Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного с огнестрельным ранением правого бедра, полученным 15 минут назад, жалобы на боли в области правого бедра, слабость. Из раны поступает алая кровь пульсирующей струей. Больной в сознании, бледен, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту.

1. Какое это кровотечение, согласно классификации.

2. Какой метод остановки кровотечения должен был быть применен на догоспитальном этапе?

3. Какой способ окончательной остановки кровотечения наилучший в данной ситуации?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного жалобы на жидкий стул в виде малинового желе. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 25 в минуту.

1. Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта имеет место у данного пациента?

2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

3. Какое это кровотечение, согласно классификации

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного жалобы на двукратную рвоту. Рвотные массы цвета кофейной гущи. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 105/70 мм рт. Ст., частота дыхательных движений 28 в минуту.

1. Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта имеет место у данного пациента?

2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

3. Какое это кровотечение, согласно классификации?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного жалобы на слабость, головокружение, частый жидкий стул черного цвета с неприятным запахом, многократную рвоту, рвотные массы темного цвета. Больной в сознании, бледен, пульс 110 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., частота дыхательных движений 28 в минуту.

1. Какое это кровотечение, согласно классификации?

2. Поражение какого отдела желудочно-кишечного тракта имеет место у данного пациента?

3. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного по передней поверхности предплечья, в нижней его трети имеется рана линейной формы, из которой пульсирующей струей поступает алая кровь. Жалобы на слабость, головокружение, умеренные боли в области раны. Больной в сознании, бледен, пульс 115 ударов в минуту, артериальное давление 85/55 мм рт. ст., частота дыхательных движений 30 в минуту. Результаты лабораторного обследования:

1. Какое это кровотечение, согласно классификации?

2. Какой способ остановки кровотечения должен был быть применен на догоспитальном этапе?

3. Какой способ окончательной остановки кровотечения наилучший в данной ситуации?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Больной без сознания. Со слов сопровождающих 8 часов назад сбит автомобилем, получив при этом удар в область живота. Имеется массивный кровоподтек в области передней и боковой стенки живота слева. У больного резкая бледность кожных покровов, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 75/50 мм рт. ст., частота дыхательных движений 32 в минуту.

1. Какое повреждение наиболее вероятно у данного больного? Ваш диагноз?

2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Больной без сознания. Со слов сопровождающих за 2 часа до поступления в стационар у больного был эпизод многократной рвоты большим количеством крови. Больной в течение 10 лет страдает циррозом печени. При осмотре отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, пульс 126 ударов в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт. ст., частота дыхательных движений 30 в минуту.

1. Какое это кровотечение, согласно классификации?

2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

3. Какие способы остановки кровотечения возможны в этом случае?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного жалобы на наличие геморроидальных узлов и периодическое появление небольшого количества крови неизмененного цвета сразу после акта дефекации. Больной бледен, пульс 90 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст., частота дыхательных движений 20 в минуту.

1. Какое это кровотечение, согласно классификации?

2. Какие мероприятия необходимы для уточнения диагноза?

3. Какие способы остановки кровотечения возможны в этом случае?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного после курса внутримышечных инъекций появились жалобы на наличие резко болезненного опухолевидного образования в верхненаружном квадранте правой ягодичной области, озноб, головную боль, слабость. При пальпации опухолевидного образования определяется флюктуация. При осмотре пациента лихорадка до 39⁰ С, пульс 100 ударов в минуту, частота дыхательных движений 26 в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт. ст.

1. Какое заболевание имеется у данного пациента?

2. Ваша тактика обследования и лечения?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного в раннем послеоперационном периоде появились следующие симптомы: боли в животе без четкой локализации, вздутие живота, озноб, слабость. Пальпаторно выявляется защитное напряжение мышц всей брюшной стенки. Температура 38,5⁰ С, пульс 100 ударов в минуту, частота дыхательных движений 28 в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт. ст.

1. Какое осложнение развилось у данного пациента?

2. Ваша тактика обследования и лечения?

3. При каких заболеваниях возможно развитие данного осложнения?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного с сахарным диабетом жалобы на наличие болезненного образования на задней поверхности шеи, слабость, недомогание, повышение температуры до 38⁰ С. При осмотре на задней поверхности шеи воспалительный инфильтрат до 1 см в диаметре с некротическим стержнем в центре. Лейкоциты 12000/мкл.

1. Какое заболевание имеется у пациента?

2. Какое требуется лечение?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного жалобы на наличие резко болезненного гроздевидного опухолевидного образования в левой подмышечной области в течение нескольких суток, повышение температуры до 37,8⁰ С, ограничение отведения левой руки. При осмотре в левой подмышечной области воспалительный инфильтрат из нескольких сливающихся узлов до 6 см в диаметре, в центре определяется флюктуация. Лейкоциты 11000/мкл

1. Какое заболевание имеется у пациента?

