3.3. Шизотипическое расстройство с небредовой ипохондрией.

При шизотипическом расстройстве с ипохондрическими проявлениями могут наблюдаться небредовая ипохондрия или же в клинической картине отмечаются сенестопатии. Небредовая ипохондрия возникает у лиц с невропатической конституцией и склонностью к конверсионно-истерическим реакциям. Больные мнительные, неуверенные в себе, с детства обнаруживают соматическую стигматизацию: частые простуды, патологическую чувствительность к переменам погоды, периоды субфибрилитета неясной природы, мигрени, головокружения, дисфункции кишечника, аллергические и астматические реакции, длительные астенические состояния вслед за каким-либо соматическим заболеванием или переутомлением.

На первый план выходят вегетативные проявления: гипергидроз, пароксизмы одышки, тахи- или брадикардии, ознобы, анорексия или булемия, тошнота, запоры, расстройство сна, и конверсионные расстройства: анестезии, «клубок» в горле, астазия – абазия, афония или болевые ощущения в различных органах.

В дальнейшем неприятные ощущения приобретают необычный характер: боли в сердце – характеризуются как толчки от сердца к сосудам, чувство нехватки воздуха – чувством недостатка кислорода в воздухе или атмосфере, головная боль – чувством разбухания головы..

Один и тот же симтомокомплекс, касающийся сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта остается неизменным на протяжении многих лет.

Характерны синестезии – трудно поддающиеся описанию нарушения моторной сферы (шаткость походки, физическая слабость, передвигающаяся в теле тяжесть или пустота). Стертые депрессии объясняют крайне преувеличенным (объективно не подтверждаемым) соматическим недомоганием.

При активации процесса редуцируются вегетативные и конверсионные расстройства, усиливаются нозофобии (кардиофобия, канцерофобия, боязнь редкой инфекции), либо острая вспышка: страх, тревога, физические сенсации, вегетативные кризы. Больные требуют немедленной помощи, не понимают, что с ними происходит, настаивают на обследовании. Собственное тело становится внешним миром. Они активно лечатся, иногда возникает зависимость от лекарств. Они разрабатывают особый режим питания, физические упражнения, закаливание. По их убеждению даже малейший отступ от режима может повлечь за собой тяжелое заболевание. Весь внешний мир делится на объекты вредные для здоровья и полезные.

При стабилизации постепенно сглаживается острота сенестопатических ощущений, дезактуализируются мысли о будто бы грозящем тяжелом соматическом заболевании, обреченности, неизбежности смерти, но сохраняется мнительность, тщательно скрываемые опасения возможного ухудшения состояния здоровья – больные щадят себя, стремятся избежать возможных конфликтов, считают стрессовыми даже такие ситуации, которые связаны с положительными эмоциями.

3.4. Шизотипическое расстройство с сенестопатическими проявлениями.

Свойственна большая прогредиентность. В преморбиде больные ригидны, тяжеловесные, исполнительные, серьёзные, без чувства юмора, характерна косность взглядов, ограниченность интересов.

Латентный период проявляются сенестоалгическими расстройствами (мигрени, артралгии), которые часто имеют ограниченный, локальный характер и обнаруживают определенное сходство с симптомами, свойственными соматической или неврологической патологии. Иногда они наблюдаются в рамках стертых депрессивных фаз. По локализации алгий характерны головные боли, грудная клетка, опорно-двигательный аппарат, кишечник, половые органы. Сенестоалгии возникают аутохтонно, вне связи с психогенной или соматической провокацией, и носят стойкий характер. Характерны страхи, переработка болезненных ощущений.

На активном этапе утрачивается локальность, сенестопатии становятся тотальными, глубинными, причудливыми, с трудом поддаются описанию, становятся движущимися из одной части тела в другую. «Отмечают вывернутость рук, вертикальное давление между лопатками». Отмечается постоянное ощущение соматического неблагополучия.

При стабилизации неприятные ощущения остаются на всю жизнь, но больные говорят об этом равнодушно; ограничение активности, интересов, апатичность, сужение сферы деятельности.