. Ни одно из выше перечисленного

С

ПА

У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и уду­шья. В анамнезе - пищевая аллергия, атопический дерматит. Выражен сухой приступообразный кашель. Грудная клетка вздута, правый угол лопатки отста­ет при дыхании. На рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции за­темнение носит характер треугольной тени. В остальных участках повышение прозрачности, корни легких широкие. Предположительный диагноз:

А. Бронхиальная астма

В. Пневмония

С. Обструктивный бронхит

Д. Инородное тело бронха

Д

ПА

При аспирации инородного тела в первую очередь ребенку необходима:

А. Бронхоскопия

В. Антибактериальная терапия

С. Бронхолитические средства

Д. b₂- адреномиметики короткого действия

А

ПА

Решающим в диагностике хронического бронхита является:

А. Кашель

В. Отставание в физическом развитии

С. Рецидивирующее течение заболевания

Д. Постоянные влажные хрипы в легких

Е. Слизисто-гнойный характер мокроты.

Д

ПА

У ребенка 5 лет весной во время прогулки возник приступ удушья, сопро­вождающийся сухим кашлем, экспираторной одышкой. Приступ купировался быстро без приема лекарств. Подобные кратковременные приступы имели ме­сто в прошлом году, тоже весной, но родители к врачу не обращались. В ана­мнезе - пищевая аллергия. Заподозрена бронхиальная астма. В пользу данного диагноза свидетельствует:

А. Аллергологический анамнез

В. Экспираторная одышка

С. Приступы удушья

Д. Сезонный характер приступов

Е. Все вышеперечисленное

Е

ПА

У ребенка шести лет в течение последнего года неоднократные ОРВИ протекают с обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с кратковременного повышения температуры тела до 37,5 С. При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких. У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Бронхиальная астма

В. Муковисцидоз

С. Пневмония

Д. Обструктивный бронхит

А

ПА

Для бронхиальной астмы характерны:

А. Кашель с отделением гнойной мокроты

В. Экспираторная одышка

С. Лейкоцитоз

В

ПА

В основе развития приступа бронхиальной астмы у детей лежит:

А. Бронхоспазм

В. Отек слизистой оболочки бронхов

С. Выделение густого секрета в просвет бронха

Д. Клеточная инфильтрация

Е. Все перечисленное выше

Е

ПА

Ребенок 12-ти лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся слабостью, головокружением. Боли в животе практически не беспокоили. В диагностике поможет в первую очередь:

А. Желудочное зондирование

В. УЗИ гепатобилиарной зоны

С. Эзофагогастродуоденоскопия

Д. рН-метрия желудка

С

ПА

Перед проведением ЭГДС необходимо:

А. Прием спазмолитиков

В. Очистительная клизма накануне исследования

С. Прием пищи не позднее чем за 8-10 часов до исследования

Д. Специальной подготовки не надо

С

ПА

В стационар поступил ребенок восьми лет с жалобами на ноющие боли в обла­сти эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тошнота, часто отрыжка, посто­янно запоры. Мальчик с 1 года до 3-х лет страдал атопическим дерматитом, ежегодно 5-6 раз болел ОРВИ, в возрасте 6 лет перенес сальмонеллез. При осмотре: умеренная пальпаторная болезненность в эпигастрии и зоне Яновера, обложенность языка. Стул “овечий”. В данной ситуации в первую очередь можно думать, что у ребенка:

А. Нарушение функции билиарной системы

В. Панкреатит

С. Гастродуоденит

С

ПА

Из перечисленного ниже наиболее информативно для подтверждения диагноза хронический гастродуоденит:

А. УЗИ органов брюшной полости

В. Ректороманоскопия

С. Эзофагогастродуоденоскопия

Д. Копрологическое исследование

Е. Фракционное желудочное зондирование

С

ПА

В соматическое отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на периодиче­ские приступообразные умеренные боли в правом подреберье, которые по­следние ме­сяцы стали повторяться ежедневно, иногда тошноту. При осмотре симптомы Ортнера, Мерфи слабо положительные. Краевая субиктеричность склер. Печень и селезенка не увеличены. В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Хронический гастрит

В. Хронический холецистит

С. Хронический дуоденит

Д. Функциональные изменения желчевыводящих путей

Д

ПА

В гастроэнтерологическое отделение поступил мальчик 13-ти лет с жалобами на сильные приступообразные боли в животе на протяжении 2-х месяцев, изжогу, тошноту, отрыжку, запоры. При осмотре бледен, кожа сухая. При пальпации живота болезненность в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия. В анализе крови – НВ 97 г/л, эритроциты - 3,05х10¹²/л. В анализе кала положительная проба с бензидином и проба Вебера. Предположительный диагноз - “язва луковицы 12-ти перстной кишки”. Из нижеперечисленного позволяет предположить указанное заболевание следующее:

А. Ночные боли

В. Резкая болезненность при пальпации в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия

С. Изжога, отрыжка, рвота, запоры

Д. Анемия, положительные пробы с бензидином и Вебера

Е. Все перечисленное

Е

ПА

На приеме у педиатра мальчик 9-ти лет с жалобами на головную боль, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, изжогу, периодические боли в верхней части живота, чаще натощак, иногда ночью. При пальпации живот болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара. У ребенка можно предположить:

А. Холецистит

В. Периодическую болезнь

С. Панкреатит

Д. Гастродуоденит

Д

ПА

Что из перечисленного ниже способствует развитию функциональных изменений желчевыводящих путей у детей?

