Самохвалов В.П. - Психиатрия

, .

( , ,

). —

, , , « »,

, .

.

— .

80% .

9% ,

80% .

-

.

— .

,

( , , ), .

— ; — .

— ( ) .

(Status epilepticus, SE) (G41).

« »

, 30

.

, , .

.

(de novo):

—,

—,

—,

—,

—.

18—20 100 000

. 50%

.

(10—25%), (5%).

. — ,

, , (G40.5),

.

SE , ,

30—50%.

( )

, ...» (L.P. Clare, T.P. Prout, 1903).

, SE

, , SE.

281.

Grand mal ( ) ( -

) (G41.0).

, ( , ,

), .

, ,

, .

, , , -

, —

.

( , ).

« » — .

, ( , ,

, , , ,

).

.

3 20 . SE —

,

, , .

, , .

SE : ,

, ,

, — .

. ,

: , , .

.

SE

.

, Grand mal

— 30—50%, ,

5%.

. 30 ,

, , ,

, , , , ,

),

.

.

, 85— 90% .

1 (0—10 .)

A) , —

.

) . B) .

2 (30—40 )

) 20 ( 0,2—0,4 .) , ,

2 ( 0,01 — 0,04 / .) .

(5—15 ),

, , .

) ) ( — 10—15—20 .),

— 50 . , 20—

282.

30 . , .

.

( ,

« »).

« » ,

, «

».

», ( ), ,

60 ,

.

, ( , ).

( : 4—6—10 .) , —

100 . , ,

.

— 100—200 , — 3—4

. , , ,

.

4 (+4 10 ) .

, ,

12 .

3 ( )

( ), ,

( ). 12—24

. , ,

».

Petit mal ( , SE A) (G41.1).

,

. « »

.

. 5%

.

SEA .

: « », « ».

—

.

, .

50% , . SEA .

— —

, .

« » :

—,

—— ( — ),

—,

—.

« » :

—, ,

—— ,

—, ,

283.

—

— — ).

.

, .

— 3 .

« » —

« », 3 .

« » —

« », 1,5—2 .

— 10—20 ,

— 0,02 — 0,04 ., 20—30 . —

5, 15 — 10—20 .

.

.

9. .

9.1. .

XIX

, ,

, , , ,

( ).

, . 1845

Moreau , 1869

,

. S. Freud ,

. 60XX

. E. Kraepelin, .

, . 1903

,1922 Jacob Klaesi .

. Julius Vagner von-Jauregg 1917

. Manfred Sakel 1927

,

. ( ) Nathan Kline (1953) .

Laszlo von Meduna ,

.

70XX . Ugo Cerletti Lucio Bird

1938 .

1950 (

) Charpentier ( ) Janssen. 20

Egas Moniz 1936 ,

. Freeman Watts

, « ». Tracy Putham — — 1940 , 1949

John Cade . Albert Hoffmann, 1943 , ,

,

, .

—

, .

284.

9.2. .

.

. .

, ) ,

,

. ,

(D), (5- ), , ( ), ,

( , , ), .

, —

( ).

,

, , ,

, .

, , -

.

, ,

, ,

:

—,

—( , , ),

—( ),

—( ,

).

— ,

, ,

.

,

.

— ,

» — William Withering, 1789.

— ,

, ,

. . : )

, ,

; ) ; )

.

:

.

.

.

.

.

:

.

.

( ,

). , , ,

.

.

.

285.

.

.

: , , , .

.

— ,

50%.

, .

, .

,

.

(

, ),

— , , .

, ,

10—1000 .

, .

: , ,

, , .

, , .

: . . .

.

«psychopharmakon» Lorichius (1548).

1920 Macht (« » ,

. , ,

. —

, Delay (1976), (1969),

:

1..

2.( ).

3..

4..

5.( ).

6..

7.( ).

.

,

,

, —

.

.

—

. « » ,

.

— ,

, . ,

. — (

) , .

286.

, ( )

,

.

— ( ),

, 1952 ,

. ,

( ),

, ,

.

», ,

.

.

50- ,

. 1958

, ) —

. ,

D4 .

,

.

,

.

Delay Daniker :

1.( ,

, ,

).

2.,

.

3.,

( , ,

).

4.,

, , .

5.(

).

.

1968 — , 1989

— , .

: (Zyprexa), (Serlect),

(Seroquel), (Zeldox) .

:

.

2..

.

.

.

, : D1- D2- . D1-

1 5; D2 — 2, , 4 .

287.

, ,

( ).

, 2 .

:

—;

—;

—;

—;

—.

, ,

( ) ( ).

— ( ) ,

—

— ( -

), , .

.

.

.

, . D1

, ,

, , .

,

, ,

.

,

D1 . , ( 75%)

,

« ».

( ) ,

( 2 ) .

:

1.,

, .

2..

3..

4..

, .

( , , )

.

, , , , .

.

, , ,

, .

,

,

— « » .

), .

1. :

288.

) , , , , ,

, , .) —

;) , , );

) , , , , ,

, , , , , ,

).

2., , ,

, , , , ).

3., , , , ).

4., , ).

5., ).

6., ).

— (Chlorazin, Chlorpromazine, Fenactil, Propaphenin, Thorazine).

—

.

. ( ).

— , —

, , .

: — 25 .

4 ,

, .

, , .

,

,

,

, ,

, , .

, .

: , , ,

.

( , , ),

, . 0,025—0,075 .

0,3— 0,9 . 1,5 .; 1 .;

0,1 , 0,25 .

— , , , Malloryl, Sonapax, Melleril, Thioridasine hydrochloride). .

,

, .

. ( ) .

,

, , .

: , , .

, ,

, .

0,05—0,1 . 0,15—0,6 . — 0,01—0,04 .

— , , , Aquil, Triftazinum, Stelazine, Trasine, Trifluoperazine). .

( ).

.

( , ), .

, , ,

, , .

: , , , ,

.

289.

. 1—5 .

30—80 . 2—8 . .

, , , , Dapotum, Lyogen, Moditen, Mirenil).

, .

.

.

, :

, , .

. .

: ,

, .

(1,2,5 5 ), (0,25% )

( , ; 25 ).

, , Clozapine, Leponex, Azaleptinum, Irox) —

. .

.

. D1

.

. 5- 2 ,

),

— .

, -

, ,

, ,

, .

.

—

(500—600 ), .

:

3 .

6 .

1000 .

25—50 . .

— 300—500 . — 900 .

(Ziprexa) — ,

. ,

20 . , 5- 2

.

,

.

.

— , , .

5 ., 10 — 20 . 50 .

1—2- .

(Zuclopenthixol) .

2

. D1 D2 .

: , ,

, , , ,

, ,

.

: 2, 10, 25 , — 20—75 ., 20—60

30—40 .

: — 50—200

. (150— 300 2—4 )

, (20—40

2— 4 ) .

290.