Молин Ю.А. - Судебно-медицинская экспертиза повешения

182 Судебно-медицинская экспертиза повешения

Рис.64(продолжение)Схемаобразованияоднотипныхстрангуляционных бороздприповешениииудавлениипетлей (Е.С.Мишин, 1993): б—пригоризонтальномположениитуловища

горизонтальная борозда возникла при удавлении, верхняя косовосходящая — при последующем подвешивании трупа).

Судебно-медицинский эксперт может установить направление на­ тяжения петли по ходу странгуляционной борозды, зоне наиболь­ шей ее выраженности (глубине, осадненности, характеру валиков), локализации ссадины (вдавления) от узла петли, наличию верти­ кальных «запрессованных» складок кожи, по месту прерывания

1'ис.64(продолжение)Схемаобразованияоднотипныхстрангуляционных

бороздприповешениииудавлениипетлей(Е.С.Мишин,1993): в— приположениивнизголовой

ветвей борозды, по смещению отслоенной надкожицы, по локали­ зации надрывов общих сонных артерий, переломов подъязычной кости и хрящей гортани, выраженности кровоизлияний (а иногда и размозжений) в мышцах, подкожной клетчатке.

Практика свидетельствует, что механизм сдавления шеи может быть крайне сложным, что резко затрудняет реконструкцию об­ стоятельств происшедшего. Так, при удавлении петлей в одном из

184 Судебно-медицинская экспертиза повешения

вариантов, если потерпевший находится в вертикальном или близком к нему положении, а нападавший удерживает концы пет­ ли, она смещается в верхнюю треть шеи и удавление «заверша­ ется» повешением за счет массы тела жертвы. Сходный механизм имеет место при протаскивании тела потерпевшего за петлю по поверхности (Молин Ю. А., 1982).

Неисключаетсякомбинацияпопыткисамоудавленияпетлей (своз­ никновениемгоризонтальнойиликосогоризонтальной,какправило^ слабо выраженной странгуляционной борозды в средней или нижней трети шеи) и последующего повешения.

Таким образом, считающиеся многими экспертами и сегодня «классические» признаки удавления петлей (горизонтальное на-; правление странгуляционной борозды, расположение ее в нижней трети шеи, замкнутость, равномерная выраженность на протяже­ нии) требуют критического переосмысления. В процессе диагно­ стики, о чем свидетельствуют многочисленные случаи из нашей практики (в том числе и повторные экспертизы), обязательно следует учитывать весь комплекс данных по делу, прежде всего, результаты ОМП, дифференциально-диагностические признаки, позволяющие определить характер положения тела в петле (сим­ птомы Амюсса, Мартина, Валькера, Симона и др. — см. гл. 7).

Приводим один из случаев, наблюдавшихся в нашей практике. Труп rp-на М., 75 лет, страдавшего неоперабельным раком

желудка, был осмотрен фельдшером, вызванным родственни­ ками для оформления свидетельства о смерти. Медработник обнаружиланашеетрупа«ссадину»,всвязисчемпоставилав известность участкового инспектора, направившего умершего насудебно-медицинскоевскрытие. Приисследовании вморге, помимо незамкнутой косовосходящей спереди назад и справа налево странгуляционной борозды в верхней трети шеи, нами обнаружены также симптом Амюсса справа, перелом правого большого рога подъязычной кости, кровоизлияния в межпоз­ вонковыедискипоясничногоотделапозвоночника,характер­ ная локализация трупных пятен (сливные циркулярные на предплечьях,кистях,бедрах,голенях,стопах),вертикальные подсохшие потеки крови отувеличенных, уплотненных воспа­ лительно измененных геморроидальных узлов. Был также под­ твержден прижизненныйонкологический диагноз.

Нами было высказано мнение о том, что имело место пове­ шение с полным висением тела, петля располагалась на шеевправомпередне-боковомположенииибыланезамкнутой. Ознакомленныесрезультатомисследованиятрупа родственни-

ки признали, что по религиозным соображениям, а также во избежание дополнительных хлопот, связанных с транспорти­ ровкой тела в морг, они извлекли трупМ. изпетли и решили имитировать скоропостижный характер смерти.

