6. Мужские половые органы

Мужские половые органы, organa genitalia mascutina Подразделяются на внутренние и наружные. Внутренние половые органы: яичко с придатком, семявыносящий проток, семенные пузырьки, простата, бульбо-уретральные железы. Наружные половые органы: мошонка, половой член.Яичко, testis (orchis) - парный паренхиматозный ор­ган, железа смешанной секреции. В нем выделяют: 2 поверхности - латеральную и ме­диальную, 2 края - передний и задний, 2 конца (полюса) -верхний и нижний. Строма представлена белочной оболочкой, средосте­нием и трабекулами, делящими яичко на 200-300 долек. Паренхима экзокринной части образована спермопродуцирующими извитыми канальцами по 3-4 в дольке. Роль выводных протоков выполняют последовательно про­должающиеся друг в друга внутридольковые прямые каналь­цы, сеть средостения, канальцы долек придатка (временный резервуар семени), проток придатка и семявыносящий про­ток. Паренхима эндокринной части представлена эндокри-ноцитами (клетки Лейдига), расположенными в соедини­тельной ткани долек между извитыми канальцами. Придаток, epididymis. образован продолжающимися друг в друга головкой, телом, хвостом, протоком. Топография: яичко с придатком расположены внутри мошонки, снаружи покрыты висцеральным листком влагалищной оболочки. Кровоснабжение: артериальное - яичковая артерия (ветвь брюшной аорты), венозное - яичковые вены (притоки нижней полой вены - справа и почечной вены - слева). Иннервация: аортальное сплетение. Регионарные лимфоузлы: поясничные. Семявыносящий проток, ductus defer ens, парный полый орган, состоящий из трех оболочек: слизистой, мы­шечной (трехслойной), адвентиции. Слизистая оболочка ко­нечного отдела - ампулы снабжена железистым эпителием. Имеет пять частей - яичковую, канатиковую, паховую, тазо­вую, ампулу. Топография: тазовой части: мочевой пузырь, прямая кишка, мочеточник, предстательная железа. В толще последней семявыносящий проток сливается с протоком семенного пузырька в семя-извергающий проток, который открывается в простатиче­скую часть мочеиспускательного канала. Кровоснабжение: артериальное - артерии семявыносяще-го протока (ветви внутренних подвздошных артерий), одно­именные вены впадают во внутренние подвздошные вены. Иннервация: нижнее подчревное сплетение. Регионарные лимфоузлы: подвздошные. Семенной пузырек, vesicula seminalis парный полый орган, представляет собой скрученную трехслойную трубоч­ку длинной 10 - 12 см, стенка которой образована тремя слоями: слизистой, мышечной и адвентицией. Слизистая оболочка содержит железистый эпителий. Имеет части - основание, тело, проток; поверхности –перед-нюю и заднюю. Отношение к брюшине - экстраперитонеальное. Топография: синтопия: спереди - мочевой пузырь, сзади - прямая кишка, медиально - семявьшосящий проток, латерально - мочеточ­ник, снизу - простата, сверху - брюшина. Кровоснабжение: артериальное - артерия семявыно-сящего протока, средняя прямокишечная и нижняя пузырная артерии, одноименные вены впадают во внутреннюю под­вздошную вену. Иннервация: нижнее подчревное сплетение. Регионаоные лимфоузлы: подвздошные. Предстательная железа, prostata, непарный паренхима­тозный орган. В нем выделяют части - основание, верхушку; поверхности - переднюю, заднюю, нижнебоковые; доли -правую, левую, среднюю (перешеек). Строма железы состоит из капсулы и перегородок, делящих орган на 30 - 40 долек. Паренхима представлена альвеолярно-трубчатыми железами долек. Вьшодные протоки каждой дольки откры­ваются самостоятельно (иногда сливаются попарно) в про­статическую часть мочеиспускательного канала. Сконцен­трированная вокруг него гладкая мускулатура железы образу­ет непроизвольный сфинктер мочеиспускательного канала. Топография: синтопия: основание прилежит к дну мочевого пузыря, вер­хушка - к мочеполовой диафрагме, спереди - лобковый сим­физ, сзади - прямая кишка. Кровоснабжение: артериальное - средние прямоки­шечные и нижние пузырные артерии, венозное - нижние пу­зырные вены. Иннервация: нижнее подчревное сплетение. Регионарные лимфоузлы: подвздошные. Бульбоуретральная железа, gandula bulbourethralis (Kyперова), железа внешней секреции, парный орган величиной с горошину. Расположена в толще поперечной мышцы про­межности у заднего конца луковицы полового члена. Про­ток открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала. Мошонка, scrotum, представляет собой мешковидное выпячивание передней брюшной стенки, состоящее из двух разобщенных полостей для яичек. Стенка образована семью слоями, производными пе­редней брюшной стенки.

слои
мошонки	передней брюшной стенки
кожа	кожа
мясистая оболочка	подкожная соединительная ткань
наружная семенная фасция	поверхностная фасция живота
фасция мышцы, поднимающей яичко	фасция и апоневроз наружной косой мышцы живота
мышца, поднимающая яичко	Поперечная и внутренняя косая мышца живота
внутренняя семенная фасция	Поперечная Фасция живота
париетальный листок влагалищной оболочки.	Париетальная брюшина

Между париетальным листком влагалищной оболочки и ее висцеральным листком, покрывающим яичко и прида­ток, находится серозная полость. Кровоснабжение: артериальное - наружные половые ветви бедренных артерий, вены одноименные. Иннервация: чувствительная - бедренно-половой, подздошно-паховый (поясничное сплетение) и половой (крестцовое сплетение) нервы; двигательная - бедренно-половой нерв идет к мышце, поднимающей яичко, вегета­тивная - нижнее подчревное сплетение. Регионарные лимфоузлы: поверхностные паховые. Семенной канатик, funiculus spermaticus, образуется в процессе опускания яичка из брюшной полости в мошонку. В нем выделяют: семявыносящий проток, яичковую артерию, артерию семявыносящего протока, венозное спле­тение яичка, лимфатические сосуды яичка и нервы яичка. Имеет следующие оболочки: внутреннюю семенную фасцию, мышцу поднимающую яичко, и ее фасцию, наруж­ную семенную фасцию. Топография: семенной канатик тянется от верхнего конца яичка до глубо­кого пахового кольца. Половой член, penis, имеет корень, тело, головку (ве­нец и шейка), крайнюю плоть, уздечку. Под кожей находятся два пещеристых тела и одно губчатое, покрытые фасциями и белочной оболочкой. Перегородки белочной оболочки делят пещеристые тела на каверны, заполненные кровью. Губчатое тело содер­жит губчатую часть мочеиспускательного канала и заканчи­вается головкой. Кровоснабжение: артериальное - наружная и внут­ренняя половые артерии, венозное - кровь оттекает во внут­ренние подвздошные и бедренные вены. Регионарные лимфоузлы: подвздошные и паховые. Иннервация: чувствительная - половой нерв (крестцовое сплетение), вегетативная - нижнее подчревное сплетение.