
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Аутопсия в Средневековье. Реконструкция в музее Тартуского университета
- •Рембрандт. «Урок анатомии доктора Тульпа» (1632)
- •Жан Крювелье
- •Карл Рокитанский
- •Рудольф Вирхов
- •Алексей Иванович Абрикосов
- •Материалы для бальзамирования. Начало ХХ века
- •Ипполит Васильевич Давыдовский
- •Николай Иванович Пирогов
- •Морфокорпус ВГМУ – база Приморского института региональной патологии
- •Коллектив Приморского института региональной патологии
- •Музей макропрепаратов
- •Занятия в музее макропрепаратов
- •Студенты 3-го курса в учебной комнате
- •Секционный зал
- •Студенты 3-го курса на показательном вскрытии
- •Итоговый контроль в компьютерном классе морфологического корпуса
- •Занятие с врачами-патологоанатомами
- •Цели и задачи патологоанатомической службы в системе здравоохранения РФ
- •Динамика численности врачей-патологоанатомов
- •Основные показатели деятельности
- •Показатели качества работы стационаров Владивостока
- •Уровни изучения материального субстрата болезней
- •Здоровье и болезнь
- •МКБ 10-го пересмотра
- •Методы патологической анатомии
- •Инвазивная карцинома: позитивная экспрессия ЭР (эстроген-рецептор) в клетках опухоли
- •Инвазивная карцинома: позитивная экспрессия ПР (прогестерон-рецептор)
- •Метапластическая карцинома. Позитивная экспрессия белка Ki67 (внутриядерный фактор пролиферации) до 70-80% клеток
- •Повреждение (альтерация) клеток
- •Различные виды повреждений нейронов
- •Некроз (от греч. necros – мертвый) – омертвение, гибель клеток и
- •Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночным тромбом
- •Геморрагический инфаркт легкого
- •Менингококковый сепсис: геморрагический синдром
- •Геморрагический некроз надпочечников при менингококковом сепсисе
- •Инфаркт миокарда
- •Некротический нефроз (малое увеличение)
- •Панкреонекроз
- •Некроз (от греч. necros – мертвый) – омертвение, гибель клеток и
- •Казеозный некроз легкого при туберкулезе
- •Гангрена кишки
- •Исходы некроза
- •Апоптоз (от греч. apoptosis – листопад) – запрограммированная смерть клеток, морфологически отличная от
- •Смерть клетки: некроз и апоптоз
- •Сквамозноклеточная карцинома молочной железы. Экспрессия гена-супрессора Р53
- •Смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежным исходом его индивидуального существования
- •Терминальные состояния (периоды) танатогенеза
- •Посмертные изменения
- •Разрыв сердца
- •Отек легких (аутопсия)
- •Тромбоэмболия легочной артерии (макропрепарат)
- •Инфаркт головного мозга
- •Кровоизлияние в мозг с прорывом крови в желудочки
- •Гематома в желудке при язвенном кровотечении
- •Гнойный лептоменингит
- •Узловатый рак печени
- •Хорионэпителиома матки
- •Мультиформная глиобластома
- •Метастаз рака молочной железы в головной мозг

Динамика численности врачей-патологоанатомов
в Приморском крае

Основные показатели деятельности
Показатель |
1998 г. |
2006 г. |
2007 г. |
2008 г. |
Аутопсийный раздел работы |
|
|
||
Кол-во аутопсий |
1998 |
3468 |
4007 |
4450 |
Расхождения диагнозов I кат. |
146 |
220 |
247 |
295 |
Расхождения диагнозов II кат. |
98 |
157 |
186 |
227 |
Расхождение диагнозов III кат. |
18 |
26 |
12 |
29 |
% расхождений диагнозов |
8,5 |
11,6 |
11,1 |
12,4 |
Биопсийный раздел работы |
|
|
||
Кол-во биопсий |
260000 |
430964 |
428039 |
449785 |

Показатели качества работы стационаров Владивостока
Стационар
Приморская краевая клиническая больница № 1
Приморская краевая клиническая больница № 2
Приморский краевой онкологический диспансер
Дальневосточный окружной медицинский центр
Отделенческая больница ОАО РЖД
Госпиталь для ветеранов войн (ПИРП)
Городская клиническая больница № 1 (ПИРП)
Городская клиническая больница № 2
Городская клиническая больница № 4
Кол-во |
|
|
вскрытий |
Расхож- |
|
абс. |
% |
дения, % |
|
||
76 |
60,8 |
11,8 |
92 |
71,3 |
5,4 |
19 |
32,2 |
0 |
43 |
63,2 |
6,9 |
10 |
66,7 |
0 |
105 |
82,7 |
16,2 |
445 |
79,6 |
27,2 |
109 |
58,9 |
4,6 |
182 |
35,0 |
14,8 |
Уровни изучения материального субстрата болезней
•Организменный
•Системный
•Органный
•Тканевой и клеточный (светооптическая техника)
•Субклеточный (электронная микроскопия)
•Молекулярный (комплексные методы с ЭМ, цито- и гистохимией, радиоавтографией, иммуногистохимией и др.)
Здоровье и болезнь
• Здоровье – нормальное психосоматическое состояние и
способность человека оптимально удовлетворять свои материальные и духовные потребности
• Болезнь – нарушение нормального психосоматического
состояния и способности человека удовлетворять материальные и духовные потребности; это стойкое отклонение от нормы с нарушением жизнедеятельности, возникающее под воздействием патогенных факторов. Понятие «болезнь» адекватно понятию «патологическое состояние» и противоположно понятию «норма». Это жизнь организма в изменившихся условиях как его внутренней так и внешней среды

МКБ 10-го пересмотра
Классы болезней
I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
II. Новообразования
III.Болезни крови, кроветворных органов…
IV. Болезни эндокринной системы…
V. Психические расстройства…
VI. Болезни нервной системы VII. Болезни глаза…
VIII. Болезни уха…
IX. Болезни системы кровообращения
Х. Болезни органов дыхания
XI. Болезни органов пищеварения
XII. Болезни кожи и подкожной сетчатки
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
XIV. Болезни мочеполовой системы
XV. Беременность, роды и послеродовый период
XVI. Отдельные состояния, возника- ющие в перинатальном периоде
XVII. Врожденные аномалии…
XVIII. Симптомы, признаки … не клас- сифицированные в др. рубриках
XIX. Травмы, отравления…
ХХ.Внешние причины заболеваемости
исмертности
XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращение в учреждения здравоохранения
Методы патологической анатомии
•Аутопсия – патологоанатомическое вскрытие трупа
Mortui vivos docent – мертвые учат живых
•Биопсия
инцизионная
пункционная
эндоскопическая
аспирационная
• Эксперимент
Микроскопические методы исследования
•Световая микроскопия
•Фазово-контрастная и электронная микроскопия
•Гистохимические и иммуногистохимические методы
•Цитологическое исследование
•Авторадиография

Инвазивная карцинома: позитивная экспрессия ЭР (эстроген-рецептор) в клетках опухоли

Инвазивная карцинома: позитивная экспрессия ПР (прогестерон-рецептор)

Инвазивная карцинома NST. Позитивная мембранная экспрессия онкопротеина Her2 (+3)

Гибридизация in situ (ISH). Амплификация +