Решающее значении в возникновении подозрения о факте пове­ шения-убийства по судебно-медицинским данным имеют результа­ ты ОМП (см. гл. 9), ранний и старческий возраст погибшего, об­ наружение в трупе ядовитых или сильнодействующих веществ в токсических концентрациях, локализация и характер повреждений (иногда исключающих способность самостоятельно закрепить пет­ лю на опоре, наложить ее на шею). Следует подчеркнуть, что соб­ ственно характер странгуляционной борозды при повешении-убий­ стве может ничем не отличаться от такового при суициде.

10.5. Установление возможности самоспасения

Вопросу о возможности самоспасения при повешении, ввиду его большой теоретической и практической значимости, посвящена

обширная судебно-медицинская литература. При этом подавляю­ щее большинство авторов (Strassman F., 1901; Бокариус Н. С, 1911; Ponsoki A., 1967, и др.) исключали самоспасение, доказывая это случаями симуляции, кончавшимися летальным исходом, фак­ тами случайного повешения, господствовавшим мнением о быстрой потере сознания в петле.

Умозрительные представления о мгновенной утрате сознания бы­ лиопровергнутыклассическимиопытамиN. Minovici (1905), кото­ рый при экспериментах на себе, в зависимости от различных усло­ вий повешения отмечал потерю сознания в срок от 4-5 сек до 26 сек. М. И. Федоров (1967) из 68 обследованных после суицидной попытки и не имевших амнезии, у 32 человек встретил указания на постепенное угасание сознания; они подчеркнули, что в первую очередь исчезала способность двигаться. На первой минуте стран­ гуляции, до утраты сознания, субъективные ощущения у предпри­ нявших суицидную попытку представлены сильной болью в голове

ишее, «туманом» перед глазами, состоянием беспомощности, сни­ жением чувствительности (вплоть до анестезии) «скачкой» мыслей

икартин из прежней жизни, у некоторых — своеобразным чувст­

186 Судебно-медицинская экспертиза повешения

1-2 мин от начала опыта отмечались оборонительные рефлексы, по­ пытки перегрызть петлю, что, по мнению автора, свидетельствует о сохранении функций коры головного мозга на этом отрезке вре­ мени.

И. А. Концевич (1968) ведущее значение в возникновении беспо­ мощного состояния придает развитию острого кислородного голода­ ния, к которому наиболее чувствительна ЦНС, где развивается раз­ дражение, затем торможение и истощение нервных клеток, в ре­ зультате чего целесообразные действия становятся невозможными. В свете вышеизложенного возникает вопрос о причинах большой

(1957), невозможность самоспасения обусловлена не выключением сознания, а раздражением петлей рецепторного аппарата каротидных синусов, что сопровождается центральным угнетением функ­ ций скелетной мускулатуры, ее атонией.

Детальный анализ известных случаев самоспасения, проведен­ ный М. И. Федоровым, свидетельствует, что практически во всех случаях речь идет о лицах, страдавших психическими заболевани­ ями, при которых ЦНС, находясь в состоянии нарушенного метабо­ лизма, неадекватно реагирует на асфиксический процесс. Кроме этого, во всех описаниях имели место «щадящие» условия странгу­ ляции (неполное висение тела; боковое или заднее положении пет­ ли на шее; плавное, без рывка, повешение).

При повешении экспериментальных животных Е. С. Мишин (1975), В. Т. Севрюков (1976), Ю. А. Молин (1980) наблюдали не атонию скелетной мускулатуры, а повышение тонуса мышц, осо­ бенно резко выраженное при переднем положении петли. Указан­ ный феномен, с нашей точки зрения, обусловливает нарушение ко­ ординации движений на первых же секундах развития странгуляционной асфиксии. Мы полагаем, что случаи самоспасения при по­ вешении наблюдаются значительно чаще, чем известно об этом, од­ нако спасшиеся, как правило, не обращаются за медицинской по­ мощью, о своих поступках никому не рассказывают.

Известно, что иногда на трупах повешенных обнаруживается ущемление пальцев рук петлей. По мнению М. И. Авдеева (1959), при этом покушавшиеся на самоубийство не успевают убрать руки при стремительно затягивающейся петле. Мы считаем, что этот признак может указывать и на попытку самоспасения (при нали­ чии вышеуказанных «щадящих» условий повешения). Самоспасе-

ние следует исключить лишь в случаях, когда организм испыты­ вает особые услопия странгуляции (полное повешение с передним, передне-боковым положением затягивающейся петли, совершенное с рывком). При этом наблюдается практически одновременное, очень быстрое развитие изменений в жизненно важных системах организма. Это приводит к неадекватной импульсации из центров, вызывая, в частности, грубые изменения мышечного тонуса и на­ рушая способность к координированным движениям.