А. Нарушение ритма питания, стрессовые ситуации

В. Переедание С. Острые инфекции (кишечные, вирусный гепатит),

Д. Наследственная предрасположенность

Е. Все вышеперечисленное

Е

ПА

Ведущим методом диагностики болезни Крона является:

А. Общий анализ крови

В. Анализ кала

С. Колоноскопия с биопсией слизистой и подслизистой оболочек

Д. Ирригография

С

ПА

Укажите основной признак гиперсекреторного синдрома:

А. Сниженный аппетит

В. Изжога

С. Отрыжка

В

ПА

У ребенка 12-ти лет, сразу после удаления зуба началось кровотечение, остано­вить которое не удавалось около 5 часов. Множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 мес. назад. Однократно было обильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не об­ращался. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок гос­питализирован. В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует:

А. Кровотечение из лунки удаленного зуба, начавшееся сразу после экстракции

В. Геморрагии на коже

С. Кровоизлияние в склеру

Д. Носовое кровотечение в анамнезе

Е. Все перечисленное

Е

ПА

У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни в виде экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы, кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с вы­раженной болезненностью и припухлостью лок­тевого сустава. Предварительный диа­гноз - гемофилия. В пользу данного заболевания свидетельствует:

А. Наличие гематом

В. Отсроченные, длительные кровотечения из слизистых оболочек

С. Гемартроз

Д. Все перечисленное

Д

ПА

Причиной кровоточивости при гемофилии «В» является дефицит следующего фактора свертывания крови:

А. II

В. VII

С. VIII

Д. IX

Д

ПА

У ребенка пяти лет множественные кровоизлияния различной величины преимущественно на нижних конечностях. Поставлен диагноз тромбастении Гланцмана. Из приведенного ниже данной патологии соответствует:

А. Снижение агрегации тромбоцитов

В. Лейкоцитоз

С. Нарушение времени свертывания крови

Д. Повышение СОЭ

А

ПА

К ребенку 4,5 лет вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмече­ны беспокойство ребенка, бледность, множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие кро­воизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена тромбоцитопениче­ская пурпура. Для подтверждения диагноза в первую очередь следует определить:

А. Количество эритроцитов, гемоглобин

В. Время свертывания крови

С. Количество тромбоцитов

Д. Количество ретикулоцитов

С

ПА

У мальчика 3 лет геморрагический синдром появился с первого года жизни в виде экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой трав­мы, спустя 4 часа, началось кровотечение из слизистой губы, которое продолжалось несколько часов. Одновременно появились болезненность и отечность левого локте­вого сустава. Температура тела 37,3^оС. Вероятный диагноз у пациента:

А. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Геморрагический васкулит

С. Тромбоцитопеническая пурпура

Д. Гемофилия

Д

ПА

Ребенок пяти лет стал раздражительным, плохо ест, появились носовые крово­течения, синяки на коже. Бледность кожных покровов, полиадения, гепатоспленоме­галия. В анализе крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,1х10¹²/л, лейкоциты - 25,6х10⁹/л, тромбоциты 19,7х10⁹/л, СОЭ - 52 мм/час. У пациента наиболее вероятен диагноз:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Болезнь Виллебранда

Д. Гемофилия

Е. Острый лейкоз

Е

ПА

У больной 14 лет носовые и маточные кровотечения, анемия. В последнее вре­мя состояние ухудшилось: временами повышается температура тела до 39-40^ОС, уве­личились лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический синдром. В общем анализе крови НВ - 70 г/л, эритроциты – 2,7х10¹²/л, тромбоциты - единичные в препа­рате, лейкоциты - 24,4х10⁹/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час. Предположительный диагноз:

А. Системная красная волчанка

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Пурпура Шенляйна-Геноха

Д. Острый лейкоз

Е. Болезнь Виллебранда

Д

ПА

Ребенок 14-ти лет страдает гемофилией «А», госпитализирован в связи с по­вторным кровоизлиянием в коленный сустав. Укажите, нарушение какого фактора свертывающей системы крови выявлено у данного пациента:

А. II

В. VII

С. VIII

Д. 1Х

С

ПА

При оформлении ребенка в школу врач обратил внимание на кровоизлияния на коже. После обследования диагностирована тромбастения Гланцмана. Выберите показатели, подтверждающие диагноз:

А. Анемия, умеренное повышение СОЭ

В. Анемия, снижение уровня железа в крови

С. Удлинение времени кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка

Д. Повышение АСТ, АЛТ, уровня общего билирубина

С

ПА

У девочки пяти лет с выраженным геморрагическим синдромом диагностирова­на тромбоцитопеническая пурпура. Укажите, какой характер геморрагий отмечается при этом заболевании:

А. «Синяки», петехии

В. Гематомы, гемартрозы

С. Пятнисто-папулезные геморрагические элемент

Е. Все перечисленное

А

ПА

Через 3 недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 7 лет появились отеки лица, голеней, АД 130/80 мм рт.ст, моча цвета мясных помоев. Установите предварительный диагноз:

А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит

В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

С. Интерстициальный нефрит

Д. Острый пиелонефрит

А

ПА

Инфекцию мочевыводящих путей диагностируют при наличии:

А. Лейкоцитурии

В. Цилиндрурии

С. Уратурии

Е. Всего перечисленного

А

ПА

При остром пиелонефрите у детей первых лет жизни наблюдаются:

А. Лихорадка

В. Диспептические расстройства

С. Эксикоз

Д. Все перечисленное

Д

ПА

У мальчика 12 лет после ОРВИ отмечается обострение заболевания: АД 110\70 мм рт.ст, в анализе мочи - белок 0,33 г\л, эритроциты 80-100 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроцитарные и единичные гиалиновые цилиндры, оксалаты; общий белок сыворотки крови 67 г\л, СОЭ 15 мм\час. У пациента имеет место:

А. Дизметаболическая нефропатия

В. Хронический пиелонефрит

С. Хронический гломерулонефрит

С

ПА

У девочки 7 лет при диспансеризации выявлена лейкоцитурия (20-25 лейко­цитов в поле зрения). При УЗИ отмечено расширение чашечно-лоханочной систе­мы левой почки. Полгода назад она перенесла острый пиелонефрит, у матери ребен­ка - удвоение левой почки. Наиболее вероятным является:

А. Хронический пиелонефрит

В. Хронический цистит

С. Дизметаболическая нефропатия

А

ПА

Для острого гломерулонефрита характерны:

А. Отеки, макрогематурия, артериальная гипертензия

В. Дизурические расстройства.

С. Нефротический синдром, артериальная гипертензия

А

ПА

Девочка 11 лет перенесла ангину. Через 2 недели отметили отечность лица, лодыжек, появилась слабость тупые боли в пояснице, АД 130 и 80 мм рт.ст. Наиболее вероятно заболевание:

А. Острый пиелонефрит

В. Острый гломерулонефрит

С. Острый миокардит с признаками сердечной недостаточности

В

ПА

Неотложные состояния

У ребенка полутора лет на фоне тяжелой респираторной инфекции с высокой тем­пературой возник приступ фебрильных судорог, продолжавшихся около 2 минут. О тяжести судорожного синдрома свидетельствует:

А. Степень дыхательных расстройств

В. Длительность и глубина нарушения сознания

С. Локальная неврологическая симптоматика

Д. Все перечисленное

Д

ПА

Ребенок 8-ми месяцев с экссудативным диатезом третий день болен ОРВИ с явле­ниями ринита, кашлем, температурой до 38,5⁰С. Сегодня появилось несколько затруд­ненное дыхание, с шумным вдохом, втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ка­шель стал грубым. Признаков дыхательной недостаточности нет. Появившиеся симптомы характерны для:

А. Приступа бронхиальной астмы

В. Обструктивного бронхита

С. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)

Д. Начинающейся пневмонии

C

ПА

Недоношенный ребенок первой недели жизни помещен в кроватку с электроподо­гревом. Утром повышение температуры тела до 38,4⁰С. Подъем температуры в данном случае скорее всего связан с:

А. Инфекцией

В. Перинатальным поражением ЦНС

С. Нарушением теплоотдачи

Д. Ни с одним из перечисленных выше

С

ПА

Ребенок 8-ми месяцев болен ОРВИ; он стал бледным, появился акроцианоз. Тем­пература тела 38,0⁰С. Врач назначил симптоматическую терапию респираторной ин­фекции и жаропонижающие мероприятия. Показанием для проведения жаропонижающей терапии явилось:

А. Возраст ребенка

В. Фебрильные судороги в анамнезе

С. Высота лихорадки

Д. Наличие хрипов в легких

Е. Все перечисленное

В

ПА

У ребенка 1 года 2 месяцев выраженная инспираторная одышка, шумное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки и участием вспомогательной мускулату­ры, бледность, цианоз губ, акроцианоз, потливость, тахикардия на фоне резкого беспо­койства и агрессивности ребенка. Подобный симптомокомплекс характерен для:

А. Приступа бронхиальной астмы

В. Стенозирующего ларинготрахеита (синдрома крупа)

С. Пневмонии

Д. Обструктивного бронхита

В

ПА

У ребенка 1 года 2 месяцев с ОРВИ появились признаки стенозирующего ларинго­трахеита, для которого характерно следующее:

А. “Лающий” кашель

В. Грубые сухие хрипы в легких

С. Лихорадка до 38,2⁰С.

Д. Выраженные катаральные явления

Е. Все перечисленное выше

А

ПА

Вечером у ребенка полутора лет с ОРВИ появился грубый кашель, одышка до 40 в минуту, беспокойство, втяжение яремной впадины при дыхании. Врач предложил гос­питализировать ребенка. Основанием для госпитализации в первую очередь послужило:

А. Признаки ларингита

В. Подозрение на пневмонию

С. Симптомы интоксикации

Д. Начинающийся стеноз гортани

Д

ПА

Вечером у ребенка полутора лет с ОРВИ появился грубый кашель, одышка до 40 в минуту, беспокойство, втяжение яремной впадины при дыхании. Врач предложил гос­питализировать ребенка. Основанием для госпитализации в первую очередь послужило:

А. Признаки ларингита

В. Подозрение на пневмонию

С. Симптомы интоксикации

Д. Начинающийся стеноз гортани

Д

ПА

У ребенка 6-ти месяцев, заболевшего гриппом, температура тела 39,8⁰С, не­большие катаральные явления. Кожа бледная, руки и ноги холодные с цианотичными ногтями, тахикардия до 150 в минуту.

