Meditsinskoe_pravo_Rossiyskoy_Federatsii-1

Введение…………………………………………………………2

1. История развития медицинского права в России…………4

2.Понятие медицинское право, предмет и методы…………..7

3. Задачи, функции и принципы медицинского права………10

Заключение……………………………………………………...18

Литература……………………………………………………...19

Введение

Одной из тенденций развития и совершенствования системы российского права является её дальнейшая структуризация, выделение новых межотраслевых институтов, подотраслей и отраслей, таких как – муниципальное, банковское, бюджетное, налоговое, информационное. Серьёзные основания имеются для того, чтобы уже сейчас включить в число межотраслевых институтов и медицинское право. Тема медицинского права чрезвычайна актуальна. Законодательство в сфере здравоохранения противоречиво. Мнения юристов и медиков нередко противопоставлены друг другу. Так, И.А. Иванников отметил, что «медицинское право представляет собой совокупность юридических норм, установленных или санкционированных государством, международными организациями, регулирующих общественные отношения  в сфере медицинской деятельности (в системе медицинского обеспечения,  прав на жизнь, здоровья, физической и психической неприкосновенности, по оказанию медицинских услуг, а также действия или деятельность медицинских работников по сохранению, представлению последним достоверной информации о  диагнозе, динамике заболевания, методах и предполагаемых конечных результатах лечения, обязанностях пациента и т.д)»[7] .

Становление медицинского права как отрасли права началось во второй половине XX века. Вначале медицинское право возникла как отрасль  международного права. Шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения 1953 года приняла решение № 6.40 с предложением организовать изучение проблем международного медицинского права[3]. Решением 47 конференции Ассоциации международного права в 1956 году был создан Комитет по международному медицинскому праву. На IV Международной медико-правовой конференции в Праге в 1977 году вновь был поставлен вопрос о медицинском праве. Советские учёные Маракушев А.А, Чикина С.Я, Кузнецова В.К.  в то время писали: учитывая важность врачебной этики и медицинской деонтологии как особой профессиональной категории, а также возникающие острые морально-этические и юридические вопросы в области медицины и медицинских исследований, особенно в трансплантации непарных органов, эвтаназии и других проблем, следует поддержать предложение ученых о создании специальной отрасли права –  медицинского права[7] . В настоящее время медицинское право находится в активной стадии своего развития. Многие общественные отношения в сфере медицинских услуг и здравоохранения еще не урегулированы правом. При этом многие аспекты правового регулирования в системе медицины нуждаются в уточнении, конкретизации. Так, например, органы и ткани  человека, предназначенные для пересадки в условиях рыночных отношений фактически имеют правовой режим вещей, ограниченных в обороте, право собственности на них принадлежит гражданину, у которого они изъяты,  или его наследникам. Признание  самостоятельности медицинского права  в большей степени отражает социальные потребности. В нашей работе мы рассмотрим медицинское право Российской Федерации: понятие, предмет и источники.

1. История развития медицинского права в России

Отечественное законодательство в области здравоохранения формировалось на протяжении многих столетий. Еще в XI в. в Уставе великого князя Владимира Святославовича было определено и узаконено правовое положение врачей. В дальнейшем (XII в.) Русская Правда Ярослава Мудрого закрепила право медицинской практики на территории Киевской Руси.

Первое упоминание о нормативной регламентации медицинской помощи в Русском государстве относится к XVI в., когда при царе Иване Грозном был разработан законодательный сборник "Стоглав", большой раздел которого касался правил содержания больниц.

Важным юридическим актом своего времени был изданный в 1735 г. специальный Генеральный регламент о госпиталях. В 1833 г. был обнародован Свод законов Российской империи, один из томов которого был посвящен Врачебному уставу. Отдельный сборник юридических актов под названием "Врачебно-санитарное законодательство в России" был издан в 1913 г. в Санкт-Петербурге. Несмотря на то что эти документы отражали в основном различные вопросы санитарно-полицейского характера, они сыграли значительную роль в развитии основ отечественного медицинского права.В советский период истории страны вопросы здравоохранения полностью регламентировались государством через различные нормативные акты (декреты, постановления, законы, указы и т.д.).