2. Какое требуется лечение?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного жалобы на наличие резко болезненного покраснения на правой голени и ощущение жара в этой области, повышение температуры до 40⁰ С, озноб, головную боль. У больного ЧСС 105 ударов в минуту, частота дыхательных движений 30 в минуту. При осмотре на правой голени очаг яркой гиперемии и отека с четкими контурами, симптом флюктуации отсутствует. Лейкоциты 18000/мкл

1. Какое заболевание имеется у пациента?

2. Какое требуется лечение?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного после курса внутримышечных инъекций жалобы на наличие болезненного образования в правой ягодичной области, повышение температуры до 37,7⁰ С. При осмотре в верхненаружном квадранте правой ягодичной области болезненный инфильтрат 8 х 6 см, в центре инфильтрата выявляется симптом флюктуации. Лейкоциты 15000/мкл

1. Какое заболевание имеется у пациента?

2. Какое требуется лечение?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного с ожирением 3 степени, прооперированного по поводу острого холецистита из верхнее-срединного лапаротомного доступа, жалобы на боль в области послеоперационной раны, усиливающуюся при движениях, головную боль, слабость, повышение температуры до 38,7⁰ С. При осмотре вокруг послеоперационной раны болезненное уплотнение без четких границ, занимающее площадь до 20 х 30 см. В центре уплотнения определяется симптом флюктуации. Лейкоциты 18000/мкл.

1. Какое заболевание имеется у пациента?

2. Какое требуется лечение?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного с колотой раной левого бедра внезапно появились сильные боли в области левого бедра, озноб, температура 40⁰ С, головная боль, менингеальные симптомы. При осмотре вокруг раны на переднебоковой поверхности левого бедра болезненное уплотнение без четких границ размерами 20 х 15 см, кожа над ним напряжена, не гиперемирована, симптом крепитации положительный. При рентгенографии бедра выявлено наличие воздуха в мягких тканях. Лейкоциты 22000/мкл

1. Какое заболевание имеется у пациента?

2. Какое требуется хирургическое лечение?

3. Опишите предполагаемую картину состояния тканей при оперативном вмешательстве.

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

У больного жалобы на наличие болезненного уплотнения в области подушечки указательного пальца правой руки, сильные боли в пальце, носящие пульсирующий характер, повышение температуры до 38⁰ С. При осмотре на ладонной поверхности дистальной фаланги указательного пальца правой руки имеется резко болезненное напряженное образование, кожа над ним гиперемирована, кожный рисунок сглажен. Лейкоциты 11000/мкл

1. Какое заболевание имеется у пациента?

2. Какое требуется лечение?

3. Какой вид анестезии предпочтительней в данной ситуации?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Больной 5 суток назад получил травму 1 пальца правой кисти с нарушением целостности кожных покровов. В настоящее время предъявляет жалобы на резкую боль и отек 1 и 5 пальцев правой кисти, невозможность движений в правой кисти, повышение температуры до 38⁰ С, головную боль, слабость. При осмотре кисть отечна, багрового цвета, наибольшая пальпаторная болезненность в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев.

Лейкоциты 13000/мкл

1. Какое заболевание имеется у пациента?

2. Какое требуется лечение?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Кормящая женщина через 14 суток после родов предъявляет жалобы на боль и чувство тяжести в правой молочной железе, наличие уплотнения в ее верхней части, повышение температуры до 39⁰ С, озноб, головную боль. При осмотре правая молочная железа увеличена, в верхненаружном квадранте определяется инфильтрат без четких контуров, симптом флюктуации отрицательный. Лейкоциты 12000/мкл

1. Какое заболевание имеется у пациентки?

2. Какое требуется лечение?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Кормящая женщина через 10 суток после родов предъявляет жалобы на сильную боль в правой молочной железе, головную боль, повышение температуры до 40⁰С, озноб. При осмотре правая молочная железа резко увеличена, на коже в верхненаружном и нижненаружном квадрантах пузыри с геморрагическим содержимым. У больной число дыхательных движений 30 в минуту, пульс 130 ударов в минуту. Лейкоциты 20000/мкл

1. Какое заболевание имеется у пациентки?

2. Какое требуется лечение?

Зав. кафедрой, профессор Липницкий Е.М.

МОСКВА 2014

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургии медико-профилактического факультета

Больному по поводу проникающего ранения грудной клетки справа, гемоторакса, произведена ПХО раны, дренирование плевральной полости. На 3-е сутки дренаж плевральной полости удален. На 6-е сутки от начала заболевания у больного появились жалобы на мучительный сухой кашель, боли в правом боку, затруднение дыхания. Пациент лежит на правом боку. Температура 39,8⁰ С, пульс 120 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частота дыхательных движений 30 в минуту. При рентгенографии грудной клетки справа выявлена жидкость до уровня 5 ребра (счет сзади). Результаты лабораторного обследования: