Протокол операции №395

Диагноз до операции: Левосторонняя паховая грыжа.

Операция: Грыжесечение с пластикой местными тканями.

Начало операции: 11:40

Окончание: 12:25

Продолжительность: 45 минут.

Операционное поле дважды обработано раствором бетадина. Под СМА разрезом длиной 8 см. параллельно и на 2 см выше левой паховой складки рассечены кожа и подкожная клетчатка. Вскрыт паховый канал. Обнаружена паховая грыжа, размерами 5,0*5,0см. Грыжевой мешок вскрыт, содержимого нет. Грыжевой мешок прошит, перемещён. Произведена пластика задней стенки пахового канала местными тканями. Гемостаз по ходу операции – сухо. Послойное ушивание операционной раны. Бетадин. Асептическая повязка.

Послеоперационный диагноз: Левосторонняя паховая грыжа.

Дневники послеоперационные

04.10.2017г. 9:30 1-е сутки	Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны. Состояние ближе к удовлетворительному. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет ЧСС 72 в мин. АД 130/70 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Перитонеальных симптомов нет. Физиологические отправления не нарушены. Перевязка: рана чистая, отделяемого нет, инфильтратов, отека,гиперемии нет. Бетадин, асептическая повязка. Заключение: у пациентки на 1-е сутки после грыжесечения слева, аллопластики. Течение послеоперационного периода без осложнений. Продолжить консервативное лечение, перевязки.
06.10.2017г 9:13 3-и сутки	Жалоб активно не предъявляет. Нормотермия. Состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы физиологической окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 77 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Инфильтраты в брюшной полости не определяются. Перитониальных симптомов нет. Физиологические отправления не нарушены. Перевязка: рана чистая, отделяемого нет, инфильтрата, отека, гиперемии нет. Бетадин, асептическая повязка. Продлена консервативная терапия.
09.10.2017г 9:30 7-е сутки	Жалобы на умеренные боли в области послеоперационной раны. Состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 78 в мин. АД 140/70. Живот не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Перитониальных симптомов нет. Физиологические отправления не нарушены. Перевязка: рана чистая, отделяемого нет, инфильтратов, отека, гиперемии нет. Бетадин, асептическая повязка. Заключение: у пациентки 7-е сутки грыжесечения справа, аллопластики. Продолжить консервативное лечение, перевязки.

Эпикриз

Кусая Валентина Матвеевна 63 года. Находится на стационарном лечении в ХО№1 ФГУЗ ОНОКЦ ФМБА России с диагнозом левосторонняя паховая грыжа. Поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в лнвой паховой области, ноюшие боли.

Поступила в стационар в плановом порядке по направлению хирурга поликиники. Было проведено, обследование и оперативное лечение – грыжесечение с пластикой местными тканями.

ОАК: HB-149 г/л, Эр-4.71, лейкоциты-8.1, сегментоядерные-67, эозинофилы-1, лимфоциты-22, моноциты-9, СОЭ-4 мм/ч.

ОАМ: Цвет – соломенно-желтый. Прозрачность – прозрачная. Удельный вес - 1010 г/л. Реакция – кислая. Белок – нет. Сахар – нет. Эпителий плоский – отсут. Лейкоциты - 1-2 в п/з .Эритроциты – 0-1 в п/з.

Биохимический анализ крови: общий белок-64.8, АСТ-33.7, АЛТ-19.8, билирубин-17.8, мочевина-8.5, креатинин-83.

Состояние удовлетворительное. Активных жалоб не предъявляет.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный АД 130/80 мм.рт.ст.

Живот мягкий безболезненный.

Препараты, назначенные участковым терапевтом, принимает в полном объеме.

Противопоказаний для проведения планового оперативного вмешательства нет.

В процессе лечения отмечена положительная динамика. Лечение продолжается.

Прогноз в отношении заболевания благоприятный при добросовестном лечении и соблюдении режима больного; в отношении жизни прогноз благоприятный, учитывая своевременность предпринятого лечения и благоприятную динамику на этом фоне; в отношении трудоспособности - временная утрата трудоспособности.

Литература

1. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп.

2. Елизаровский С.И., Калашников Р.Н.Оперативная хирургия и топографическая анатомия.- М., 1979.

3. Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. - Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010 год.

Дата_________________ Подпись куратора_______________

Оценка______________ Подпись преподавателя_______________