Имеющийся сипмтомокомплекс расценивается как:

А. Дыхательная недостаточность

В. Сердечная недостаточность

С. Миокардит

Д. Гипертермический синдром

Е. Ни одно из перечисленного выше

Д

ПА

У ребенка 8-ми месяцев, заболевшего ОРВИ, развился гипертермический синдром температура тела 38,5 градуса, одышка, тахикардия, бледность кожи, конечности цианотичные, холодные. Ребенку в данный момент показано все, кроме:

А. Антипиретиков

В. Влажных обертываний

С. Сосудорасширяющих препаратов

Д. Антигистаминных

В

ПА

Ребенок 8-ми месяцев заболел остро: жидкий стул, рвота. Диагностирована ки­шечная инфекция. Все перечисленное ниже свидетельствует о появлении обезвоживания у ребенка, кроме:

А. Жажды

В. Олигурии

С. Сухости слизистых оболочек

Д. Повышения температуры тела

Д

ПА

Что из перечисленного ниже может явиться наиболее вероятной причиной ОПН (острой почечной недостаточности) у детей?

А. Острый гломерулонефрит

В. Наследственный нефрит

С.Пиелонефрит

Д. Дисметаболическая нефропатия

Е. Рефлюкс-нефропатия

А

ПА

У ребенка 6-ти лет на 4-й день заболевания острый гломерулонефрит, протекаю­щий с нефротическим синдромом, макрогематурией, артериальной гипертензией, осложнился острой почечной недостаточностью. О развитии ОПН свидетельствует все, кроме:

А. Головной боли, заторможенности

В. Диспептических расстройств в виде рвоты и диареи

С. Диуреза 200 мл в сутки

Д. Температуры тела 37,8-38,2⁰С

Д

ПА

У ребенка 3,5 лет на фоне подъема температуры до 38⁰С, ринита появился грубый лающий кашель и инспираторный стридор с втяжением уступчивых мест грудной клетки, беспокойство. Причиной острой обструкции верхних дыхательных путей у данного ребенка явилось следующее:

А. Стенозирующий ларинготрахеит

В. Коклюш

С. Аллергический отек гортани

А

ПА

Показанием для проведения симптоматической жаропонижающей терапии у ребенка раннего возраста является:

А. Температура тела 39⁰С

В. Фебрильные судороги в анамнезе

С. Бледная гипертермия

Д. Все перечисленное выше

Д

ПА

Наиболее часто в педиатрической практике судорожный синдром обусловлен:

А. Эпилепсией

В. Лихорадкой

С. Гипокальциемией

Д. Гипомагниемией

Е. Гипогликемией

В

ПА

Для купирования фебрильных судорог у ребенка 2 лет на фоне ОРВИ предпочте­ние отдать следует:

А. Диазепаму

В. Хлоралгидрату

С. Фенобарбиталу

Д. Депакину

А

ПА

При отравлении барбитуратами ребенка 3 лет необходимо предпринять:

А. Промывание желудка

В. Форсированный диурез

С. Введение антидота (аналептиков дыхания)

Д. Искусственная вентиляция легких

Е. Все перечисленное

Е

ПА

Укажите наиболее эффективный способ лечения нарушения дыхания на фоне отравления снотворными и седативными препаратами:

А. Введение внутривенно дыхательных аналептиков

В. Введение внутривенно глюкокортикоидов

С. Оксигенотерапия

Д. Искусственная вентиляция легких

Д

ПА

Показанием к проведению парентеральной регидратации является:

А. Потеря массы тела 6%

В. Однократная рвота в дебюте заболевания

С. Жидкий стул 4 раза в сутки

Д. Сохраняющаяся олигурия

Е. Все перечисленное выше

Д

ПА

Для пероральной регидратации у ребенка 2 лет наиболее целесообразно использо­вать:

А. 5% раствор глюкозы

В. Раствор Рингера

С. Глюкозо-солевой раствор

С

ПА

Ведущим в лечении нейротоксикоза у детей с острой кишечной инфекцией яв­ляется:

А. Пероральная регидратация

В. Антибактериальная терапия

С. Дегидратация и дезинтоксикация

Д. Кортикостероиды и специфический бактериофаг

С

ПА

В качестве “стартового” антибиотика ребенку 10 месяцев при инфекционно-ток­сическом шоке 2 степени при менингококковой инфекции следует назначить:

А. Бензилпенициллин

В. Левомицетин-сукцинат

С. Гентамицин

Д. Цефтазидим

Е. Азитромицин

В

ПА

Для комы 1 степени характерно:

А. Отсутствие реакции на болевые стимулы

В. Расширение зрачков

С. Отсутствие изменений зрачкового рефлекса

Д. Нарушение дыхания

С

ПА

Осложнения, возникающие при антибиотикотерапии у новорожденных:

А. Усиление токсичности билирубина

В. Подавление иммунитета

С. Дисбактериоз

Д. Гиповитаминоз

Е. Все вышеперечисленное

Е

ПА

Основным фактором, обуславливающим развитие бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных детей, является:

А. Аспирация околоплодных вод

В. Недостаточность сурфактаната

С. Инфекционное поражение легких

Д. Длительное применение ИВЛ

Д

ПА

Основным фактором, обуславливающим развитие синдрома дыхательных расстройств (болезни гиалиновых мембран) у новорожденных детей, является:

А. Аспирация околоплодных вод

В. Недостаточность сурфактаната

С. Инфекционное поражение легких

Д. Длительное применение ИВЛ

В

ПА

Наиболее частой причиной судорог у грудных детей является:

А. Кровоизлияние в головной мозг

В. Инфекционные заболевания

С. Метаболические нарушения

Д. Опухоли нервной системы

Е. Эпилепсия

В

ПА

Основное средство для купирования анафилактического шока:

А. Антигистаминные препараты

В. Глюкокортикостероиды

С. Адреналин

С

ПА

Стимуляция рвотного рефлекса и использование рвотных средств абсолютно про­тивопоказаны при отравлении:

А. Барбитуратами

В. Салицилатами

С. Фосфорорганическими соединениями

Д. Ядовитыми грибами

Е. Сильными кислотами или щелочами

Е

ПА

Ребенку 1,5 лет при температуре тела выше 39⁰С рекомендуются следующие жа­ропонижающие препараты:

А. Метамизол (анальгин)

В. Ацетисаллициловая кислота (аспирин)

С. Ацетаминофен (парацетамол)

С

ПА

У детей грудного возраста наибольшее значение для выявления менингеального синдрома имеет:

А. Ригидность затылочных мышц

В. Положительный симптом «подвешивания»

С. Положительный симптом Кернига

Д. Положительный симптом Брудзинского

В

ПА

Наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей у детей раннего воз­раста является:

А. Вирусная инфекция

В. Бактериальная инфекция

С. Аспирация инородного тела

D. Аллергический отек

А

ПА

Лечение новорожденного с умеренно выраженной сердечной недостаточностью целесообразно начать с:

А. Ограничения поступления воды и электролитов

В. Кормления через зонд даже при сохранении акта сосания

С. Применения диуретиков

Д. Применения обзидана

Е. Назначения дигоксина

А

ПА

Наиболее достоверным признаком биологической смерти является:

А. Помутнение зрачка (симптом «тающей льдинки»)

В. Стойкое изменение формы зрачка (симптом «кошачьего глаза»)

С. Бледность и похолодание кожи

Д. Появление трупных пятен

Д

ПА

Ребенок 8-ми месяцев заболел остро: жидкий стул, рвота. Диагностирована кишечная инфекция. Все перечисленное ниже свидетельствует о появлении обезвоживания, кроме:

А. Жажды

В. Одышки

С. Сухости слизистых оболочек

Д. Повышения температуры тела

Д

ПА

На тяжесть состояния ребенка школьного возраста с бронхиальной астмой указывают следующие показатели:

А. Гипертермия

В. Затрудненный выдох

С. Обилие сухих свистящих хрипов

Д. Акроцианоз и периоральный цианоз

Д

ПА

Инфекционные и паразитарные болезни

У ребенка 8 лет на 3-й день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (I степени). Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки целесообразно начать:

А. Тотчас же

В. До 4-5 дня болезни

С. При развитии осложнений

А

ПА

Мальчик пяти лет болен третий день, температура тела 38,2-37,5⁰С. Ребенок жалуется на боли при глотании. Была рвота. Врач обнаружил плотные беловато-серого цвета налеты на миндалинах в виде крупных, местами сливных островков, при попытке их удаления — кровоточивость слизистой оболочки. Заподозрена дифтерия зева. Наиболее веским доводом в пользу предполагаемого диагноза будет:

А. Отсутствие в анамнезе прививок против дифтерии

В. Характер налетов

С. Боль при глотании

Д. Лихорадка

В

ПА

Ребенок восьми лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева на второй день болезни. Температура тела 38,0-39,0⁰С, резкие боли при глотании, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белых, рыхлых налетов в углублениях миндалин, болезненные, немного увеличенные тонзиллярные лимфоузлы. Ваш диагноз:

А. Лакунарная ангина

В. Дифтерия зева (островчатая форма)

С. Инфекционный мононуклеоз

Д. Ангина Симановского-Венсана

Е. Грибковая ангина

А

ПА

Ребенок 12 лет, часто болеющий ангинами, поступил в стационар с диагнозом “Дифтерия зева”. Болен 4 дня. Температура тела 38,7⁰С, резко выражены боли в горле (не глотает слюну, с трудом открывает рот). Выявлены резкое увеличение правой миндалины, скудные налеты на ее внутренней поверхности, отек язычка и мягкого неба справа. Подчелюстная область справа сглажена, ощупывание лимфоузлов и угла нижней челюсти резко болезненно. Ваш диагноз:

А. Ангина Симановского-Венсана

В. Дифтерия зева (токсическая)

С. Паратонзиллит Д. Инфекционный мононуклеоз

Е. Обострение хронического тонзиллита

С

ПА

Для скарлатины характерно все, кроме:

А. Ангины в начале заболевания

В. Мелкоточечной сыпи, появляющейся в 1-2-й день болезни

С. Шелушения с 6-10 дня заболевания

Д. «Малинового языка» с 1-2-го дня заболевания

Д

ПА

У ребенка 9 лет диагностирована скарлатина на основании ангины, мелкоточечной сыпи с характерной локализацией, повышения температуры тела до 37,5-38,0 С°. В лечении данного больного обосновано все, кроме:

А. Постельного режима в течение 5-7 дней

В. Антибиотиков на 7-10 дней

С. Обильного питья

Д. Жаропонижающих средств

Д

ПА

Для сыпи при скарлатине правильно все, кроме:

А. Отсутствует в области носогубного треугольника

В. Имеет этапный характер появления

С. Наряду с пластинчатым возможно чешуйчатое шелушение

В

ПА

У ребенка восьми лет боль в горле, повышение температура до 38,6⁰С, однократная рвота. На следующий день температура тела 38,2-39,0⁰С. Врач обнаружил мелкоточечную сыпь и диагностировал среднетяжелую форму скарлатины. Квартира отдельная. В семье есть еще девочка шести лет. Решающее значение для диагностики скарлатины имело:

А. Наличие бледного носогубного треугольника

В. Преобладание сыпи в естественных складках кожи

С. Ангина

Д. Белый дермографизм

В

ПА

При осмотре ребенка шести лет на второй день болезни врач обнаружил обильную, очень мелкую сыпь, преобладающую на сгибательных поверхностях рук и ног. Температура тела 38,4⁰С. Ребенок жалуется на боли в горле. Заподозрена скарлатина. Решающее значение для диагноза скарлатины имеет:

А. Локализация сыпи

В. Белый дермографизм

С. Обложенный налетом язык

А

ПА

Наибольшее диагностическое значение при Эпштейн-Барр вирусном инфекционном мононуклеозе имеет увеличение следующих лимфатических узлов:

А. Затылочных

В. Надключичных

С. Заднешейных

Д. Тонзиллярных

Е. Подмышечных

С

ПА

У ребенка семи лет заподозрен инфекционный мононуклеоз. Какие клинические данные говорят в пользу этого диагноза?

А. Длительная лихорадка

В. Увеличение заднешейных лимфоузлов

С. Воспалительные явления слизистых оболочек ротоглотки

Д. Увеличение печени и селезенки

Е. Все перечисленное выше

Е

ПА

У ребенка четырех лет в течение семи дней повышена температура тела (38,0-38,5⁰С), увеличены лимфатические узлы преимущественно позади грудиноключичнососцевидной мышцы. В зеве островчатые налеты на миндалинах, увеличены печень и селезенка. Наиболее вероятный диагноз:

А. Лакунарная ангина, лимфаденит

В. Инфекционный мононуклеоз

С. Ангина Симановского-Венсана

Д. Дифтерия зева, островчатая форма

Е. Паратонзиллит

В

ПА

У ребенка четырех лет диагностирована ветряная оспа. В пользу указанного диагноза говорит наличие:

А. Пустулезных элементов

В. Ложного полиморфизма сыпи

С. Равномерного распределения сыпи по всему телу

В

ПА

Для сыпи при ветряной оспе характерно все, кроме:

А. Первые элементы появляются на лице и волосистой части головы

В. Продолжительность высыпаний 2-8 дней

С. Ложный полиморфизм

Д. Кожный зуд

Е. Образование поверхностных рубчиков на подошвах и ладонях

Е

ПА

Высыпаниям при ветряной оспе у детей свойственно:

А. Этапность высыпаний

В. Все элементы сыпи находятся в одной стадии развития

С. Симметричность высыпаний

Д. Ложный полиморфизм сыпи

Е. Все перечисленное выше

Д

ПА

Для ветряночного элемента характерно:

А. Узелок, возвышающийся над поверхностью кожи

В. Многокамерный пузырек с прозрачным содержимым

С. Однокамерный пузырек на инфильтрированном основании

Д. Однокамерный пузырек с прозрачным содержимым на неинфильтрированном основании

Е. Пузырек с желтовато-гнойным содержимым

Д

ПА

У ребенка 3-х лет, страдающего атопическим дерматитом, диагностирована ветряная оспа. Установить этот диагноз позволило наличие характерных для ветряной оспы элементов сыпи:

А. Пузырьков

В. Узелков

С. Кровяных корочек

Д. Элементов с творожистым содержимым

А

ПА

Для ветряной оспы наиболее характерна следующая локализация сыпи:

А. Слизистая оболочка ротоглотки

В. Слизистая оболочка половых органов

С. Волосистая часть головы

Д. Кожа лица, туловища

Е. На всех перечисленных тканях

Е

ПА

У ребенка двух лет диагностирована ветряная оспа. С позиции указанного диагноза важным для его постановки является обнаружение следующих симптомов:

А. Гиперемия и шелушение кожи щек

В. Зудящие узелковые элементы, преимущественно на разгибательной поверхности рук и ног

С. Везикулезная сыпь по всему телу

Д. Наличие ангины

С

ПА

Ребенок пяти лет заболел сегодня. Температура тела 37,4⁰С, сыпь. Участковый врач при осмотре выявил небольшую гиперемию задней стенки глотки, миндалин, дужек; сыпь по всему телу - пятнистая, мелкая, розовая, наиболее выраженная на разгибательной поверхности рук, на щеках, ягодицах. Увеличены затылочные, заднешейные лимфоузлы. В анамнезе пищевая аллергия. Вчера ел шоколад. Три недели назад в детском саду был случай скарлатины. Наиболее вероятный диагноз:

А. Пищевая аллергия

В. Скарлатина

С. Корь

Д. Краснуха

Е. Ветряная оспа

Д

ПА

У ребенка пяти лет, получающего лечение по поводу эпилепсии, повысилась температура тела до 37,8⁰С; на лице, туловище и конечностях появилась пятнисто-папулезная, мелкая сыпь, более яркая на щеках и наружной поверхности рук; гиперемия задней стенки глотки с цианотичным оттенком. Слизистая оболочка полости рта блестящая, бледно-розовая, увеличены затылочные лимфатические узлы. Наиболее вероятный диагноз в данном случае:

А. Краснуха

В. Корь

С. Скарлатина

Д. Лекарственная болезнь

А

ПА

Для краснухи характерно:

А. Воздушно-капельный путь передачи

В. Умеренная интоксикация

С. Генерализованная лимфаденопатия

Д. Мелкопятнистая сыпь

Е. Все перечисленное выше

Е

ПА

У 10-летнего ребенка, находящегося в гастроэнтерологическом отделении, отмечено появление пятнисто-папулезной розовой сыпи на лице, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей. Характер сыпи позволил врачу заподозрить краснуху. Какие дополнительные симптомы могут быть выявлены у данного больного?

