
2_kurs / информатика / informatika_metodichka,2016
.pdf
Шаг–4. Открыть ипроанализироватьинформациюнасайтах, которыебыли открыты поисковиком.
Шаг – 5. Зафиксировать нужный сайт, скопировать найденную информацию в файл с помощьютекстового редактора,выписатьнужную информациювтетрадь, проанализировать найденнуюинформацию.
Шаг – 6. Сохраните созданный документ в формате ...*odt в папке Documents, в разделе Student.. Название файла должно соответствовать фамилии студента, который его создал.
Шаг – 7. Представьте выполненное задание преподавателю.
Приложение 24
НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ
1. Тестовые задания для самоконтроля
Тест № 1. На рабочем месте врача в ПК появилось предупреждение, относительно переполнения носителя информации при условии, что эта информация очень важна для врача. Операционная система не может нормально работать для сохранения этой информации. Вам необходимо:
A.Купить новый носитель информации
B.Отформатировать носитель информации
C.Сделать резервное копирование на переменный носитель информации
D.Отдать ПК на сервисное обслуживание
E.Ничего не делать
271
Тест № 2. Для построения экспертной системы необходимая помощь экспертов. По каким главным критериям их отбирают:
A.Глубокие знания по компьютерным технологиям
B.Большой практический опыт в данный отрасли
C.Большой теоретический объем знаний и аналитические способности
D.Красивый организатор
E.Эрудированность в смежных сферах своей профессии
Тест № 3. Медицинская информационная система (МИС) - это:
А. комплекс аппаратных вычислительных средств, улучшающих работу медицинского персонала.
B. комплекс программных и аппаратных средств, необходимых для автоматизации работы медицинских учреждений.
С. комплекс медикаментозных средств, предназначенных для работы медицинских учреждений.
D.комплекс административных средств, необходимых для оптимизации работы медицинских подразделов ЛПУ.
E.комплекс программных средств, необходимых для автоматизации работы
врача.
Тест № 4. Что является основным компонентом базы данных медицинской информационной системы?
A.автоматизированное рабочее место врача
B.электронная медицинская карта пациента
C.информационно-справочная медицинская система
D.электронная персональная медицинская запись
Тест № 5. Измерение температуры тела пациента называется:
A.процессом хранения информации
B.процессом передачи информации
C.процессом получения информации
D.процессом защиты информации
E.процессом использования информации
Тест № 6. К аппаратным средствам защиты информации относятся следующие средства:
A.системы охранительной и пожарной сигнализации
B.Proxy-servers (proxy - поручение, доверенное лицо)
C.системы цифрового видео наблюдения
D.системы контроля и управления доступом к информации
E.приспособления для шифрования информации
Тест № 7. Репликацией баз данных называется:
A.взаимовыгодный обмен между двумя компьютерами копиями баз данных
B.процесс сбора и хранения идентичной информации на разных компьютерах
C.процесс распространения информации из базы данных по локальной сети
D.взаимный обмен изменениями, произведенными в базах данных между компьютерами сети.
2. Практические задания для индивидуальной подготовки
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 1. Найти интернет ресурсы, где предлагаются услуги по созданию медицинских информационных систем на базе поликлиники лечебно-профилактического учреждения. Запишите все данные о предприятии-разработчике, основные преимущества предложенного продукта, контактное лицо, почтовый и электронный адрес (привести не менее трех примеров).
272
ТЕМА 25
ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В УПРАВЛЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Многие задачи обработки медицинской информации не могут быть удовлетворительно решены с помощью программных средств общего назначения. В этом случае используются специализированные медицинские системы. В настоящее время разработано большое количество специализированных медицинских программных средств, которые в отличие от программных средств общего назначения предназначены исключительно для решения медицинских задач. Практически для всех задач обработки медицинской информации существуют соответствующие специализированные системы.
ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ
Общая цель – знать основы организации информационного обеспечения в здравоохранении.
Конкретные цели:
1.Уметь интерпретировать типы информационных систем (ИС) в области разных уровней организации здравоохранения.
2.Уметь интерпретировать понятие медицинских информационных систем муниципального, территориального и федерального уровней, структура, классификация, их применение в области здравоохранения.
3.Интерпретировать основные методы стандартизации медицинской информации.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
1.Концепция информатизации здравоохранения.
2.Основные цели применения ИС медицинского назначения в области здравоохранения.
3.Медицинские информационные системы муниципального уровня,
структура, функции и их классификация.
4.Медицинские информационные системы территориального уровня, структура, функции и их классификация.
5.Медицинские информационные системы федерального уровня, структура, функции и их классификация.
6. |
Методы стандартизации данных. Косвенный |
и обратный |
методы |
стандартизации данных, обоснование использование |
косвенного |
метода |
|
стандартизации, расчет стандартизованных коэффициентов. |
|
|
|
7. |
Способы оценки эффекта с использованием |
стандартизованных |
коэффициентов: отношение шансов (ОШ), относительный риск (ОР). Интервальная оценка показателей.
