Все признаки

• только при остром В

• хорошо видны только на пов-ти

• только если есть болевые нервные окончания –

• при пневмонии боль - только в случае вовлечения в процесс плевральных листков

Общие изменения

• лихорадка – пирогены и простагландины в кровотоке

• нейтрофильный лейкоцитоз – сдвиг формулы крови влево

• появление белков острой фазы

• СРБ

• альфа1-антитрипсин

• фибриноген

• повышение СОЭ

Морфология В – исходя из компонентов:

• альтерация – дистрофия, некроз

• экссудация – гиперемия, расширение Сс, экссудат

• пролиферация – размножение, пролиферация Кл

Классификация в

1. По преобладанию компонента – все 3 обязательны, но степень выраженности их различна:

• альтеративное В – преобладает или резко выражена А (некроз), а экссудация и пролиферация – слабо, мало

• экссудативное В – преобладание Э, а А и П – слабо мало

• пролиферативное В – преобладает П, а А и Э – слабо, мало

2. По клиническому течению:

• острое – от нескольких дней до 2 мес

• подострое – до полугода

• хроническое – годами, десятилетиями

3. По преимущественной локализации в органе:

• паренхиматозное – max в паренхиме

• интерстициальное (межуточное) – max в строме

• смешанное – и в паренхиме, и в строме

4. По реактивности организма

• нормэргическое – ответная р-ция орг-ма адекватна силе этиологического ф-ра (возб-ля) – вирулентность м/орг

• гиперэргическое – сила ответа орг-ма значительно превышает силу воздействия этиологического ф-ра

• гипоэргическое – сила воспалительного ответа значительно ниже силы воздействия этиологического фак-ра – м.б.

• положительным – при иммунизации, т.е. свидетельствует о невосприимчивости к возб-лю

• отрицательным – если реак-ть так ослаблена, что организм не может реагировать

• острейший ТВС сепсис

• на фоне кахексии

• лучевой б-ни

• ЗКО

• у глубоких стариков

• очень маленьких детей

5. По типу тканевой р-ции:

• специфическое – когда по х-ру морфологических изменений в ткани можно судить о виде возбудителя

• сифилис

• проказа

• ТВС

• неспецифическое – когда по характеру морфологических изменений в ткани нельзя судить о возбудителе

• серозное В – вирус герпеса, оспы, ожог

• гнойное В – скипидар – асептическое и различные кокки

• стрептококки

• стафилококки

• пневмококки

• менингококки

• гонококки

• синегнойная палочка

Альтеративное В – с преобладанием А

• по течению – чаще острое

• по локализации – как правило паренхиматозное

Причины и примеры:

• действие физических ф-ров – высокой т-ры

• д-е химических ф-ров –

• эндогенные токсины при уремии

• микробные токсины при дифтерии (микробы в зеве, но альтеративный миокардит – Э и П плохо выражены)

• острые язвы в желудке и кишечнике под д-ем НС1 и др. ф-ров

• д-е биологических ф-ров

• вирусный гепатит

Течение – тяжелое,

• м.б. причиной смерти

• вирусный гепатит

• дифтерийный миокардит

• м.б. выздоровление

Пролиферативное В – преобладает П

• по течению – чаще хроническое, НО

• м.б. острое –

• пролиферация Мф в лимфоидной ткани – Пейеровых бляшках и солитарных фолликулах – тонкой кишки при брюшном тифе

• острый (постинфекционный, постстрептококковый) гломерулонефрит

• по локализации – чаще интерстициальное

ПЕРВАЯ ФОРМА пролиферативного В –

- диффузное интерстициальное, или межуточное

• т.е. пролиферация в строме – склероз стромы, например,

• хронический межуточный

• гепатит

• нефрит

• миокардит –

ВТОРАЯ ФОРМА – гранулематозное В

Гранулема – это ограниченное пролиферативное В с размножением Кл Мф ряда и образованием узелков

Гранулемы м.б.

• специфические

• ТВС

• сифилис

• лепра (проказа)

• неспецифические

• брюшной тиф – в лимфоидной ткани

• сыпной тиф – в ткани мозга

• ревматизм – в СТк – ревматические гранулемы Ашофф-Талалаева

• грибковая инфекция – актиномикоз, кандидомикоз

• саркоидоз

По этиологии:

• инфекционные и

• неинфекционные

• бериллиоз

• талькоз

• силикоз

• асбестоз

• олеогранулемы

• вокруг инородных тел (тальк, хлопок – из плохо очищенных лекарственных р-ров)

По видам Мф – 2 типа гранулем:

• эпителиоидноклеточные – скопление активированных Мф – эпителиоидных Кл и ГМК типа Пирогова-Лангханса

• гранулемы инородных тел – ГМК типа инородных тел – ядра по всей цитоплазме, а не по периферии, как в ГМК типа П-Л

Причины возникновения гранулем:

• Мф успешно фагоцитируют, но не могут переварить

• ингибиция миграции Мф под воздействием лимфокинов из Лф – иммунный ответ

• чужеродный материал очень крупный, инертный – один Мф не может фагоцитировать – ГМК типа инородных тел

ТРЕТЬЯ ФОРМА – пролиферативное В с разрастанием Эп – 2 формы:

• полипы – пролиферативное В с разрастанием железистого Эп в слизистой оболочке

• желудка

• кишечника

• матки

• полости носа и др.

• кондиломы – пролиферативное В с разрастанием покровного Эп

• макро – сосочки в виде цветной капусты

• в области ануса

• наружных половых органов

Экссудативное В – преобладание Э – самая большая группа

1. По х-ру экссудата:

• катаральное

• серозное

• фибринозное

• геморрагическое

• гнойное

• смешанное

Последовательность перечисления видов экссудата почти совпадает со степенью тяжести В