10.6. Разрешение иных вопросов, ставящихся перед экспертом

Нередко перед экспертом ставится вопрос о длительности пребывания трупа в петле. Для ответа на него следует использо­ вать сроки исчезновения, перемещения и фиксации трупных пятен. Сходные гипостатические изменения наблюдаются и во внутренних органах: при недолгом пребывании трупа в петле и последующем горизонтальном его положении отмечается застойное полнокровие, преимущественно в задних (нижних) отделах внутренних органов. При длительном висении в вертикальном положении в петле-удав­ ке, препятствующей оттоку крови, в придаточных пазухах носа об­ наруживается кровянистая жидкость, мозговые оболочки и ткань головного мозга обычно полнокровны. Если труп длительное время (более полусуток) провисел в незатягивающейся петле, особенно без сдавления сосудистых пучков, то вследствие перемещения кро­ ви вниз мягкие ткани головы могут оказаться бледными, слабо кровенаполненными.

Петли кишок, расположенные в нижней половине брюшной по­ лости, при длительном висении трупа имеют резкую синюшную окраску в сравнении с бледными петлями верхней половины. С этим же процессом связаны синюшность и набухание полового члена, образование транссудата в плевральных полостях (легкие при этом, как правило, представляются бледными, суховатыми). Длительное пребывание трупа в петле при полном висении при­ водит к уменьшению окружности шеи (на вторые-третьи сутки — на I — 4 см, что легко выявляется при сопоставлении окружности шеи и воротника рубашки или при расспросе родственников), при многодневном висении — к значительному удлинению шеи (до 20 — 30 см). Описаны случаи декапитации петлей при резких гнилост­ ных изменениях и скелетировании. М. И. Касьянов (1954) упоми-

188 Судебно-медицинская экспертиза повешения

нает еще об одном признаке, позволяющем судить о длительном (часы) пребывании трупа в петле — «напластовании» эпидермиса с образованием шипов, выявляемом при гистологическом исследо­

повреждений на трупе и одежде, установив (исключив) возмож­ ность их возникновения в процессе борьбы, при других, заданных следователем, обстоятельствах, в результате асфиксических судо­ рог или посмертно (см. гл. 6.3). Наша практика свидетельствует о том, что обнаружение на шее полулунных ссадин в окружности странгуляционной борозды далеко не всегда указывает на факт воздействия посторонней руки. При этом на шее отсутствуют кро­ воподтеки, кровоизлияния в мягкие ткани, ссадины локализуются в непосредственной близости от борозды, на переднебоковых повер­ хностях шеи. Механизм образования таких повреждений прост: они возникают при попытке освободиться от петли вследствие танген­ циального воздействия ногтей. Крайне редко при этом наблюдается ущемление пальцев петлей.

Иногда в основу суждения об убийстве при исследовании трупа ложится факт обнаружения кровоизлияний, нередко обширных, в мягких тканях шеи. Такие ситуации требуют детального анализа всего комплекса данных по делу. При этом следует иметь в виду возможность возникновения таких кровоизлияний как при нена­ сильственной смерти (Авдеев М. И., 1976; Молин Ю. А., 1979; Maxeiner H., 1987, и др.), так и в раннем посмертном периоде вследствие небрежной транспортировки (Sigrist Th., Germann U., 1989). Здесь же следует указать, что вскрытие трупа повешенного целесообразно не ранее 12—24 ч после наступления смерти. Именно через этот срок «проявляются» все повреждения и их де­ тали (Ponsold A., 1967). В подобных случаях следователь не дол­ жен торопить эксперта со вскрытием.