А. Повышение температуры до 39,0-40,0⁰С

В. Конъюнктивит

С. Выраженный ринит

Д. Увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов

Е. Все перечисленное выше

Д

ПА

У ребенка трех лет появилась сыпь на лице, которая к вечеру распространилась по всему телу. Заподозрена краснуха. В пользу указанного диагноза свидетельствует все, кроме:

А. Мелкопятнистой сыпи

В. Локализации сыпи на разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах

С. Увеличения заднешейных и затылочных лимфоузлов

Д. Высокой лихорадки

Д

ПА

У беременной женщины в первом триместре беременности диагностирована краснуха. Перечислите характерные для врожденной краснухи пороки развития:

А. Катаракта

В. Глухота

С. Врожденный порок сердца

Д. Поражение ЦНС

Е. Все вышеперечисленные

Е

ПА

У ребенка, пяти лет, появилась сыпь на лице, туловище, конечностях, пятнистая, мелкая, более яркая и густая на щеках и наружной поверхности рук. Имеется гиперемия задней стенки глотки. Слизистая оболочка полости рта чистая. Увеличены шейные лимфатические узлы, в том числе затылочные. Температура тела 37,5⁰С. В течение десяти дней получает изониазид в связи с виражом туберкулиновых проб. Наиболее вероятный диагноз:

А. Краснуха

В. Корь

С. Ветряная оспа

Д. Скарлатина

Е. Лекарственная болезнь

А

ПА

У ребенка четырех лет заподозрен эпидемический паротит. Характерной локализацией припухлости при данном заболевании является:

А. В затылочной области

В. Кпереди, книзу и кзади от мочки уха

С. У угла нижней челюсти

Д. По заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы

В

ПА

Укажите консистенцию припухлости, свидетельствующую в пользу эпидемического паротита:

А. Бугристая

В. Каменистая

С. Флюктуирующая

Д. Тестовидная

Д

ПА

Припухлость при эпидемическом паротите вызвана поражением следующих структур:

А. Слюнных желез

В. Лимфоузлов

С. Кожи

Д. Сосцевидного отростка

А

ПА

У ребенка пяти лет, посещающего детский сад, появились жалобы на боли при жевании; температура тела 38,0⁰С. Мать обратила внимание на симметричную припухлость в околоушной области. Врач диагностировал эпидемический паротит. Ребенку следует назначить:

А. Уход за полостью рта, сухое тепло на область пораженных слюнных желез

В. Антибиотики перорально на семь дней

С. Выше перечисленное

А

ПА

У ребенка, находящегося в противотуберкулезном санатории в течение 7 дней, заподозрен эпидемический паротит. Основанием для указанного диагноза явилось:

А. Появление припухлости в околоушной области

В. Одновременное заболевание эпидемическим паротитом еще одного ребенка

С. Увеличение тонзиллярных лимфоузлов

Д. Все вышеперечисленное

А

ПА

Симптомами эпидемического паротита наряду с увеличением околоушных желез являются:

А. Кашель

В. Боли при жевании

С. Конъюнктивит

Д. Энантема на мягком небе

Е. Все вышеперечисленное

В

ПА

Все перечисленное ниже характерно для эпидемического паротита, кроме:

А. Припухлости и отека ретромандибулярной области

В. Боли при жевании

С. Температуры тела 38,0-39,0⁰С

Д. Болей в животе

Е. Пятен Филатова-Коплика-Бельского

Е

ПА

Ребенок, 5 лет, болен 4 дня. Температура тела все дни 38,0⁰С, покашливает. При осмотре температура тела 37,2⁰С, выявлены конъюнктивит с выраженной светобоязнью, гиперемия и отечность слизистой оболочки миндалин, дужек задней стенки глотки, энантема на мягком небе. Много точечных белесоватых участков на слизистой оболочке рта в области переходной складки.

Наиболее вероятный диагноз:

А.Корь, катаральный период

В. Краснуха

С. Аденовирусная инфекция

Д. Коклюш, катаральный период

Е. ОРВИ

А

ПА

У больного корью отмечается кашель, цианотичная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, по всему телу буровато-цианотичная сыпь, не возвышающаяся над уровнем кожи и не исчезающая при ее растягивании. Температура тела не повышена. Укажите период болезни у этого больного:

А. Катаральный

В. Первый день сыпи

С. Второй день сыпи

Д. Третий день сыпи

Е. Период пигментации

Е

ПА

Ребенок, пяти лет, 20 дней назад имел контакт с больным корью, получил иммуноглобулин для внутримышечного введения. Вчера повысилась температура тела до 37,3⁰С. Появились небольшой насморк, покашливание. Мать дала нурофен. Сегодня - скудная бледно-розовая сыпь, более выраженная на лице. Редкие элементы есть на туловище и плечах. Температура тела 37,8⁰С. Слизистая оболочка ротовой полости неравномерно гиперемирована, блестящая. Наиболее вероятный диагноз:

