Скорость роста Оп

• разная на разных этапах прогрессии

• даже ЗКО – сначала медленно

• период удвоения несколько лет

• но на таких стадиях клинически не определяется

• когда клинически определяется

• период удвоения – несколько месяцев

• на стадии метастазирования период удвоения составляет несколько недель

Вторичные изменения в Оп

• часто связаны с атипизмом Сс

• тонкостенные

• с широким просветом

• ток крови медленный

• стенки легко травмируются и

• разрываются

• отек Оп

• тромбообразование

• некрозы Оп (крупные, по типу инфарктов)

• к/излияния, к/течения

• возможно присоединение инфекции

• чаще в Оп в форме язвы

• гнойное воспаление

• некрозы единичных ОпКл под д-ем иммунных фак-ров – ф-ра некроза Оп (TNF)

Макроскопические формы Оп (4):

• УЗЕЛ

• внутри ткани

• шарообразный

• когда на каком-то участке вытеснена N ткань

• рост м.б. экспансивный и

• инфильтративный

• на поверхности органа м.б.

• с сосочковой пов-тью (цветная капуста)

• полип на ножке

• грибовидный

• бляшковидный

• ЯЗВА

• дефект ткани

• чаще с валообразными

• приподнятыми краями

• неровным

• бугристым дном

• м.б. уплощенные края

• края и дно – это ОпТк

• ИНФИЛЬТРАТ

• когда ОпКл проникают между структурами N ткани

• например, в желудке

• граница слоев сохранена

• слизистая складчатая

• но складки неподвижны

• КИСТА

• новобразование с четкими контурами, к-рое имеет полость

• чаще Оп из железистого Эп, к-рые продуцируют секрет, к-рый накапливается

• часто – Оп яичника

По отношению к просвету полого органа

• экзофитный рост – экспансивный рост Оп в полость (просвет) органа

• эндофитный – инфильтративный рост Оп в глубину стенки органа

КЛАССИФИКАЦИЯ Оп

3 Основных принципа, в соответствии с к-рыми дается определение каждой Оп

• гистогенетический (hystos – ткань, genesis – развитие) – из какой ткани происходит

• Оп из эпителия

• Оп из соединительной ткани

• Оп из мышечной ткани

• Оп из нервной ткани

• Оп из сосудистой ткани

• кровеносных Сс

• лимфатических Сс

• Оп из кроветворной ткани

• Оп из меланинобразующих Кл

• Оп смешанного строения – тератомы (teratos – чудо, диво)

• морфологический – по степени выраженности атипизма

• зрелые

• выражен тканевой атипизм, клеточный не выражен

• незрелые

• напоминают эмбриональную ткань,

• резко выражен

• и клеточный,

• и тканевой атипизм

• по клиническому течению

• ДКО

• ЗКО

Между ДКО и ЗКО, зрелыми и незрелыми Оп есть корреляции

Зрелые протекают доброкачественно – за исключением Оп мозга вследствие локализации

Незрелые Оп клинически всегда протекают злокачественно

Клинико-анатомическая характеристика зрелых и незрелых Оп

	Признак			Зрелые			Незрелые
	Атипизм
		- тканевой			выражен			резко выраж
- клеточный			Не выражен			выражен
Рост Оп
- скорость			медленно			Быстро
- характер			экспансивн			инфильтрат
Рецидивы			редко			часто
Метастазы			никогда			часто
Вторичные изменения			редко			часто
Влияние на организм			Местное (сдавление Тк, Сс, Нн)			Местное и общее – интоксика-ция, кахексия

Интоксикация обусловлена:

• продуктами атипичного обмена Оп

• молочная к-та

• продуктами распада Оп

Терминология, определение Оп – исходя из 3-х основных принципов классификации

Рак – незрелая ЗКО из эпителия

Саркома, бластома – незрелая ЗКО из неэпителиальной ткани

Липома – зрелая ДКО из жировой ткани

Липосаркома – незрелая ЗКО из жировой ткани

Классификация TNМ

• Т – tumor – опухоль - Т0-4 – в зависимости от размеров Оп и наличия или отсутствия прорастания серозной оболочки органа

• N – nodus – узел – наличие или отсутствие метастазов Оп в различные группы ЛУ

• M – methastasis – наличие или отсутствие метастазов Оп в различные органы и ткани

T1 N0 M0

T4 N1 Mx