Методички кафедры / Методичка Биоэтика Леч_Пед

Предисловие

Вам предлагается учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по биоэтике, которые проводятся на педиатрическом и лечебном факультетах НижГМА. Оно служит изучению моральных проблем медицины ХХ-XXI веков, важнейших юридических и моральных принципов и правил, помогающих их решению в духе гуманизма, а также способствуют формированию навыков применения общеэтических ценностей в многочисленных спорных ситуациях, с которыми встречается современный медик. Выделенные темы позволяют раскрыть как определенную преемственность в развитии медицинской науки и практики, так и значительную новизну в деятельности медиков.

Ведущим методическим приемом организации работы студентов является изучение важнейших международных и отечественных этических и юридических документов, в которых сформулированы положения, регулирующие деятельность медиков, а также обсуждение наиболее часто встречающихся в работе врача ситуаций и возможных моральных способов их разрешения.

По каждой из семнадцати тем семинарских занятий предлагается план, обязательная к изучению литература, а также дополнительная литература, содержащая вспомогательный материал. Методические указания даны по каждой теме. При подготовке к занятиям студентам рекомендуется прочитать лекционный материал и законспектировать обязательные к изучению источники. Для самостоятельной, более углубленной работы и научного исследования предлагается тематика докладов и рефератов. В структуру семинарских занятий по биоэтике включены контрольно-компьютерное занятие, индивидуальный учебно-исследовательский проект, деловая игра.

После освоения курса биоэтики студент должен обладать следующими общекультурными компетенциями:

–способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

–способностью и готовностью к анализу мировоззренческих, социально

иличностно значимых философских проблем, основных философских категорий, к самосовершенствованию (ОК-2);

–способностью и готовностью к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, к овладению основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и традициям, к оценке политики государства; знать историко-медицинскую терминологию (ОК-3);

–способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию

4

текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов; к толерантности (ОК-5);

–способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

Также должны быть развиты и профессиональные компетенции:

–способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями

иродственниками (ПК-1).

Данное пособие составлено в соответствии с Федеральными государственными образовательными стандартами III поколения, утвержденными приказами Министерства образования и науки Российской Федерации № 1118 и № 1122 от 8 ноября 2010 г.

5

Тема 1

ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ

1.Понятие биоэтики, ее предмет.

2.Цель и задачи учебного курса.

3.Методика изучения биоэтики в вузе.

Методические рекомендации

1.Преподаватель обращает внимание студентов на многообразные достижения медицины ХХ–ХХI веков, позволившие ей не только успешно лечить заболевания человека, но и участвовать в зарождении жизни (искусственное оплодотворение), изменять ее качество (генная инженерия), отодвигать наступление смерти (реаниматология, трансплантология). Новые направления деятельности медиков по обеспечению блага человека сопровождались появлением и новых опасностей. Такова самая общая почва появления биоэтики. Термин биоэтика ввел в 1970 г. американский онколог В. Поттер и рассматривал ее как «науку выживания» и «путь к выживанию» в современном мире.

Признанию понятия «биоэтика» в медицинском сообществе способствовали труды Андре Хеллегерса, американского исследователя в области демографии. Он рассматривал биоэтику как современную форму «врачебной морали», опирающуюся на синтез медицинских, философских и этических знаний о человеке.

Биоэтика, развиваясь как область междисциплинарных научных исследований, явилась наукой о принципах и правилах, регулирующих профессиональное поведение медицинских работников в сфере отношений с пациентами, коллегами, обществом в современном мире. Она стремится стать социальным институтом, защищающим моральные ценности и идеалы гуманизма.

2.Главной целью изучения биоэтики является формирование этического сознания будущего работника медицины. На семинарских занятиях необходимо решать следующие задачи: определять содержание моральных проблем, возникающих в современной медицине, раскрывать пути их решения на основе принятых международными и отечественными медицинскими организациями деклараций и этических кодексов и законодательством, регулирующим практику здравоохранения в нашей стране.

3.Преподаватель рекомендует основную и дополнительную учебную литературу по курсу биоэтики, разъясняет методику проведения семинарских занятий, самостоятельной работы студентов с источниками вообще, сборником документов по этическим проблемам современной медицины, изданном кафедрой социально-гуманитарных наук нашей медицинской академии, в частности.

6

городских, институтских библиотек и читальных залов, использование материалов интернета.

Преподаватель раскрывает содержание контрольных форм учебного курса текущего контроля, межсессионного компьютерного контент-контроля, зачета по предмету, рассказывает об организации научной работы студентов.

Тема 2

Мораль, ее роль в жизни человека

1.Специфика морали, как особой формы духовной деятельности

человека.

2.Происхождение морали (религиозные, эволюционистские и социологические концепции).

3.Основные исторические этапы и формы нравственности и морали.

4.Роль морали в жизни человека и общества.

Основная литература

Аристотель. Никомахова этика // Энциклопедия истории психологии. – М., 2001. С. 13–16.

