2_kurs / микробиология / антибиотики, пробиотики ДО

Тема № 6 "Антибиотики. Пробиотики"

Взаимоотношения в мире микроорганизмов между сочленами называется микробиоценозом. Он может выражаться в разных формах: симбиоз, метабиоз, мутуализм, саттелизм, антагонизм. Наиболее важным для фармацевтов является определение понятия антагонизм. Сущность этого явления заключается в том, что одни микроорганизмы задерживают рост или проводят к гибели других микроорганизмов. Механизмы микробного антагонизма различны. Одним из универсальных механизмов микробного антагонизма является продукция бактериями, грибами и пр. веществ - антибиотиков.

Антибиотики - химиотерапевтические вещества, продуцируемые микроорганизмами, животными клетками, растениями, а также их производные и синтетические продукты, которые обладают избирательной способностью угнетать и задерживать рост микроорганизмов, а также подавлять развитие злокачественных новообразований (клеток)

Существует множество различных классификаций антибиотиков.

Классификация антибиотиков по происхождению

• Антибиотики, получаемые из грибов

• Антибиотики, получаемые из актиномицетов

• Антибиотики, получаемые из бактерий

• Антибиотики животного происхождения

• Антибиотики растительного происхождения

Классификация антибиотиков по спектру действия

• Антибиотики антибактериальные

• Противогрибковые антибиотики

• Антипротозойные антибиотики

• Антивирусные антибиотики

• Противоопухолевые антибиотики

Классификация антибиотиков по химической структуре

• ß - лактамные антибиотики

• Макролиды

• Аминогликозиды

• Тетрациклины

• Полипептиды

• Полиены

• Анзамицины

• Дополнительный класс

Бета-лактамные антибиотики составляют большую часть антибиотиков выпускаемых фармацевтической промышленностью и используемых в медицинской практике. По механизму действия на бактериальную клетку они относятся к специфическим ингибиторам синтеза клеточных стенок.

Механизм действия антибиотиков

Специфические ингибиторы синтеза клеточных стенок

Антибиотики нарушающие молекулярную организацию и функции клеточных мембран

Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом

Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК-полимеразы

Ингибиторы синтеза РНК на уровне ДНК-матрицы

Ингибиторы синтеза ДНК на уровне ДНК-матрицы

Ниже приведено молекулярное строение пенициллина с отмеченными радикалами, которые участвуют в нарушении работы ферментов, синтезирующих клеточную стенку бактерий. Этот антибиотик по химическому строению относится к бета-лактамным препаратам.

Способы получения антибиотиков

• Биологический синтез

• Химический синтез

• Комбинированный метод

Антибиотики проявляют побочные действия, среди которых на втором месте стоит нарушение состава нормальной микрофлоры человека, чаще всего кишечника, и это может приводить к различным соматическим заболеваниям, которые сложно диагностировать и сложно лечить. Поэтому длительная антибактериальная терапии должна быть обоснованной с обязательным использованием пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору в различных биотопах.

Побочные действия антибиотиков

• Токсические реакции

• Дисбиозы

• Действие на иммунную систему (иммуносупрессия)

• Аллергические реакции

Прежде чем приступать к назначению антибактериальной терапии, нужно обязательно учитывать все пять принципов антибиотикотерапии. из которых первый - микробиологический имеет наиболее важное значение при выборе препарата для рационального лечения.

Принципы рациональной антибиотикотерапии

1. Микробиологический принцип

2. Фармакологический принцип

3. Клинический принцип

4. Эпидемиологический принцип

5. Фармацевтический принцип

Микробиологический принцип антибиотикотерапии реализуется в бактериологических лабораториях, куда направляется клинический материал, полученный от больных. Для этой цели применяются много методов, два из которых имеют наибольшее значение.

1. Метод индикаторных дисков

2. Метод серийных разведений

Метод дисков чаще используется для выбора антибиотиков. После постановки опыта и инкубации в термостате вокруг дисков образуются зоны задержки роста различного размера. Их измеряют по диаметру линейкой, результаты выражают в мм и сравнивают с данными специальных таблиц, где указано, является ли выделенный микроорганизм чувствительным или устойчивым к испытуемому антибиотику. На чашку устанавливают 5 или 6 дисков, пропитанных различными антибиотиками.

Метод серийных разведений ставится в специальных фирменных планшетах, где уже есть различные концентрации антибиотиков и в ячейки помещается тестируемая культура микроорганизмов. После суточной инкубации учитываются результаты, которые выражаются в мкг/мл, т.е. МИК - минимальная ингибирующая концентрация.