Местные

• хорошее к/снабжение

• достаточная способность к размножению Кл

• отсутствие В (микробов в ране)

• хорошая иннервация и т.д.

Источники Р:

• стволовая Кл – полипотентная (poly – много, potencia – возможность) – может дифференцироваться в разных направлениях

• кровь

• желудок

• кишечник

• камбиальные Кл – коммитированные – способны дифференцироваться только в одном направлении

• Кл-сателлиты в поп-пол мышцах

• любая Кл – высокоспециализированная – обратимо постмитотические Кл –

• гепатоциты

• Эп почечных канальцев

• Необходимо сохранение СТк основы (ОНН – ОПН – исход зав-т от % тубулорексиса)

• нервные Кл и КМЦ – не регенерируют – необратимо постмитотические Кл (обновление только на УС уровне)

Морфогенез тканевой Р:

1 Этап – размножение, деление Кл, к-рые заполняют дефект

2 Этап – созревание, дифференцировка Кл, выработка м/Кл в-ва, восстановление ф-ции

Р СТк – встречается очень часто, при повреждении и др.Тк – рубцевание ИМ и др.

Источник Р –

• эндотелий Сс и перициты Циммермана (Кл вокруг Сс)

• 1 этап – их бурное (бурхливе) деление приводит к образованию грануляционной Тк

• макро:

• ярко-красного цвета

• зернистая (granula – зерно)

• микро

• много Сс капиллярного типа и Сс (эндотелиальных) почек

• много Кл – юных Кл СТк

• они еще не продуцируют КВ

• поэтому в гранул.тк. нет волокон

• очень осторожно обращаться

• нельзя тугую повязку на рану

• 2 этап – дозревание –

• появляются КВ + много Кл и Сс

• рыхлая волокнистая Стк

• затем плотная волокнистая СТк

• рубцовая СТк – мало Кл и Сс – много грубых КВ

• Р СТк наблюдается при заживлении раны первичным натяжением

Условия заживления раны первичным натяжением:

• края ровные

• сопоставимы

• рана не инфицирована – классический пример – п/опер рана

• Заживление вторичным натяжением – вначале В, затем Р

• Условия:

• рваные края

• их невозможно сопоставить

• наличие в ране чужеродного материала

• инфицированность раны

• распространенный некроз краев и дна раны

Р костной Тк

Отломки д.б. сопоставлены

1 Этап – размножение остеобластов

• в периосте (надкостница – окістя, надкісниця)

• и эндоосте (костномозговой канал)

• образование остеоидной грануляционной ткани (мягкая мозоль) – много Кл Сс

2 Этап – созревание остеобластов в остеоциты

• выработка основного межуточного в-ва

• выработка коллагена

• образование остеоидной ткани – как кость, но без солей Са

3 этап – отложение нерастворимых солей Са в новообразованную кость – твердая мозоль

4 этап – перестройка кости после статической нагрузки:

• рассасывание остеокластами избытка кости;

• перестройка Гаверсовых систем в соответствии с нагрузкой;

• восстановление васкуляризации

• иннервации

• образование костного мозга

Р мышечной и нервной ткани – по учебнику

Р к/носн Сс

Мелких – путем почкования (брунькування):

• в стенке Сс появляются боковые выпячивания из ангиобластов, эндотелиобластов

• образуется эндотелиальный тяж без просвета

• потом под давлением крови из «материнского» Сс образуется капилляр

• другие компоненты Сс стенки – из камбиальных Кл окружающей СТк

Крупных Сс

• восстанавливаются только структуры внутренней оболочки – интимы – ее эндотелиальная выстилка

• средняя и внешняя оболочки – медиа и адвентициа – подвергаются рубцеванию

ОРГАНИЗАЦИЯ

О – замещение СТк инородных тел как экзо, так и эндогенного происхождения

• экзогенные

• шовный материал

• паразиты

• обломки катетера и др.

• эндогенные

• тромб

• инфаркт

• воспалительный экссудат и др.

Разновидность О – инкапсуляция (обрастание СТк)

Значение О:

• положительное с биологической точки зрения:

• ограничивает влияние мертвых тканей и чужеродных тел на организм

• замещает дефекты (инфаркт, язва)

• отрицательное – с клинической точки зрения:

• организация экссудата в плевральной полости –

• сращение листков париетальной и висцеральной плевры –

• облитерация полости –

• нарушение экскурсии легких

• нарушение присасывающей ф-ции грудной клетки

• легочно-сердечная нед-ть

• карнификация – организация, замещение СТк экссудата в просвете альвеол

• нарушение газообменной ф-ции легких

• организация экссудата в брюшной полости

• спайки (спаечная б-нь)

• спаечная кишечная непроходимость

• организация экссудата в оболочках головного мозга

• блок путей и нарушение оттока ликвора

• гидроцефалия

МЕТАПЛАЗИЯ

М – замещение одного вида ткани другим, чаще всего, в пределах одного зародышевого листка

Т.е. – один вид Эп в другой,

Один вид СТк – в другой

Причины:

• чаще всего – хроническое В

• - хр.бронхит

• хр.гастрит

• хр.цистит и др.

под д-ем химических, физических, биологических факторов, недостатка витаминов

Чаще всего – М Эп:

• в желудке – кишечная М – при снижении кислотности среды

• в бронхе – в N цилиндрический мерцательный Эп – переходит в многослойный плоский, иногда с ороговением

• в мочевом пузыре – переходный Эп – в многослойный плоский или железистый

• в шейке матки – в N

• во влагалищной порции многослойный плоский неороговевающий

• в цервикальном канале – цилиндрический

• при патологии Эп цервикального канала распространяется на влагалищную часть ш/м – железистая эрозия ш/м - эндоцервикоз

• в пищеводе –

• в N многослойный плоский неороговевающий –

• сменяется на железистый – желудочного или кишечного типа, к-рый секретирует слизь

• Причина – рефлюкс кислого желудочного содержимого

В СТк проявления М:

• волокнистая СТ замещается

• костной – оссификация в рубце

• хрящевой

• жировой

Значение:

• по сути приспособительный процесс

• когда гибнет хар-ный д/органа Эп разрастается другой, более устойчивый к воздействию патол ф-ров

• например, лучше в бронхе многослойный плоский, чем рана (дефект) слизистой

• отрицательное значение

• метаплазированный Эп не выполняет ф-цию погибшего

• в бронхах многослойный плоский не мерцает

• в желудке кишечный Эп не продуцирует НС1 и пепсин

• кроме того, это свид-во перестройки ткани на генетическом уровне,

• поэтому часто М – это предопухолевый процесс, предрак

• поэтому в бронхах – плоскоклеточные раки

• в пищеводе – железистые (аденокарциномы) и т.п.