Введение в философию: Учебное пособие для вузов / Авторский коллектив: Фролов И.Т. и др. – М., 2002. С. 411–414.

Ницше Ф. К генеалогии морали // Ницше Ф. Малое собрание сочинений.

– СПб., 2013. С. 410–415.

Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. – М., 2001. С. 10–

18.

Спиноза Б. Этика // Спиноза Б. Избранные произведения. – СПб., 2012. С. 288–290.

Фромм Э. Моральные проблемы наших дней // Фромм Э. Человек для самого себя. – М., 2009. С. 186–190.

Хайдеггер М. Письмо о гуманизме // Хайдеггер М. Время и бытие. – СПб., 2007. С. 192–194.

Хрусталев Ю.М. Введение в биомедицинскую этику [Электронный ресурс]: учебное пособие для студентов медицинских и фармацевтических вузов. – М.: «Академия», 2010. С. 9–14.

Дополнительная литература

Апресян Р.Г. Понятие общественной морали. Послесловие к дискуссии // Вопросы философии. 2010. № 2. С. 60–69.

Гусейнов А.А. Великие пророки и мыслители: нравственные учения от Моисея до наших дней. – М., 2009. С. 4–36, 107–135, 369–375.

7

Зеленкова И.Л., Беляева Е.В. Этика. – Минск, 2000, С. 56–84.

Зильбер А.П. Деонтология, этика, этикет и закон: совпадение и противоречия // Медицинское право и этика. 2004. № 2. С. 6–8.

Иодль Ф. История этики в новой философии: от античности до конца 18 столетия. – М., 2011.

Коваль Т.И. Мораль как эволюционизирующее измерение духовной жизни // Вестник РФО. 2008. № 2. С. 89–92.

Корсаков С.Н. Академик И.Т. Фролов и развитие биоэтики в России // Человек. 2008. № 3. С. 27–37 .

Основы социальной концепции Русской православной церкви // Этические проблемы современной медицины. Сборник документов. Под ред. Арапова А.С. и Грехова А.В. – Н.Новгород, 2005. С.153–157.

Рэнд А. Ответы: Об этике, искусстве, политике и экономике / Пер. с англ.

– М., 2012.

Сгречча Э., Тамбоне В. Биоэтика. Учебник. – М., 2002. С. 77–98. Философия и этика: Сборник научных трудов. К 70-летию академика

А.А. Гусейнова. – М., 2009.

Методические рекомендации

1.Рассмотрение первого вопроса целесообразно начать с раскрытия содержания понятия «мораль». При всей многоаспектности этого понятия следует подчеркнуть, что мораль – одна из форм общественного сознания, основными элементами которой являются представления о добре, зле, долге, чести, достоинстве и др., принципы, нормы и правила поведения, принятые в обществе.

Это система оценок человеческих действий и мотивов, отношений между людьми с позиций этически должного. Специфика моральных оценок обнаруживается при их сопоставлении с эстетическими (прекрасное, безобразное) и правовыми (законное, незаконное) оценками, позволяющими выявить единство и различие этих форм человеческой духовной деятельности.

Особенность морали связана с органическим сочетанием в ней всеобязывающих норм и правил со свободой выбора личностью того или иного поведения, что препятствует как моральному догматизму, так и моральному релятивизму.

2.Проблема возникновения морали до сих пор является одной из самых сложных и дискуссионных. В целом можно выделить три основные подхода к решению этого вопроса. Религиозная концепция предполагает наличие трансцендентного источника этических норм; эволюционистская – настаивает на решающей роли биологических факторов в становлении моральных регуляторов поведения; наконец, различные социологические концепции видят

вморали сугубо социальный феномен. Следует не просто детально рассмотреть каждый из предлагаемых подходов, но и попытаться определить какой из них с вашей точки зрения является наиболее обоснованным.

8

3. Третий вопрос семинарского занятия посвящен историческим этапам и формам нравственности и морали. Анализ исторического материала (от архаических моральных представлений до этических установок современных развитых обществ) предполагает и обсуждение проблемы «этических универсалий», т.е. элементарных этических категорий, общих для всего человеческого рода на всем протяжении его истории. Существует ли неизменное универсальное ядро этики или напротив – каждая исторически определенная культура обладает собственным набором моральных стереотипов? (Последнюю позицию можно обозначить как «этический релятивизм»). Ответ на это вопрос требует серьезной и продуманной аргументации. Сравнительно-исторический анализ различных типов ценностного диспозитива (включающего в себя и морально-нравственные нормы) позволяет глубже понять особенности каждого из них, очертить границу, разделяющую и, одновременно, связывающую эти диспозитивы, определить те грани и точки перехода, в которых возможны диалог и «событие» культур.

4. Роль морали может быть раскрыта по двум направлениям. Во-первых, следует обосновать ее значимость в формировании внутреннего духовного мира человека – системы его ценностей, мотивов, качеств личности. Во-вторых, обсудить возможности морали в регулировании различных сфер жизни общества, условия реализации этих возможностей. В процессе изучения данной темы предполагается освоение студентами таких общекультурных компетенций как ОК-1, ОК-2 и ОК-8.

