- •Вопрос-ответ по дисциплине: «Методы гематологических и общеклинических лабораторных исследований»
- •2.Физико-химические свойства мочи и лабораторные методы её исследования.
- •4.Физико-химические свойства кала и лабораторные методы его исследования.
- •5. Исследование физических свойств мокроты, микроскопическая картина. Клиническое значение.
- •Лабораторные методы исследования спинномозговой жидкости (ликвора). Диагностическое значение.
- •7. Исследование физических и химических свойств семенной жидкости, секрета предстательной железы. Оценка репродуктивной функции.
- •8.Микрофлора влагалища. Причины дисбиоза влагалища. Микроскопическое исследование вагинального отделяемого. Клинико-диагностическое значение.
- •9.Лабораторные методы исследования экссудатов и транссудатов. Клинико-диагностическое значение.
- •Лабораторные методы оценки системы гемостаза
- •1 Исследование начальных этапов коагуляционного гемостаза Время свертывания по Ли-Уайту
- •Содержание фибриногена а
- •17. Система антигенов аво. Естественные и иммунные антитела системы аво. Клиническое значение. Методы определения антигенов аво и возможные ошибки.
- •18.Антигены системы резус. Группы системы резус. Клиническое значение. Методы определения антигенов резус и возможные ошибки.
- •22. Лабораторная диагностика мегалобластных анемий (в-12-дефицитные анемии, фолиево-дефицитные анемии). Мегалобластическое кроветворение.
- •23. Лабораторная диагностика гемолитических анемий. Виды гемолиза. Компенсированный и субкомпенсированный гемолиз.
- •24. Постгеморрагические анемии (острые и хронические). Картина периферической крови и костного мозга в разные периоды заболевания.
- •1. Лейкемоидные реакции миелоидного типа
- •2.Лейкемоидные реакции лимфоидного типа
- •3. Инфекционный мононуклеоз
- •26. Острые лейкозы. Этиология и патогенез. Классификация лейкозов. Особенности клеточного состава, периферической крови и костного мозга при различных формах лейкозов.
- •28.Лабораторная диагностика хронических лимфопролиферативных заболеваний. Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Клинико-лабораторная характеристика.
- •29. Лабораторная диагностика парапротеинемических гемобластозов. Миеломная болезнь. Клинико-лабораторная характеристика. Картина периферической крови и костного мозга.
- •Понятие о контроле качества лабораторных исследований. Виды ошибок при проведении клинических лабораторных исследований.
28.Лабораторная диагностика хронических лимфопролиферативных заболеваний. Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Клинико-лабораторная характеристика.
К этой группе лейкозов относят опухоли лимфоидной системы, клетки которых способны дифференцироваться до морфологически зрелых элементов: хронические лимфолейкозы, парапротеинемические гемобластозы, лимфоцитомы (внекостно мозговые изолированные опухоли).
Хронические лимфолейкозы
Хронические лимфолейкозы(ХЛЛ) — опухоли лимфоидной системы, морфологическим субстратом которых являются морфологически зрелые лимфоциты. С помощью иммунологических методов хронические лимфолейкозы делят на две группы: В-клсточные и Т-клеточные.Наиболее часто (до 95%) встречаются В-ХЛЛ. Болеют ХЛЛ лица старше 50 лет. Дети и молодые люди не страдают этой формой лейкоза.
Картина крови.Концентрация гемоглобина и количество эритроцитов относительно долго (в каждом случае индивидуально) в пределах нормы. По мере прогрессирования лейкоза развивается анемия.Количество лейкоцитов значительно увеличено — 30,0— 100,0 х109/л и более. В лейкоцитарной формуле абсолютныйkoимфоцитоз. Количество лимфоцитов достигает 60—99%. Преобладают морфологически зрелые лимфоциты. Число пролимфоцитов обычно не превышает 10%. В мазках крови обнаруживают полуразрушенные ядра лимфоцитов — тени Гумпрехта. В жидкой крови тени Гумпрехта отсутствуют, они образуются при приготовлении мазка, когда разрушаются наиболее хрупкие лейкозные клетки. При подсчете лейкоцитарной формулы количесво теней Гумпрехта описывается лишь ориентировочно: число в поле зрения или число на 100 лейкоцитов. Их наличие не является важным диагностическим признаком, а количество — показателем тяжести процесса. Учитывать количество клеток лейколиза важно при необходимости расчета абсолютного количества нейтрофилов. В этом случае при подсчете лейкоцитарной формулы в нее включают и тени Гумпрехта, иначе абсолютное число нейтрофилов окажется завышенным. Умеренный лимфоцитоз (до 5,0 х 109/л) без видимой причины может наблюдаться в течение нескольких лет до проявления клинических признаков ХЛЛ. Большинство лейкозных клеток каждого отдельного больного отличается относительной мономорфностыо (однотипностью), так как они являются представителями одного лейкозного клона. Лейкозные лимфоциты разных больных могут существенно отличаться по морфологии («у каждого больного — свой лейкоз»), СОЭ в пределах нормы или повышена при инфекциях. Тромбоциты в пределах нормы, по мере прогрессирования заболевания развивается тромбоцитопения. Ретикулоциты в пределах нормы, повышение может быть признаком развития аутоиммунной гемолитической анемии.
Костный мозг.Важно при пункции получить не разведенный кровью пунктат. В большинстве случаев ХЛЛ в миелограмме определяются десятки процентов лимфоцитов — 30% и более (диагностический критерий ХЛЛ). В пунктате встречаются пролимфоциты и единичные лимфобласты, тени Гумпрехта.
Важнейшие диагностические признаки ХЛЛ:
увеличение лимфатических узлов и/или селезенки;
лимфоцитоз в периферической крови, равный или превышающий 10,0 х 109/л;
лимфоцитоз в костном мозге более 30%.
В терминальной стадии ХЛЛ развиваются тяжелейшие инфекционные осложнения, угнетение всех ростков миелопоэза (анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения), присоединение лимфосаркомы или другой злокачественной опухоли.
Продолжительность жизни больных колеблется от 3—5 до 20-30 лет.