Правовыми основами Российского законодательства о здравоохранении в настоящее время являются:

• соответствующие положения Конституции Российской Федерации и конституций республик в составе Российской Федерации;

• Закон "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" и другие законы Российской Федерации;

• указы и другие нормативные акты Президента России;

• постановления Правительства Российской Федерации;

• приказы, инструкции и положения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

• правовые акты субъектов Российской Федерации.

В Конституции РФ (1993 г.) отдельная статья 41 посвящена праву граждан России на охрану здоровья и медицинскую помощь.

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Кроме того, вопросы охраны здоровья граждан и организации здравоохранения прямо или косвенно отражены и в других статьях Конституции РФ (ст. ст. 2, 19, 20, 21, 37, 38, 39, 40, 42, 58 и др.).

Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 году, также провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения.

Значительным событием в области охраны здоровья населения России стало принятие 22 июля 1993 г. "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан", которые были разработаны институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.Е. Семашко.

При подготовке данного Закона были использованы международные правовые акты (Декларация прав человека, Европейская стратегия по достижению здоровья для всех (ВОЗ, 1980 г.), Европейская хартия по окружающей среде и охране здоровья (1989 г.)), отечественный опыт, предложения по совершенствованию и повышению качества медицинского обслуживания.

Одной из важнейших статей Основ является статья 2, в которой определены основные принципы охраны здоровья в России:

1. Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

2. Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья.

3. Доступность медико-социальной помощи.

4. Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

5. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья[3].

В настоящее время в РФ действует целый ряд законов, детально регламентирующих отдельные направления практической медицинской деятельности.

2.Понятие медицинское право, предмет и методы

          По мнению многих специалистов, занимающихся медицинским правом, в настоящее время «медицинское право» постепенно перерастает в «здравоохранительное», направленное на должное урегулирование комплекса общественных отношений, возникающих в связи с охраной и обеспечением здоровья человека.

            В юридической литературе встречаются попытки отнести медицинское право к социальному праву, которое, по  мнению их сторонников, является отраслью, регулирующей обеспечение социальных потребностей населения.

            В современной медицинской и юридической литературе все большее распространение получает концепция медицинского права как самостоятельной отрасли российской системы права и законодательства.

            Медицинское право является комплексной отраслью, так как отношения, возникающие в сфере здравоохранения, регулируются многими отраслями. Конституционное право закрепляет право на охрану здоровья, нормы административного права предусматривают порядок допуска к медицинской деятельности, устанавливают административную ответственность за нарушения санитарно-гигиенических норм, за незаконный оборот наркотиков и др.  Рабочее время, время отдыха, охрану труда обеспечивает трудовое право. Гражданское право определяет порядок предоставления  платных медицинских услуг, нормы о возмещении вреда, причиненного здоровью. Уголовный кодекс содержит нормы, устанавливающие ответственность за преступления против жизни и здоровья. Семейное право направлено на охрану  репродуктивного здоровья, обеспечение генетической  безопасности.  Жилищное право предусматривает  предоставление дополнительной жилой площади лицам, страдающими определенными заболеваниями.

            Определяя предмет медицинского права,  А.А. Мохов исходит из того, что его составляют общественные отношения, возникающие по поводу охраны здоровья граждан. Ю.Д. Сергеев, А.А. Мохов предлагают классификацию предмета медицинского права по нескольким основным блокам:

            - первый блок регулирует отношения «по горизонтали» (преимущественно – гражданско-правовые отношения);

            - второй блок регулирует отношения  «по вертикали» (преимущественно административно-правовые отношения);

            -  третий блок регулирует внутренние отношения хозяйствующего субъекта; порядок учреждения, функционирования, реорганизации, ликвидации, организации труда и тому подобные гражданско-правовые, административно-правовые, трудовые, служебные и др.);

- четвертый блок регулирует отношения «по диагонали», в частности, с другими хозяйствующими субъектами, занятыми в данной сфере, некоторыми контролирующими органами. Наиболее значимыми для медицинского права являются горизонтальные и вертикальные правоотношения[5] .

