32. Области живота

Линии, проведенные горизонтально между передни­ми верхними остями подвздошных костей и X ребрами, разделяют живот на 3 области: Верхнюю - надчревье, epigastrium; Среднюю - чревъе, mesogastrium; Нижнюю - подчревье, hypogastrium. Две вертикальные линии, проведенные по латераль­ному краю прямой мышцы делят каждую область также на 3 области. Таким образом на передней брюшной стенке обра­зуется 9 областей. Паховый канал, canaiis inguinalis, представляет со­бой щель, которая располагается в паховом треугольнике паховой области. Паховый треугольник ограничивают: медиально -наружный край прямой мышцы живота; внизу - медиальная часть паховой связки; вверху - горизонтальная линия, прове­денная от латеральной 1/3 паховой связки. Образование пахового канала связано с процессом опускания яичек. В паховом канале проходит семенной ка­натик у мужчин, круглая связка матки - у женщин и нервы -подвздошно-паховый и половая ветвь бедренно-полового нерва. Канал имеет 4 стенки - верхнюю, нижнюю, перед­нюю, заднюю. В передней стенке имеется поверхностное паховое кольцо, в задней - глубокое паховое кольцо. Стенки пахового канала образованы: Передняя - апоневрозом наружной косой мышцы живота. Задняя - поперечной фасцией живота (часть внутрибрюшной фасции). Верхняя - нижними краями апоневрозов внутренней косой и поперечной мышц живота. Нижняя - паховой связкой. Поверхностное паховое кольцо, annuhis inguinalis superficialis образовано: по бокам - ножками апоневроза на­ружной косой мышцы, cms laterale et mediate, сверху - меж-ножковыми волокнами, fibrae intercrurales, снизу - возврат­ной связкой, lig.reflexum, представляющей собой волокна апоневроза наружной косой мышцы живота противополож­ной стороны. Глубокое паховое кольцо, annulus inguinalis profimdus, находится в области задней стенки канала в виде воронкообразного выпячивания поперечной фасции, про­должающейся на семенной канатик.

33. Фасции живота

Поверхностная фасция отделяет мышцы живота от под­кожной клетчатки. Собственная фасция - соответственно слоям мышц брюшных стенки образует несколько пластинок. Наиболее развита поверхностная пластинка, покрывающая снаружи наружную косую мышцу живота. В области поверхностного кольца пахового канала соединительнотканные волокна этой пластинки образуют межножковые волокна, fibrae intercruralis. Прикрепляясь к наружной губе подвздошного гребня и к паховой связке, по­верхностная пластинка у поверхностного кольца пахового канала охватывает семенной канатик и продолжается в фас­цию мышцы, поднимающей яичко, которая покрывает соот­ветствующую мышцу. Внутрибрюшная фасция, fascia endoabdominalis. Покрывает стенку живота изнутри и имеет разное название в зависимости от отделов, которые она покрывает:

-f. transversalis - в области передней и боковой стенок;

-f. diaphragmatica - в области диафрагмы и т.д.

Слабые места передне-боковой и задней стенок живота Через слабые места возможно выпячивания под кожу внутренностей брюшной полости, т.е. образование грыж: паховой, пупочной, белой линии живота, поясничной. Слабые места передне-боковой стенки: паховый ка­нал, пупочное кольцо, белая линия живота. Слабым местом задней стенки является поясничный треугольник (треугольник Пети) ограничен: снизу - гребнем подвздошной кости, медиально - краем широчайшей мышцы спины, латерально - краем наружной косой мышцы живота. Дном является внутренняя косая мышца живота. Если внутренности проходят через глубокое паховое коль­цо, паховый канал и выходят через поверхностное кольцо, образуется косая паховая грыжа. В том случае, если внут­ренности, минуя паховый канал, выходят сразу через по­верхностное кольцо, то образуется прямая паховая грыжа.