Доклады и рефераты

1.Мораль и поведение человека.

2.Мораль и право.

3.Счастье и добродетель.

4.Проблема происхождения и сущности морали в творчестве Ф. Ницше.

5.Абсолютизм и релятивизм в современной этике.

Тема 3

Мораль врача, ее роль в профессиональной деятельности медицинского работника

1.Врачебная мораль – разновидность профессиональной морали.

2.Основные принципы и категории медицинской этики.

9

Основная литература

Женевская декларация // Этические проблемы современной медицины. Сборник документов. Под ред. Арапова А.С. и Грехова А.В. – Н. Новгород, 2005. С. 9–10.

Клятва врача // Там же. C. 98.

Международный кодекс медицинской этики // Там же. C. 10–11

Основы социальной русской православной церкви // Там же. С. 157–159. Принципы медицинской этики // Там же. C. 17–21.

Этический кодекс Российского врача // Там же. C. 137–145.

Яровинский М.Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика) – М.,

2004. С. 99–112.

Дополнительная литература

Ершова Л.С. Нравственная философия Альберта Швейцера // Человек. 2000. № 1.

Жарова М.Н. Моральная ответственность в профессиональной деятельности медицинских работников // Главврач. 2001. № 1. С. 73–81.

Мольтман Ю. Наука и мудрость: К диалогу естественных наук и богословия / Пер. с нем. – М., 2005.

Швейцер А. Благоговение перед жизнью. – М., 1992.

Шевченко А.А. Альберт Швейцер. Этика благоговения перед жизнью – этика любви и исцеления // Медицина неотложных состояний. 2006. № 1 (2).

Методические рекомендации

Рассмотрение данной темы целесообразно начать с определения основных компонентов профессиональной этики. Сравнительный анализ профессиональной этики врача, юриста, военного, позволит обнаружить базовые ценности каждой из этих профессиональных групп. Изучение базовых ценностей врачебной профессии (спасение жизни, возвращение здоровья, предотвращение заболеваний и т.д.) позволит выявить специфику морали врача (строгость требований к врачу, неотложность действий медицинского работника, «значимость» врачебной ошибки и т.д.). Необходимо уделить внимание понятию профессионализма врача, состоящего из двух компонентов

– собственно медицинское мастерство (умения, навыки) и этическая составляющая. Что произойдет с профессией врача (учителя, юриста, военного) если из нее исключить этическую составляющую? Студенту на семинарском занятии необходимо осознать следующее – заучивание врачом «Клятвы Гиппократа» не делает из него нравственной личности, приобретение этических ценностей (милосердие, сострадание, желание помочь и т.д.) возможно лишь в практике у постели пациента.

Опыт жизни врачей, становление медицинского знания поможет в изучении категорий и принципов медицинской этики (долг, честь, совесть,

10

призвание и т.д.). Радикальные изменения социальных институтов и общественных отношений привели к переоценке многих этических требований, категорий, в том числе и категорий медицинской этики. Обсуждение причин и следствий этих социально-психологических явлений составляет предмет самостоятельной работы студентов на семинарском занятии. В процессе изучения данной темы должны сформироваться такие общекультурные и профессиональные компетенции как ОК-8 и ПК-1.

Доклады и рефераты

1.Врачевание это профессия… призвание…

2.Причины и следствия девальвации этических ценностей медицинской этики.

Тема 4

Классическая медицинская этика и современная биоэтика

1.Основные исторические этапы развития медицинской этики (Гиппократ, Парацельс, Персиваль, российские медики)

2.Биоэтика: причины возникновения, основные принципы, основополагающие документы.

3.Этические комитеты и их роль в решении моральных проблем в медицине.

Основная литература

Гартман Ф. Жизнь Парацельса и сущность его учения. – М., 2009. С. 8–

10.

Гиппократ. Этика и общая мораль. – СПб., 2001. С. 87–89.

Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе // Этические проблемы современной медицины. Сборник документов. Под редакцией Арапова А.С., Грехова А.В. – Н.Новгород, 2005. С. 28–34.

Денисов С.Д., Яскевич Я.С. Биомедицинская этика: Практикум. Учебнометодическое пособие. – Мн., 2011. С. 30–36.

Игнатьев В.И., Юдин Б.Г. Биоэтика // Новая философская энциклопедия.

Т.1. – М., 2000. С. 267–270.

Хельсинкская декларация // Этические проблемы современной медицины. Сборник документов. Под редакцией Арапова А.С., Грехова А.В. –

Н.Новгород, 2005. С. 12–15.

Хрусталев Ю.М. Введение в биомедицинскую этику [Электронный ресурс]: учебное пособие для студентов медицинских и фармацевтических вузов. – М.: «Академия», 2010. С. 25–30, 135–139.

11