Шизоаффективное расстройство

- это непрогрединтное эндогенное психическое заболевание с относительно благоприятным прогнозом, периодически возникающими приступами, в картине и динамике которых одновременно сосуществуют или последовательно развиваются аффективные расстройства (депрессивные или маниакальные) и свойственные шизофрении психотические симптомы (бредовые, галлюцинаторные). Т.о., шизоаффективные психозы объединяют признаки 2-х болезней - шизофрении и аффективных расстройств, но в отличиии от чистых аффективных расстройств при шизоаффективном психозе в ремиссии мы видим незначтельно выраженные негативные изменения личности сходные с таковыми при шизофрении, а в отличии от шизофрении - высокий удельный вес аффективных расстройств (колебаний настроения) и отстутсвие выраженной социальной дезадаптации и инвалидизации.

Аффективные расстройства (настроения)

-это группа эндогенных психических расстройств, характеризующихся периодически возникающими аутохтонными (т.е. независящих от внешних воздействий) аффективных нарушений в виде маниакальных, депресивных, или смешанных (маниакально-депрессивных) состояний, полной их обратимостью и развитием ремиссий с полным восстановлением психических функций и линостных свойств, т.о., не приводящих к формированию негативного дефекта личности.

В эту группу вхлдят:

1. Биполярное расстройство настроения (МДП).

2. Реккурентное депрессивное расстройство.

3. Дистимия.

Методика клинического разбора случая болезни.

Общие анкетные сведения.

1. Имя, фамилия, отчество?

2. Ваш возраст?

3. Ваша национальность?

4. Вы холосты (не замужем), женаты (замужем)?

5. Образование (высшее, среднее, начальное)?

6. Кто Вы попрофессии?

7. Где Вы работаете?

8. Чем Вы занимаетесь?

9. Вы на пенсии? По инвалидности или по возрасту?

10. Вы инвалид?

11. Какой группы?

12. Ваш домашний адрес?

13. Адрес Вашей работы?

14. Дата рождения?

15. Место рождения?

16. Ваш домашний, рабочий телефон?

Жалобы больного

1. На что Вы жалуетесь?

2. Что случилось с Вами?

3. Что еще беспокоит?

4. Что Вас привело в больницу?

5. Как Вы себя чувствуете?

6. Есть еще какие-нибудь жалобы?

Анамнез жизни.

Наследственность и семейный анамнез

1. Сколько человек в семье?

2. У Вас есть дети и сколько?

3. Дети здоровы?

4. Ваши родители живы, умерли?

5. От чего они умерли, в каком возрасте?

6. У Вас есть братья, сестры?

7. Они здоровы?

8. В Вашей семье кто-нибудь (был) серьезно болен?

9. В Вашей семье были (есть) больные эпилепсией (шизофренией, др. психическими заболеваниями)?

10. У Вас в семье есть (были) душевнобольные или покончившие жизнь самоубийством?

11. В Вашей семье еще кто-нибудь имеет подобные жалобы?

История жизни и развития заболевания

1. Каким по счету ребенком Вы были в семье?

2. Сколько лет было Вашим родителям, когда Вы родились?

3. Не было ли у матери самопроизвольных выкидышей?

4. Как протекали беременность и роды у Вашей матери?

5. Как Вы развивались в детском возрасте? (прорезывание зубов, начало стояния и ходьбы, развитие речи)

6. Не было ли детских ночных страхов (сноговорения, снохождения, ночного недержания мочи, судорожных явлений, заикания)?

7. Какая была успеваемость в школе?

8. Были ли друзья в школе, сколько?

9. Вы легко заводите друзей?

10. С какого возраста Вы начали работать?

11. Где и кем?

12. Сколько лет Вы работаете на данном предприятии (по данной профессии).

13. Если меняли работу, почему?

14. Какие санитарные условия у Вас на работе?

15. Какие производственные вредности у Вас на предприятии?

16. работа ночная ( дневная, сменная)?

17. Какая у Вас квартира?

18. на каком этаже? Сколько комнат?

19. Сколько человек проживает на данной площади вместе с Вами?

20. Какие санитарные условия у Вас дома?

21. Помещение сухое (сырое, теплое), хорошо (плохо) проветриваемое?

22. Каковы материальные условия в Вашей семье?

Перенесенные болезни и вредные привычки

1. Какими болезнями Вы болели в прошлом?

2. Какие болезни Вы перенесли в детстве?

3. Какими детскими болезнями болели?

4. Вы болели венерическими болезнями?

5. У Вас не было инфекционных заболеваний (туберкулез, менингит, энцефалит)?

6. Не было ли у Вас черепно-мозговых травм?

7. У Вас есть повышенная чувствительность к каким либо лекарствам?

8. Вы курите? Сколько сигарет в течение дня?

9. У Вас есть пристрастие к спиртным напиткам (наркотикам, лекарственным препаратам)?

10. Как часто Вы употребляете спиртные напитки, и какие?

11. Возникает ли у Вас похмелье?

12. Много ли Вам нужно выпить, чтобы захмелеть?

Характер больного до начала психического заболевания

1. Каким Вы были по характеру в детстве (общительным или замкнутым, смелым или робким, энергичным или спокойным)?

2. Какие у Вас были отношения с родителями, учителями, товарищами?

3. Каким Вы были по характеру в зрелом возрасте?

История настоящего заболевания

1. Когда появились первые признаки психического заболевания?

2. Как давно Вы болеете?

3. Вы лечились по поводу своей болезни?

4. В чем состояло лечение?

5. Наступило ли улучшение после лечения?

6. Болезнь нарастала постепенно или были периоды улучшения?

7. С чем Вы связываете начало заболевания и его обострения?

Выявление психических расстройств (ощущения, восприятия, представления)

1. Не слышите ли Вы окликов, шумов, посторонних звуков, голосов?

2. Знакомый ли голос, мужской или женский, ясно ли слышится. Откуда идут голоса (локализация голосов)?

3. Что говорят (содержание)? Слышите ли сейчас что-нибудь? Прислушайтесь.

4. Видит ли он тех, кто с ним говорит? Если видит, то где, какие они по виду, знакомые или нет, страшно ли ему?

5. Что он еще видит (кроме тех, кто с ним говорит)? А сейчас что-нибудь видите?

6. Не чувствуете ли неприятных запахов? Какие?

7. Не испытываете ли Вы на себе чье-нибудь прикосновение, давление, сжатие, не притрагивается ли кто-нибудь к Вам и т.п.?

8. не отчуждено ли «Я»,речь, движения?

9. Не изменен ли вкус пищи?

10. Не ощущаете ли посторонних запахов?

11. Не меняются ли части тела (схема тела)?

12. Не изменились ли предметы по величине, перспективе, по форме расположения, нет ли колебания почвы и т.п.?

13. Критика к обманам восприятия.

Выявление психических расстройств (память, ассоциации)

У вас есть какие нибудь нарушения памяти?

- У вас хорошая (плохая) память?

- Вы хорошо запоминаете прочитанное, заучиваете наизусть?

- Вы помните мое имя?

- Сколько времени вы находитесь в больнице?

- Какое сегодня число?

- Где вы сейчас находитесь?

- Что вы сегодня ели на завтрак?

- Изложите переносный смысл пословиц и поговорок.

Отметить: особенности запоминания, воспроизведения

- длительность сохранения информации

- кратковременная и долговременная память

- отношение к особенностям собственной мнестической деятельности.

Ассоциативный процесс: скорость

- стройность

- целенаправленность

- продуктивность

- фиксация на тех или иных событиях

- наличие патологических проявлений.

Выявление психических расстройств (мышление)