К признакам, обосновывающим медицинское право как самостоятельную отрасль права, отнесены статусные характеристики субъектов медицинского права, которыми являются пациент и врач, либо медицинская организация. Другим признаком является юридическая особенность деятельности, основанная на специальных медицинских познаниях. Следующим признаком является ценность объекта воздействия, т.е социальная и правовая ценность жизни и здоровья.

В юридической  литературе любая отрасль права употребляется в трех значениях: как отрасль права, отрасль юридической науки и учебная дисциплина.  Применительно к медицинскому праву это можно выразить так: медицинское право как отрасль права – это совокупность  норм, установленных или санкционированных государством или международными организациями, регулирующих общественные отношения в сфере здравоохранения  и медицинской деятельности.

Медицинское право как отрасль науки – это наука о правовом регулировании здравоохранения, медицинской деятельности, предметом которой является медицинское право как отрасль права. Она разрабатывает цель, задачи, понятия, принципы, изучает нормы.

Медицинское право как учебная дисциплина -  это совокупность правовых знаний о медицинском праве как отрасли права и как науки .

«В пределах отрасли определяется также своеобразный юридический режим, регламентирующий правовое положение субъектов права, устанавливающий законные способы реализации прав и исполнения юридических обязанностей, государственно-правовые меры, направленные на неукоснительную реализацию правовых норм в конкретных отношениях» . В медицинском праве есть свои институты, специальные субъекты.

Говоря о предмете медицинского права нельзя  не сказать  о методах медицинского права. Под методом правового регулирования понимаются приемы, способы и средства воздействия на общественные отношения.

В юридической литературе выделено два основных метода регулирования: императивный и диспозитивный. Императивное регулирование – это детальное регулирование поведения общественных отношений на основе предписания по принципу: что предписано, то и следует делать, все остальное - за пределами закона. Он характеризуется неравноправием сторон.

Диспозитивное регулирование – это регулирование основных субъектов права, предоставляющих значительные свободы по принципу «все незапрещенное разрешено». Кроме этого, выделяют поощрительный и рекомендательный, альтернативный метод и рекомендательный, метод поощрений и наказаний. Медицинское право активно использует эти методы правового регулирования.

Таким образом, в настоящее время в Российской Федерации сложилась окончательно новая  комплексная отрасль права – медицинское право.

3. Задачи, функции и принципы медицинского права

Изучение медицинского права как отрасли российского права невозможно без указания его задач, функций и принципов.

Медицинское право в целом призвано эффективно и непротиворечиво регулировать наиболее важные и значимые общественные отношения в сфере охраны общественного здоровья населения, вопросах здравоохранения и медицинской помощи.

Достижение основной цели медицинского права обеспечивается путем решения ряда конкретных задач, среди которых можно выделить:

1) создание надлежащих правовых предпосылок для эффективного функционирования здравоохранения, реализации возложенных на систему здравоохранения задач;

2) обеспечение научно обоснованной организации и управления системой здравоохранения в России;

3) правовое обеспечение реформирования здравоохранения РФ;

4) установление четких прав и обязанностей, юридической ответственности субъектов медицинского права;

5) обеспечение прав, свобод и законных интересов граждан, создание гарантий при реализации принадлежащих им прав и свобод в сфере охраны общественного здоровья, здравоохранения и медицинской помощи;

6) обеспечение действия правовых принципов и режима законности при осуществлении всех видов медицинской деятельности;

7) разработка оптимальных правовых режимов для отдельных видов и направлений медицинской деятельности;

8) обеспечение стабильности общественных отношений в сфере охраны общественного здоровья, здравоохранения и медицинской помощи.

Задачи медицинского права реализуются посредством проведения государственной политики в рассматриваемой сфере общественных отношений, которая осуществляется в виде правотворчества (принятие соответствующих нормативных актов) и правоприменения.

Иными словами, отдельные задачи отрасли права непосредственно исполняются не только медицинскими организациями и медицинскими работниками, но и органами исполнительной власти, судами и др.

