7. Соединения костей черепа

Непрерывные соединения между костями черепа представлены у взрослых главным образом фиброзными со­единениями в виде швов. Кости основания черепа соединены посредством синхондрозов. Медиальные края теменных костей соединены между собою зубчатым сагиттальным швом, sutura sagittalis. Лоб­ная и теменные кости - зубчатым венечным швом, sutura coronalis . Теменные и затылочная кости - зубчатым ламбдо-видным швом, sutura lambdoidea. Чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости со­единяются чешуйчатым швом. Кости лицевого черепа со­единяются между собою плоским швом. Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporo-mandibularis, образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости с лежащим впереди нее суставным бугорком. Несоответствие сочленяющихся поверхностей восполняется межсуставным волокнистым хрящом. По форме суставных поверхностей сустав относится к эллипсовидным. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и поэтому представляют со­бою одно комбинированное сочленение. Движения: 1. опускание и поднятие нижней челюсти, которое совершает­ся между внутрисуставным диском и головкой нижней че­люсти (вокруг фронтальной оси); 2. смещения челюсти вперед и назад, которые совершаются в верхнем отделе сустава (скольжение головки вместе с дис­ком вперед к суставному бугорку); 3. боковые движения происходят в том случае, когда сустав­ная головка выходит из суставной ямки на бугорок только с одной стороны. Суставная головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает движения вокруг верти­кальной оси. Капсула сустава тонкая и широкая, включает в себя суставной бугорок и суставную ямку. Сустав имеет 3 связки. Из которых непосредственное отношение к суставу имеет только боковая связка, lig, laterale, проходящая от скулово­го отростка височной кости назад к шейке суставного отро­стка нижней челюсти. Она тормозит движения суставной головки кзади.

8. Соединения позвоночника с черепом

Атлантозатылочный сустав, art atlantoocclpitalis, образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitalis, и верхними суставными поверхностями атланта, foveae articnlares superiores atlantis. По форме сочленяющихся поверхностей относится к эллипсовидным суставам. Обе пары сочленовных поверхно­стей заключены в отдельные суставные сумки, но соверша­ют движения одновременно, образуя единый комбинирован­ный сустав. В атлантозатылочном суставе движения совершаются: 1. вокруг фронтальной оси, кивательные движения, сгибание головы вперед и назад; 1. вокруг сагиттальной оси, боковые наклоны головы вправо и влево. Оба сустава укреплены спереди передней атланто-затылочной мембраной, membrana atlantooccipitalis anterior, натянутой между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. На задней поверхно­сти оба сустава укреплены задней атлантозатылочной мембраной, membrana atlantooccipitalis posterior; натянутой между задней полуокружностью большого затылочного от­верстия и верхним краем задней дуги атланта. Латеральный атлантоосевой сустав, articulatio atlantoaxialis lateralis, состоит из двух боковых (правого и левого) суставов, составляя комбинированное сочленение. Каждый сустав образован суставной ямкой, fovea articularis inferior, на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Движения в правом и левом боковых суставах осу­ществляются совместно с движением в срединном атланто-осевом суставе. Срединный атлантоосевой сустав, art. atlantoaxialis mediana, образован передней и задней суставными поверх­ностями зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта и попе­речной связкой атланта. Таким образом, зубовидный отрос­ток осевого позвонка охватывается костно-фиброзным коль­цом, образуя цилиндрический сустав. Движения в суставе совершаются вокруг вертикальной оси (rotatio) на 30 - 40 градусов в каждую сторону. Атлантоосевые суставы укрепляют:

-связка верхушки зуба, lig. apicis dentis, расположена между верхушкой зуба и задним краем передней окружности заты­лочного отверстия;

-крыловидные связки, ligg. alaria, расположенные между бо­ковыми поверхностями зуба и внутренними поверхностями мыщелков затылочной кости;

-крестообразная связка, lig, cruciforme atlantis, образована поперечной связкой атланта и фиброзными продольными пучками, идущими от поперечной связки.

Сзади срединный и боковые суставы с их связками по­крыты прочной фиброзной покровной мембраной, membrana tectoria.