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ 25
«ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В УПРАВЛЕНИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ»
273

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Основная литература:
1.ГельманВ.Я.Медицинскаяинформатика, М.-Х.-М.,ПИТЕР,2002р.-С.333-387.
2.Марков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика (Пособие для врачей). –
М.: Медицина, 1974.– С. 45-49
3.Панченко О.А., Лях Ю,Е., Антонов В.Г. Медицина и интернет . Учебносправочное пособие. - Донецк.; СПД Дмитренко, 2008.- С.353 - 417.
4.Лях Ю.Е., Гурьянов В.Г., Хоменко В.Н., Панченко О.А. Основы компьютерной биостатистики: анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом Medstat.–Д.: Папакица Е.К., 2006.– С. 120-125.
5.Герасимов А.Н. Медицинская информатика: Учебное пособие, с приложением на СД. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 324 с.
Дополнительная литература:
6.Гринхальд Т. Основы доказательной медицины : Пер. с англ. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2006. – 240с.
7.Петри А., Себин К. Наглядная медицинская статистика / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. Под ред. В.П. Леонова. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 168 с.
274
8. Edward H.Shortliffe. Medical Informatics. Computer Applications in Health Care and Biomedicine / editors, Edward H.Shortliffe, Leslie E. Perreault. – Second Edition. – Springer-Verlag New York, Inc., 2001. – 854 p.
КРАТКИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ К ТЕМЕ 25
Медицинская информационная система (МИС) - комплексная автоматизированная информационная система для автоматизации деятельности ЛПУ, в которой объединены система поддержки принятия медицинских решений, электронные медицинские записи о пациентах, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация.
Как правило, разработчики различных медицинских информационных систем не обеспечивают совместимости этих систем друг с другом. Однако существует стандарт передачи данных HL7, Health Level 7, описывающий процедуры и механизмы обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации.
Медицинские информационные системы территориального уровня
Это программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами, поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики).
На этом уровне медицинские информационные системы представлены следующими основными группами:
1. ИС территориального органа здравоохранения. Содержат подсистемы:
—Административно-управленческие ИС, создающие условия для функционирования комплекса организационных задач, решаемых руководителями территориальных медицинских служб, главными специалистами, в оргметодотделах, бюро мед-статистики.
—Статистические информационные медицинские системы, осу ществляющие сбор, обработку и получение по территории сводных данных по основным медико-социальным показателям.
ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб. В частности, ИС для отдельных направлений: взаиморасчетов в системе ОМС; скорой медицинской помощи и ЧС; специализированной медицинской помощи, включая регистры (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.); лекарственного обеспечения.
Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне региона.
Информационные системы федерального уровня предназначены для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения России.
В медицинских ИС федерального уровня можно выделить следующие типы систем.
1. |
ИС |
федеральных |
органов |
здравоохранения |
(министерства, |
главков, управлений). Они включают подсистемы: |
|
|
|||
ИС, осуществляющие информационную поддержку организации управления |
|||||
соответствующим федеральным органом; |
|
|
|||
Административно-управленческие ИС, обеспечивающие функционирование |
|||||
комплекса |
организационных задач управления отраслью, |
что позволяет |
275
оптимизировать распределение и использование ресурсов федеральных служб, осуществлять выбор приоритетных направлений.
Статистические информационные медицинские системы, осуществляющие сбор, обработку и получение по федерации сводных данных по основным медико-социальным показателям.
Медико-технологические ИС. Эти системы осуществляют решение задач информационной поддержки деятельности медицинских работников специализированных медицинских
служб на федеральном уровне. ИС специализированных служб предусматривают обеспечение преемственности на всех этапах и уровнях деятельности, ведение государственных регистров. В число ИС для решения медико-технологических задач входят И С для отдельных направлений: скорой медицинской помощи; специализированной медицинской помощи, включая государственные регистры (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.); лекарственного обеспечения.
Отраслевые медицинские информационные системы, осуществляющие информационную поддержку отраслевых медицинской служб (Министерства обороны, Министерства по чрезвычайным ситуациям и т.д.).
Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне федерации.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ ПО ТЕМЕ 25
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 1. В таблице приведены уровни летальности больных с острой кишечной непроходимостью в двух больницах, которые были госпитализированы в разные сроки от начала заболевания.
Сроки поступления |
Больница А |
Больница Б |
|||
Кол-во |
Число |
|
Число |
||
больных (часов) |
Кол-во больных |
||||
больных |
умерших |
умерших |
|||
До 6 |
460 |
56 |
240 |
24 |
|
6–24 |
364 |
64 |
290 |
48 |
|
Более 24 |
140 |
40 |
560 |
156 |
|
Всего |
964 |
160 |
1090 |
228 |
Сравнить эффективность лечения в двух больницах.