Под функциями медицинского права понимают основные направления правового воздействия на рассматриваемые общественные отношения. Функции медицинского права отражают природу и роль общественных отношений, возникающих в сфере здравоохранения.

Обычно выделяют две основные функции любой отрасли права. Они же, наполняясь отраслевой спецификой, будут характерны и для медицинского права.

Регулятивная функция медицинского права выражается в воздействии на общественные отношения посредством установления прав, обязанностей, запретов, ограничений, полномочий и компетенции субъектов здравоохранительных правоотношений. Эта функция проявляется не только в сфере установления материально-правовых отношений, но и в области процессуального регулирования отдельных отношений в здравоохранении, а также отдельных видов медицинской деятельности.

Например, правовыми нормами устанавливаются понятие и категории (виды) врачебных и иных медицинских должностей, их обязанности, порядок допуска к занятию отдельными видами медицинской деятельности.

Охранительная функция проявляется в воздействии медицинского права на субъектов общественных отношений, побуждая их соблюдать установленные правовые нормы.

При реализации охранительной функции может быть использовано государственное принуждение (гражданско-правовое, административное, уголовное, дисциплинарное), применены меры юридической ответственности, санкции и т.д. Например, требование совершения любым медицинским работником необходимых в конкретных условиях профессионально обоснованных действий, направленных на спасение жизни, облегчение больному страданий, подкрепляется обеспеченной государством возможностью привлечения правонарушителя к уголовной ответственности по ст. 124 УК РФ "Неоказание помощи больному"[2].

Рассмотрение медицинского права как отрасли права предполагает и анализ его принципов. В теории права под принципами права обычно понимают основные идеи, исходные положения или ведущие начала процесса формирования, развития и функционирования права.

Такие начала присущи как праву в целом, так и отдельным отраслям, институтам. Правовые принципы отражают существо содержания, социальную направленность и особенности правового регулирования. Они позволяют лучше понимать смысл правового регулирования рассматриваемых общественных отношений, правильно понимать и применять конкретные правовые нормы в правоприменительной практике.

Принципы права также учитываются и при обнаружении пробелов в законодательстве. Это обстоятельство имеет особенно важное значение, так как по преимуществу дозволительный характер правового регулирования многих общественных отношений (исключая публичную сферу) предполагает возможность появления таких из них, которые прямо не урегулированы правовыми нормами. Их оформление, оценка и разрешение конфликтных ситуаций при отсутствии конкретной нормы или норм происходит на основе общих принципов медицинского права.

Принципы - это объективные свойства права, которые коренятся в его содержании. Принципы права оказывают как прямое воздействие на общественные отношения, подлежащие урегулированию, так и опосредованное, когда определяют применение конкретных норм, дополняя содержание их гипотез.

Вместе с тем и сами принципы играют роль ориентиров в формировании и поступательном развитии права. Так, определенная правовая идея, пройдя тернистый путь развития, может трансформироваться в правовой принцип, а он, в свою очередь, - претвориться в норму права, регулирующую определенную группу отношений. Принципы права нередко получают прямое закрепление в нормах действующего законодательства. После такого закрепления они становятся нормами-принципами.

Основными принципами медицинского права, получившими законодательное закрепление (нормы-принципы), являются следующие:

1) соблюдение прав человека в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий и учреждений, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Вместе с тем есть принципы, не получающие прямого закрепления в определенных нормах. Тогда формулировка правового принципа "растворяется" во множестве норм. В таких случаях речь идет о принципах, "выводимых" из отдельных норм или их совокупности. К таким принципам можно отнести принцип равенства сторон в отношениях по возмездному оказанию медицинских услуг, автономии воли участников здравоохранительных отношений (исключая случаи, когда автономия воли сторон ограничена федеральным законом), конфиденциальности и некоторые другие.

В теории права также принято делить принципы права на общеправовые, межотраслевые, отраслевые, а также свойственные отдельным правовым институтам. Общеправовые принципы распространяются на всю систему права. К ним относят принципы социальной справедливости, гуманизма, равноправия, законности, единства юридических прав и обязанностей.

