7. Иннервация кожи и мышц верхней конечности

Область плеча: 1) иннервация кожи: - передне-медиальная поверхность - медиальный кож­ный нерв плеча; - передне-латеральная поверхность - подкрыльцовый нерв; - задняя поверхность - лучевой нерв; 2) иннервация мышц: - передняя группа - мышечно-кожный нерв; -задняя группа - лучевой нерв. Область предплечья: 1) иннервация кожи: -передне-медиальная поверхность - медиальный кож­ный нерв предплечья; - передне-латеральная поверхность - мышечно-кожный нерв; - задняя поверхность - лучевой нерв; 2) иннервация мышц: - передняя группа: 1,5 мышцы (m.flexor carpi ulnaris и медиальную часть m.flexor digitorum profundus) - локтевой нерв, остальные - срединный нерв; -задняя группа - лучевой нерв. Область кисти: 1) иннервация кожи: - медиальная половина ладонной поверхности - локте­вой нерв; - латеральная половина ладонной поверхности - средин­ный нерв; - латеральная половина тыльной поверхности - лучевой нерв; - медиальная половина тыльной поверхности - локтевой нерв; 2) иннервация мышц: - мышцы возвышения мизинца - локтевой нерв; - мышцы возвышения большого пальца: приводящую большой палец и глубокую головку короткого сгибателя - лок­тевой, остальные мышцы - срединный; - мышцы средней группы: 2 латеральные червеобразные мышцы - срединный, 2 медиальные червеобразные мышцы, все межкостные мышцы - локтевой.

8. ИННЕРВАЦИЯ КОЖИ И МЫШЦ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Область бедра: 1) иннервация кожи: - передняя поверхность - бедренный нерв (из пояснично­го сплетения); - медиальная поверхность - запирательный нерв (из по­ясничного сплетения); - задняя поверхность - задний кожный нерв (из крестцо­вого сплетения); - латеральная поверхность - латеральный кожный нерв (из поясничного сплетения). 2) иннервация мышц: - передняя группа - бедренный нерв ( из поясничного сплетения); - медиальная группа - запирательный нерв ( из пояснич­ного сплетения); - задняя группа - седалищный нерв (из крестцового сплетения). Область голени: 1) иннервация кожи: - передне-медиальная поверхность - n.saphenus, ветвь бедренного нерва (из поясничного сплетения); - передне-латеральная - общий малоберцовый нерв (из крестцового сплетения); -задняя поверхность - болъшеберцовый нерв (из крестцо­вого сплетения). 2) иннервация мышц: - передняя группа - глубокий малоберцовый нерв; - задняя группа - большеберцовый нерв; - латеральная группа - поверхностный малоберцовый нерв. Область стопы: 1) иннервация кожи: - тыльная поверхность - поверхностный малоберцовый и глубокий малоберцовый (1-й межпальцевый промежуток) нер­вы; - подошвенная поверхность - большеберцовый нерв. 2) иннервация мышц: - мышцы тыла - глубокий малоберцовый нерв; - мышцы подошвенной области - большеберцовый нерв.

9. Симптомы поражения нервов

Лучевого нерва:

"Висячая кисть " - паралич мышц разгибателей пальцев и кисти - кисть отвисает, пальцы в полусогнутом положении. Срединного нерва: "Обезьянья лапа" - установка всех пальцев в одной плоскости (в том числе и I пальца). Это объясняется выпадени­ем функции мышцы, противопоставляющий 1 палец, который поворачивается кнаружи, что приводит к преобладанию вслед­ствие этого функции мышцы, приводящей I палец (т.к. она ин-нервируется локтевым нервом). "Рука акушера" - при попытке согнуть пальцы, 1-Ш пальцы не сгибаются, большой палец приведен. Локтевого нерва: "Птичья лапа" - в результате атрофии межкостных мышц все межкостные промежутки на кисти резко западают, пальцы не приводятся; большой палец отведен (приводящая мышца парализована). "Когтистая кисть" - разгибание III, IV, V пальцев в проксимальных фалангах (паралич 2-х червеобразных мышц), легкое сгибание средних и дистальных фаланг. Седалищного нерва: "Петушинная походка" - паралич мышц сгибателей и разгибателей стопы и пальцев. Парализованная стопа свисает, больной при ходьбе высоко поднимает ногу, чтобы не задевать пол пальцами. Большеберцового нерва: "Пяточная стопа" - паралич сгибателей стопы и паль­цев, в результате чего больной не может стать на носки. Общего малоберцового нерва: "Конская стопа" - отсутствуют разгибание стопы и пальцев, отведение. При этом стопа свисает, больной не может стоять на пятке и приподнять носок.