Компьютерные учебные программы
1.Операционные системы: Linux
2.Прикладные программы общего назначения: Open Office Write, Open Office
Calc.
3. Программы общего назначения: браузеры Opera, Internet Explorer, Mozilla
Firefox.
Алгоритм выполнения практического задания № 1:
Шаг 1 – Для проведения анализа введем данные в табличном процессоре OpenOffice (рисунок 1).
276

Рис. 1. Ввод данных в табличном процессоре OpenOffice.
Шаг 2 –Для проведения расчетов общих коэффициентов летальности введем соответствующие формулы в ячейки “D6” и “D13” (рисунок 2).
Рис. 2. Расчет общих коэффициентов летальности в табличном процессоре OpenOffice.
Шаг 3 – Для проведения расчетов специальнsх коэффициентов летальности введем соответствующие формулы в ячейки “D3–D5” и “D10–D12” (рисунок 3).
277

Рис. 3. Расчет специальных коэффициентов летальности в табличном процессоре
OpenOffice.
Шаг 4 – В качестве стандарта выбран средний состав сравниваемых групп. Проведем расчет стандарта для больниц А и Б (рисунок 4).
Рис. 4. Расчет стандарта в табличном процессоре OpenOffice.
Шаг 5 – Используя стандартное распределение больных и специальные коэффициенты летальности для больниц А и Б рассчитаем ожидаемое количество летальных исходов в больницах в случае стандартного распределения пациентов по срокам их поступления (рисунок 5).
278

Рис. 5. Расчет ожидаемого числа летальных исходов в табличном процессоре
OpenOffice.
Шаг 6 – Проведем расчет абсолютного риска летального исхода для двух больниц, для чего выберем соответствующий пункт в таблице Расчет рисков: Расчет рисков, – (рисунок 6).
Рис. 6. Расчет абсолютного риска в программе MedStat.
Шаг 7 – Проведем расчет показателя ОР, для чего выберем соответствующий пункт:
Отношение Рисков, – (рисунок 7).
Рис. 7. Расчет показателя ОР в программе MedStat.
Шаг 8 – Полученные результаты представим в виде отчета к практической работе.
Отчет.
Расчет стандартизованных коэффициентов.
279
1)Из приведенных данных получим, общие коэффициенты летальности (CDR) для двух больниц.
CDR(Больница А)=16,6%; CDR(Больница Б)=20,9%.
2)В таблице 1 приведены специальные коэффициенты летальности для каждого срока поступления для больницы А.
|
|
|
Таблица1. |
|
|
|
Больница А |
|
|
Сроки поступления |
Кол-во |
|
Специальный |
|
больных (часов) |
больных |
Число умерших |
коэффициент |
|
До 6 |
460 |
56 |
12,2% |
|
6–24 |
364 |
64 |
17,6% |
|
Более 24 |
140 |
40 |
28,6% |
|
Всего |
964 |
160 |
|
|
3) В таблице 2 приведены специальные коэффициенты летальности для каждого срока поступления для больницы Б.
|
|
|
Таблица 2. |
|
|
|
Больница Б |
|
|
Сроки поступления |
Кол-во |
|
Специальный |
|
больных (часов) |
больных |
Число умерших |
коэффициент |
|
До 6 |
240 |
24 |
10,0% |
|
6–24 |
290 |
48 |
16,6% |
|
Более 24 |
560 |
156 |
27,9% |
|
Всего |
1090 |
228 |
|
|
4) Исходя из стандартного распределения больных по срокам поступления (как среднего для двух анализируемых больниц) и рассчитанных специальных коэффициентов смертности , рассчитаем ожидаемое, для каждой больницы, число летальных исходов при стандартном распределении (таблица 3).
|
|
|
|
|
|
Таблица 3. |
|
Сроки |
Распреде |
Больница А |
Больница Б |
||||
|
|
|
|
||||
поступления |
|
|
|
|
|||
ление по |
|
|
|
|
|||
|
|
Специальн |
|
||||
больных |
стандарту |
Специальны |
Ожидаемое |
Ожидаемое |
|||
(часов) |
ый |
||||||
|
й |
число |
число |
||||
|
|
|
коэффицие |
||||
|
|
|
коэффициент |
умерших |
умерших |
||
|
|
|
нт |
||||
|
|
|
|
|
|
||
До 6 |
|
350 |
12,2% |
43 |
10,0% |
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6–24 |
|
327 |
17,6% |
58 |
16,6% |
54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Более |
24 |
350 |
28,6% |
100 |
27,9% |
98 |
|
|
|
|
|
|
|
||
Всего |
1027 |
|
201 |
|
187 |
||
|
|
|
|
|
|
|
280