Особый интерес для следствия и дознания представляют выво­ ды о наличии в крови и других объектах от трупа этилового спирта, прочих ядовитых и сильнодействующих веществ. Необхо­ димо иметь в виду, что при тяжелой степени алкогольного опья­ нения асфиксические судороги обычно слабые, редкие. Это прояв­ ляется уменьшением (отсутствием) агональных повреждений. В судебно-медицинской литературе имеются указания на особую ос­ торожность, которую следует проявлять при оценке случаев с вы-

сокой концентрацией этанола в крови (возможность убийства по­ вешением вследствие беспомощного состояния человека). В то же время, по нашим данным, в 6 % случаев заведомого самоповеше­ ния, при концентрации этанола в крови, превышавшей 4 %0, об­ наруживались сложные осмысленные действия потерпевших не­ посредственно перед смертью (составление предсмертных записок, принос подставок из соседних помещений, закрепление петель, самонанесение дополнительных повреждений и др.). Подробный обзор современной литературы, наши наблюдения о способности к совершению целенаправленных действий, что нередко интересу­ ет следствие и при экспертизе повешения, приведен в руководстве «Осмотр трупа на месте его обнаружения» (1989).

В экспертных выводах могут найти разрешение и иные вопросы (о давности смерти, о заболеваниях, повреждениях и др.), находя­ щиеся в пределах компетенции судебного медика.

В завершение данной главы считаем целесообразным привести возможный вариант построения выводов.

Пример. 1. Причиной смерти гр-на ф. явилось сдавление шеи петлей при повешении, что подтверждается наличием на шее странгуляционной борозды с кровоизлияниями в мягкие ткани, надрывов внутренней оболочки общих сонных артерий, комплекса общеасфиксических признаков (мелкоточечные кровоизлияниявсоединительныеоболочкиглаз,подплевруи эпикард, полнокровиевнутреннихорганов,жидкоесостояние крови).2.Локализациястрангуляционнойбороздывверхней трети шеи, косовосходящее спереди назад направление, наи­ большаявыраженностьнапереднейповерхностишеи,надрывы внутренней оболочки обеих общихсонных артерий и кровоиз­ лияниявгрудино-ключично-сосцевидныемышцысвидетель­ ствуютозатягиваниипетлиподдействиеммассытела,т.е.о повешениивпетле,наибольшеедавлениекоторойприходилось на переднюю поверхность шеи. 3. Шея была сдавлена одиноч­ ной затягивающейся веревочной нетлей диаметром около 0.6 см, состоящей из переплетенных по оси прядей, на что указывают морфологические признаки странгуляционной бо­ розды (одиночность, замкнутость, соответствующая ширина, наличие в желобообразном дне косорасположенных параллель­ ных возвышающихся валиков). 4. Кроме странгуляционной борозды, при исследовании трупа обнаружен кровоподтек на передней поверхности левой половины груди. Судя по багро­ вому цвету сжелтизной попериферии, кровоподтек возникза 4—5сутдонаступлениясмерти,образовалсяпомеханизмуту-

Глава 11

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

РЕКОНСТРУКЦИИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ ПОВЕШЕНИЯ

В большинстве случаев повешения род смерти, мотивы суици­ да известны. Однако иногда возникают ситуации, когда следствию (дознанию) приходится выяснятьмногие обстоятельства, устранять противоречия в имеющихся данных. Наш опыт свидетельствует о том, что в таких случаях судебный медик может оказать правоох­ ранительным органам неоценимую помощь.

Первоначально мы планировали осветить возможности реконст­ рукции обстоятельств повешения в предыдущейглаве. Однако, учи­ тывая практически полное отсутствие в научной литературе соот­ ветствующих данных и их особую практическую важность, считаем целесообразным выделить эти материалы в самостоятельный раз­ дел (рис. 65).

Для реконструкции обстоятельств повешения мы рекомендуем участиесудебногомедикавследственномэксперименте. Ввидуне­ разработанностиэтоговопросавсудебно-медицинскойлитературе, считаем возможным поделиться своим опытом.

Судебный медик вправе участвовать в следственном действии как в качестве специалиста (ст. 183 УПК. РФ), так и в качестве эксперта (ст. 82 УПК. РФ). Во всех наших наблюдениях соответ­ ствующая инициатива исходила от судебного медика. Приводим °Дин из наших случаев.

Труп гр-на К. был обнаружен дежурным милиционером в изоляторевременногосодержаниявисящимвпетлеизмягкого материала,закрепленнойзапрутьязарешеченногоокна,каса­ ясь стопами пола. Персоналом «Скорой помощи», прибывшей