А. Корь типичная

В. Корь митигированная

С. Краснуха

Д. Скарлатина

Е. Аллергическая реакция на фоне ОРВИ

В

ПА

У девочки, 7 лет, в течение нескольких дней повышение температуры тела до 37,5-38,0⁰С, кашель, ринит. Принимала ампициллин. На пятые сутки температура повысилась до 39,6⁰С. Врач выявил конъюнктивит, пятнисто-папулезные высыпания на лице, яркую гиперемию слизистой оболочки твердого неба, небных миндалин и дужек, разрыхленность слизистой оболочки щек. Наиболее вероятное заболевание:

А. Краснуха

В. Корь

С. Аденовирусная инфекция

Д. Энтеровирусная инфекция

Е. Аллергическая реакция на лекарство

В

ПА

Для катарального периода кори характерно все, кроме:

А. Катаральных явлений в зеве

В. Пятен Филатова-Коплика

С. Повышения температуры тела

Д. Светобоязни

Е. Выраженного увеличения затылочных лимфоузлов

Е

ПА

Ребенок, 8-ми лет, болен 5 дней. Была повышена температура тела (37,5-38,0⁰С), выражен кашель, конъюнктивит. Лечился ампициллином. Сегодня температура тела 40,0⁰С. Пятнисто-папулезная сыпь на лице и верхней части груди, на плечах. Сыпь особенно яркая, густая и обильная - на лице. Слизистая оболочка щек яркая, неравномерно гиперемирована, “шероховатая”. Гиперемия миндалин, дужек, мягкого неба. Наиболее вероятный диагноз:

А. ОРВИ. Лекарственная болезнь

В. Скарлатина

С. Краснуха

Д. Корь типичная

Е. Корь митигированная

Д

ПА

У ребенка, 6-ти лет, на 5-й день болезни, трактовавшейся как ОРВИ, появилась сыпь. Диагностирована корь. Из перечисленного ниже основанием для данного диагноза является:

А. Выраженность катаральных симптомов

В. Разрыхленность слизистой оболочки щек

С. Усиление лихорадки при появлении сыпи

Д. Появление сыпи только на лице

Е. Все перечисленное

Е

ПА

У больного корью кашель, ринит, конъюнктивит, буровато-цианотичная пятнистая “пигментация” на лице и туловище, яркая обильная пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях, температура тела 37,5⁰С. Указанная клиническая картина соответствует:

А. Катаральному периоду

В. Первому дню сыпи

С. Второму дню сыпи

Д. Третьему дню сыпи

Е. Периоду реконвалесценции

Д

ПА

Для коклюша характерно все, кроме:

А. Кровоизлияния в склеру

В. Рассеянных сухих хрипов в легких

С. Рвоты в конце приступа

Д. Повышения температуры тела до 38,5⁰С

Д

ПА

Девочка, полутора месяцев, родилась недоношенной, весом 2300г. Вскармливание искусственное. Кашляет в течение 10 дней. Последние 3 дня во время кашля наблюдается кратковременное апноэ. При осмотре - общее состояние удовлетворительное. Дыхание несколько ослаблено, число дыханий в 1 минуту - 36. Тоны сердца громкие, пульс 128 ударов в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Наиболее вероятной причиной апноэ у ребенка является:

А. Незрелость дыхательной системы недоношенного ребенка

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. ОРВИ

Д. Аспирационная пневмония

Е. Коклюш

Е

ПА

Девочка, 2,5 месяцев, кашляет в течение недели. Температура нормальная. Последние 2 дня во время кашля периодически наблюдается кратковременное апноэ. Отец ребенка кашляет в течение месяца. Наиболее вероятно следующее заболевание:

А. ОРВИ

В. Пневмония

С. Обструктивный бронхит

Д. Коклюш

Е. Инородное тело в бронхах

Д

ПА

Ребенок, 1-го месяца, родился в срок, от беременности, протекавшей с нефропатией. Период новорожденности протекал благополучно. Покашливает несколько дней. Температура тела не повышена. Грудь берет хорошо. Спокоен. Во время дневного сна возник приступ цианоза. При осмотре врачом приступ повторился. Дыхание при этом отсутствовало. Сердечная деятельность удовлетворительная. Вероятнее всего причиной указанных приступов является:

А. Легочная форма муковисцидоза

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Грипп

Д. Острый бронхит

Е. Коклюш

Е

ПА

Ребенку 1 месяц, доношенный, от благополучно протекавшей беременности и нормальных родов. В возрасте 25 дней заболел коклюшем. Реальную угрозу в течении коклюша для данного больного представляет:

А. Апноэ

В. Энцефалопатия

С. Ателектаз

Д. Все перечисленное выше

Д

ПА

Ребенок, четырех лет, заболел одну неделю назад. Стойко сохраняется кашель. Катаральных явлений нет. По внутренним органам патологии не выявлено. По совокупности клинических, эпидемиологических и лабораторных данных диагностирован коклюш.

Определите период болезни:

А. Катаральный

В. Спазматический

С. Разрешения

А

ПА

При осмотре ребенка семи лет, кашляющего в течение трех недель, врач заподозрил коклюш.

Для коклюша характерно все, кроме:

А. Коробочного перкуторного звука над легкими

В. Сухих хрипов в легких

С. Кровоизлияния в склеру

Д. Повышения температуры тела до 38,5⁰С

Д

ПА

Дети могут болеть коклюшем с:

А. Первых дней жизни

В. Трех месяцев

С. Шести месяцев

Д. Одного год

А

ПА

К особенностям коклюша у детей грудного возраста относится все, кроме:

А. Сокращения продолжительности инкубационного и катарального периодов

В. Преобладания тяжелых форм

С. Частого развития осложнений

Д. Выраженной интоксикации

Д

ПА