Межотраслевые правовые принципы свойственны двум блокам правового регулирования: частному и публичному. К ним можно отнести принцип диспозитивности (возможность распоряжаться средствами защиты), автономии воли и др. Так, принцип автономии воли пациента является отраслевым принципом, он получил законодательное закрепление в ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: "Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина"[2] В свою очередь, он является специальным по отношению к принципу автономии воли, характерному для гражданского права и получившему законодательное закрепление в ГК РФ (ч. 1 ст. 1): "Гражданское законодательство основывается на признании равенства участников регулируемых отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела..." И далее (в соответствии с ч. 2 ст. 1 ГК РФ): "Граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе".

Однако использование одного состава принципов различными отраслями права еще не означает, что содержание каждого принципа, их проявление в конкретной отрасли права идентично. В каждой группе общественных отношений они определенным образом преобразуются, получают свою индивидуализацию, характерную для этой группы общественных отношений.

Межотраслевые принципы распространяются (как и общеправовые) на широкий круг общественных отношений. В каждой отдельной группе общественных отношений и отрасли права или группе отраслей межотраслевые принципы получают свое развитие и приобретают определенную специфику.

Отраслевые принципы права распространяют свое действие на конкретные отрасли права - гражданское, административное, трудовое и др. Некоторые отраслевые принципы медицинского права, за исключением уже прямо закрепленных в действующем законодательстве, еще предстоит выявить и сформулировать самой развивающейся науке.

К отраслевым принципам медицинского права в настоящее время можно отнести, например, принцип сочетания интересов общества и законных интересов граждан при оказании медицинской помощи, согласно которому медицинская помощь осуществляется в интересах всего общества при обеспечении гарантий каждого гражданина на жизнь и здоровье. По общему правилу, медицинская помощь оказывается в инициативном порядке, по воле заинтересованного лица, но в случае наличия у гражданина отдельных заболеваний (определенных федеральным законом) и при отсутствии его воли (уклонении от лечения) - независимо от его воли с целью обеспечения здоровья или жизни населения в целом.

Анализ действующего законодательства позволяет в качестве одного из принципов медицинского права назвать принцип возмездности медицинской помощи.

Финансирование здравоохранения осуществляется за счет бюджетов различных уровней, средств медицинского страхования (ОМС и ДМС), иных источников (непосредственной оплаты услуг пациентами, кредитов банков на медицинскую помощь, благотворительной помощи и др.).

Средства медицинского страхования (обязательного и добровольного) являются основными источниками финансовых средств для современной системы здравоохранения.

Бюджетное финансирование направлено на обеспечение гарантий доступности отдельных видов медицинской помощи, выполнение социально значимых целевых программ, эффективную реализацию "особых" функций системы здравоохранения в целом (санитарно-эпидемиологическое благополучие, принудительное лечение отдельных категорий граждан и др.) специализированными учреждениями и организациями.

Средства отдельных граждан и организаций - не основной, но весьма привлекательный источник финансов для медицины. Его значение довольно высоко в определенных секторах медицины (в стоматологии, косметологии, семейной медицине) и незначительно в оказании стационарной помощи населению.

Следующим отраслевым принципом должен стать принцип разграничения норм здравоохранительного законодательства и норм гражданского, административного и некоторых других отраслей отечественного законодательства.

Суть этого разграничения состоит в том, что иные отрасли законодательства могут устанавливать лишь наиболее общие нормы регулирования здравоохранительных отношений, а собственно законодательство об охране общественного здоровья, здравоохранении и медицинской помощи устанавливает специальные нормы регулирования таких отношений. Поэтому в случаях, когда имеются общая и специальная нормы, по-разному регулирующие здравоохранительные отношения, должна применяться специальная, а не общая норма.

Действие этого принципа особо значимо в условиях постоянно обновляющегося законодательства, когда высок риск принятия противоречивых норм, а также в условиях правовых лакун, когда значимые для должного обеспечения прав и интересов участников здравоохранительных правоотношений нормы отсутствуют.

Отметим, что в силу отсутствия в настоящее время единого кодифицированного акта действие этого принципа на практике затруднено.