2. Етапи акушерської і гінекологічної диспансеризації.

В основу поділу диспансеризації на акушерську і гінекологічну покладено фізіологічний стан самок (етапи репродуктивного циклу тварини) – вагітність, роди і післяродовий період (акушерська) і період після закінчення післяродового періоду (гінекологічна) диспансеризації.

ПЕРШУ ДИСПАНСЕРИЗАЦІЮ необхідно проводити під час запуску тварин, переведення їх в сухостійну групу.

При цьому роблять повний клінічний огляд тварини, визначають у неї стан вим‘я і перевіряють її на субклінічний мастит; при потребі беруть кров для біохімічних досліджень, оцінки фізіологічного стану тварин, рівня у них обмінних процесів. За 2-3 тижні до родів дослідження крові повторюють. Їх проводять також в середині і в кінці стійлового періоду (кров усіх корів, її беруть у 10% корів даної групи), так званих еталонних корів, і на цій підставі роблять висновок про стан обміну речовин на даний час у всіх сухостійних корів.

ДРУГУ АКУШЕРСЬКУ ДИСПАНСЕРИЗАЦІЮ слід проводити у родильному відділенні (цеху отелень), спостерігаючи за появою у тварин передвісників родів (ступінь вираження, своєчасності), розкриттям у них родових шляхів під час родів, часом появи плодового міхура, частин плода і перебігом родів.

На підставі даних про перебіг родів у корів (друга акуш.-гінек.дисп.) їх відносять до однієї із трьох післяродових груп:

1) корови, що розтелилися нормально;

2) корови з затяжним виведенням плода і затриманням посліду до 6-8 годин ;

3) корови з ускладненнями родів та післяродового періоду, яким надавалася акушерська родова допомога

ПІСЛЯРОДОВУ АКУШЕРСЬКУ ДИСПАНСЕРИЗАЦІЮ необхідно проводити, як правило, на 2–3-й, 5–7-й, 13–14-й день і в кінці післяродового періоду. При цьому у корів досліджують стан геніталій, беруть при потребі проби крові та маткових виділень (метроаспірату) для біохімічних, бактеріологічних, імунологічних досліджень, для діагностики атонії чи гіпотонії матки, ендометритів.(ЦЕ ЗДАЄТЬСЯ ВСЕ ЩО ПРОВОДЯТЬ)

3. Місцеві розлади кровообігу.

Гіперемія: артеріальна гіперемія не настільки важлива. Венозна гіперемія виражається в підвищеному кровонаповнення тканини, має місце утруднений відтік крові, в той час як артеріальний приплив не змінений, або трохи зменшений. Венозна гіперемія буває місцевої і загальної, але значне частіше зустрічається і важливіше для практики загальна венозна гіперемія.

Місцевий венозний застій: зазвичай пов'язаний із закупоркою або з перетиснутій будь-якої магістральної вени.

Загальна венозна гіперемія - буває 3-х головних видів - це застій малого кола кровообігу і застій великого кола кровообігу, застій ворітної вени.

ТРОМБОЗ - це процес прижиттєвого згортання крові в просвіт судини або в порожнинах серця. Іншими словами це необоротна денатурація білків і формених елементів крові.

Причини:

• зміни судинної стінки при запаленні, атеросклерозі, ангіоневротичних спазмах, при гіпертонічній хворобі (замість правильно констрикції-дилатації венозний судини звужуються і довгий час зберігає свою форму спастично).

• зміни швидкості і напряму кровотоку. Ці зміни часто бувають місцевими і загальними і пов'язані з серцевою недостатністю. Тромби з'являються при різкій скорочувальної слабкості, при зростаючій серцевої недостатності прийнято називати марантіческімі (застійними). Вони можуть виникати у периферичних венах.

• ряд причин пов'язаних зі зміною хімічного складу крові: при зростанні грубодисперсних білків, фібриногену, ліпідів. Такі стани зустрічаються при злоякісних пухлинах, атеросклерозі.

Механізм тромбоутворення складається з 4-х стадій:

1. фаза аглютинації тромбоцитів

2. коагуляція фібриногену, утворення фібрину

3. аглютинація еритроцитів

4. преципитация - осадження на згусток всіх основних білків плазми.

 залежності від місця та умов освіти тромби бувають:

1. Білі (тромбоцити, фібрин, лейкоцити). Ці тромби утворюються при швидкому кровотоці в артеріях.

2. Червоні (тромбоцити, фібрин, еритроцити) утворюються в умовах повільного кровотоку, частіше у венах.

3. Змішані: місце прикріплення називається голівкою, тіло вільно розташовується в просвіті судини. Голівка в основному побудована за принципом білого тромбу, в тілі чергуються білі і червоні ділянки, а хвіст зазвичай червоний.

4. Гіалінові тромби - найрідкісніший варіант (складаються із зруйнованих еритроцитів, тромбоцитів, білкового преципітату). Саме білковий преципітат і створює подібність з хрящем. Ці тромби зустрічаються в артеріолах і венулах.

По відношенню до просвіту судини розрізняють тромби:

1. закупоривающие (обтуруючих), що означає, що просвіт судини закритий масою тромбу

2. пристінкові

3. в камерах серця і в аневризмах бувають кулясті тромби

ЕМБОЛІЯ - це перенесення кровотоком частинок, які в нормі в ньому не зустрічаються. Існую три головні напрями руху емболів по колах кровообігу:

• з лівого серця в артеріальну систему

• з вен великого кола через праве серце в легеневий стовбур

• по ворітній вені

Розрізняють 7 видів емболій:

1. тромбоемболія: однією з причин відриву тромб є його розм'якшення, але він може відірватися і сам від місця прикріплення. Клінічний приклад: 14 льотний хлопчик з ревматизмом після гри у футболпомер від раптової смерті. З'ясувалося що у нього був тромб на склерозованих стулці мітрального клапана. У момент фізичного навантаження створилися умови для відриву тромбу, він закупорив одну з мозкових артерій, внаслідок чого наступила смерть.

2. тканинна або клітинна емболія. Зустрічається при злоякісних пухлинах, коли ракові або саркомние клітини проростають у кров'яне русло, відриваються від пухлини і циркулюють з потоком крові і застрягають в дистантних гілках внутрішніх органів, викликаючи пухлинну емболію. Ці дистантних пухлинні вузлики по відношенню до материнської пухлини називаються метастазами, а сам процес називається метастазуванням. При раку шлунка метастазування йде через ворітну вену в печінку.

3. мікробна емболія - ​​виникає при гнійному запаленні. Гній розплавляє своїми ферментами навколишні тканини, в тому числі і судини і мікроби мають можливість впроваджуватися в кров через розплавлений посудину і циркулювати далі по організму. Чим більше гнійник тим більше вірогідності для проникнення мікробів у кров. Стан яке при цьому виникає називається сепсисом.

4. Жирова емболія виникає при масштабних переломах трубчастих кісток з разможженіе. Потрапляють у вени жирові краплі (з кісткового мозку) облітеруючий капіляри легень.

5. Повітряна емболія. Буває при пораненні великих вен. Для лабораторної тварини, зокрема для піддослідного кролика достатньо 5 кубиків введених через шприц повітря, щоб виникла повітряна емболія.

6. Газова емболія. Зустрічається при кессоновой хвороби: при різкому підйомі водолазів змінюється газовий склад крові, в ній спонтанно з'являються бульбашки азоту (при високому тиску - під час занурення - азот розчиняється в крові в більшій мірі, а при підйомі не встигає вийти з крові).

7. Емболія чужорідними тілами: рух куль і осколків проти кровотоку під впливом сили тяжіння (ретроградно) або по кровотоку.

ІНФАРКТ - це некроз виникає через припинення кровопостачання тканини. Розрізняють за кольором - білий, червоний і білий з червоним обідком.

За формою, що пов'язано з типом кровообігу: неправильний і конічний (в нирках, легенях). За консистенцією: сухий і вологий.

Ішемія — зниження кровопостачання чи повне його припинення тканин, що призводить до браку кисню і глюкози, необхідних для клітинного метаболізму.

Причиною ішемії найчастіше є звуження чи закупорка судини. Вони можуть виникати наприклад, при тромбозі чи емболії. Стійке звуження називають стенозом, наприклад при атеросклерозі чи облітеруючому ендартеріїті. Іноді ішемія може виникати через функціонально обумовлені звуження, при хворобі Рейно чи шоковий стан.