Проявления бл на разных стадиях

Системы, органы	Ранняя инфекция		Поздняя инфекция
	Локализованная (1-ая стадия)	Диссеминированная (2-ая стадия)	хроническая (3-я стадия)
Кожа	Мигрирующая эритема	Вторичные эритемы, ладонная сыпь (капиляриты), диффузная эритема, уртикарии, лимфоцитома.	Хронический артрофический дерматит, очаговые склеродермоподобные поражения.
Опорно-двигательный аппарат	-------	Мигрирующие артралгии, тендиниты, бурситы, миолгии, оссалгии. Короткие атаки обратимого артрита. Миозит, остеомиелит*. Панникулит*.	Интермиттирующий олигоартрит. Хронический артрит. Периферические энтесопатии. Периостит или подвывихи на фоне акродерматита. Миозит.
Нервная система	-------	Менингит, черепно-мозговые нервы, неврит лицевого нерва, двигательные или чувствительные радикулоневриты, множественные мононевриты, не ярковыраженный энцефалит, миелит*, хорея*, церебральная атаксия*, эпилепсия*.	Хронический энцефаломиелит, спастический парез, атаксия, стёртые расстройства памяти, хроническая аксональная радикулопатия, деменция*.
Лимфатическая система	Региональная лимфоаденопатия	Региональная и генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия.	-------
Сердце	-------	Артиовентрикулярные блокады, миоперикардит, панкардит.	-------
Глаза	-------	Коньюктивит, ирит*, хориоидит*, геморагии в сетчатке*, панофтальмит*.	Кератит.
Печень	-------	«Мягкий» или рецидивирующий гепатит.	-------
Респираторная система	-------	Фарингит (неэксудативный, непродуктивный кашель)	-------
Урогенитальный тракт	-------	Микрогематурия или протеинурия. Орхит*	-------
Общие симптомы.	Минимальные	Выраженная утомляемость и слабость.	Утомляемость

*-Проявления, описанные в нескольких достоверных случаях.

Диагноз. Для диагностик БЛ чрезвычайно важны эпидемиолого-анамнестенические данные: возникновение заболевания в летний период в эндемичном районе, наличие присасывания клеща или частое посещение леса, другие обстоятельства, которые могли способствовать контакту с клещами. Развитие типичной мигрирующей эритемы после укуса клеща является клиническим маркером болезни, служит основанием для постановки диагноза БЛ и назначения специфического лечения антибиотиками. Диагностировать безэритемные случаи БЛ, а также заболевание в стадии диссимиляции сложно из-за чрезвычайного полиморфизма клинических проявлений. Поэтому наряду с клинико-эпидемиологическими данными, необходимо привлечение лабораторных методов диагностики и в первую очередь серологических исследований.

Лечение. Возбудитель БЛ чувствителен ко многим антибиотикам, по этому ими проводят лечение всех форм болезни. Большинство её проявлений излечимы, особенно на ранних стадиях.

Поскольку Боррелии способны достаточно быстро распространятся по разным органам, выбор антибиотика для лечения проводится с учётом его способностей хорошо проникать в соответствующие ткани и достигать в них эффективных концентраций. Лечение должно продолжаться в течение достаточно длительного времени, чтобы добиться элиминации возбудителя из организма и предупредить рецидивы инфекции, а так же её поздние проявления. Универсального антибиотика для лечения БЛ и стандартных схем терапии не существует.

Профилактика. Мероприятия по предупреждению заражения БЛ в настоящее время сводятся только к неспецифической профилактике, поскольку вакцина не разработана и препараты для специфической серопрофилактики отсутствуют.

Меры неспецифической профилактики БЛ включают организацию и проведение борьбы с клещами переносчиками в природных очагах, индивидуальную защиту от клещей с помощью специальных костюмов, а так же санитарно-просветительную работу. Поскольку основные переносчики БЛ те же, что и при КЭ главные черты эпидемиологии этих инфекций чрезвычайно близки, а их природные очаги приуроченны к одним и тем же территориям, мероприятия по неспецифической профилактике БЛ следует организовывать и проводить совместно с таковыми по КЭ.

В санитарно - просветительской работе необходимо дополнительно обращать внимание на важность незамедлительного обращения к врачу при появлении мигрирующей эритемы (увеличивающегося от места укуса клеща покраснения) независимо от самочувствия пациента, причём даже в тех случаях, когда прикрепившийся клещ был быстро удалён с поверхности тела. Современная антибиотикотерапия по назначению врача в подобной ситуации может предотвратить развитие заболевания.