5. Поясничное сплетение

Поясничное сплетение, plexus lumbalis образовано: передними ветвя­ми трех первых поясничных и частично ХII грудного и IV по­ясничного СМН. Поясничное сплетение расположе­но в толще большой поясничной мышцы. Подвздошно-подчревный нерв, n.iliohypogastricus, смешан­ный, проходит параллельно межреберным нервам, пронизывая поперечную мышцу живота. Иннервирует: - мышцы живота, - кожу ягодичной области, бедра, живота. Подвздошно-паховый нерв, n. ilioinguinalis - смешанный, про­ходит между мышцами живота, выходит через наружное от­верстие пахового канала. Иннервирует: - мышцы живота, - кожу лобка, паховой области и наружных половых органов. Бедренно-половой нерв, n.genitofemoralis - смешанный, прохо­дит через большую поясничную мышцу и делится на 2 ветви: - половую ветвь, которая проходит через паховый канал; - бедренную ветвь - через сосудистую лакуну. Иннервирует: - мышцу, поднимающую яичко, - кожу наружных половых органов, - кожу бедра ниже паховой связки. Запирательный нерв, n.obturatorius - смешанный, проходит через запирательный канал. Иннервирует: - мышцы медиальной группы бедра, - тазобедренный сустав, - кожу медиальной поверхности бедра.

паховый канал образован паховой связкой (внизу), апоневро­зом наружной косой мышцы живота (спереди), нижними края­ми внутренней косой и поперечной мышц (сверху) и попереч­ной фасцией (сзади). приводящий канал (Гунтеров канал) соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой; с медиальной стороны ограничен m.adductor magnus, с латеральной - m.vastus medialis, пе­редней - lamina vastoadductoria, в которой находится "перед­нее" отверстие. сосудистая лакуна располагается медиально от подвздошно-гребенчатой дуги: спереди и сверху ее ограничивает паховая связка, сзади и снизу - гребенчатая связка, с латеральной - arcus iliopectineus, с медиальной - lig.laciuiare. мышечная лакуна располагается латерально от подвздопшо -гребенчатой дуги: спереди и сверху ее ограничивает паховая связка, сзади и снизу - тазовая кость. canalis obturatorius образован запирательной бороздой лобко-вой кости и загофательной перепонкой.

Бедренный нерв, njemoralis - смешанный, проходит через мышечную лакуну. Иннервирует: - мышцы передней группы бедра; - кожу передней поверхности бедр; - кожу передне-медиальной поверхности голени - n.saphenus\ он выходит на голень через переднее отверстие приводящего канала. Латеральный кожный нерв бедра, n.cutaneus femoris laterals - чувствительный, проходит через латеральный угол мышечной лакуны. Иннервирует кожу латеральной поверхности бедра.

6. Крестцовое сплетение

Крестцовое сплетение plexus sacralis, образовано передними ветвями V поясничного, всех крестцовых, копчикового и частично IV поясничного СМН. Крестцовое сплетение расположено на передней по­верхности крестца. Короткие ветви:

- верхний и нижний ягодичные нервы, nn.gluteus superior et inferior, выходят из таза соответственно через над-и подгрушевидные отверстия к ягодичным мышцам и напряга-телю широкой фасции бедра, - половой нерв, n.pudendus - выходит из таза через под-грушевидное отверстие и входит в седалищно-прямокишечную ямку через малое седалищное отверстие. Иннервирует: - мышцы промежности; - кожу промежности; - наружные половые органы.

над- и подгрушевидные отверстия образовались в результате того, что грушевидная мышца, проходя через седалищное от­верстие, не занимает его полностью; первое находится над мышцей, второе - под ней. малое седалищное отверстие ограничено малой седалищной вырезкой и крестцовобугорной и крестцовоостистой связками. Длинные ветви: Задний кожный нерв бедра, n.cutaneus femoris posterior - чувствительный, проходит через подгрушевидное отверстие. Иннервирует кожу задней поверхности бедра. Седалищный нерв, n.ischiadicus - смешанный, проходит через подгрушевидное отверстие, в подколенной ямке делится на болыпеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв, n.tibialis, проходит через голено-подколенный канал. Иннервирует: - мышцы задней группы голени и все подошвенные (nn.plantaris lateralis et medialis); - кожу задней поверхности голени (n.cutaneus surae medialis) и подошвенной поверхности стопы (гш. plantaris lateralis et medialis).

голеноподколенный канал располагается между m.tibialis, m.flexor hallucis longus и m.soleus. верхний мышечно-малоберцовый канал образован верхней 1/3 малоберцовой кости и m.peroneus longus.

Общий малоберцовый нерв, n.peroneus communis. Иннервирует кожу латеральной поверхности голени (n.cutaneus surae lateralis). Делится на поверхностный и глубокий малоберцовый нервы. Поверхностный малоберцовый нерв, n.peroneus superficialis, проходит через верхний мышечно-малоберцовый канал. Иннервирует: а) мышцы латеральной группы голени; б) кожу тыла стопы (кроме 1-го межпалъце-вого промежутка). Глубокий малоберцовый нерв, n.peroneus profundus, проходит через отверстие в membrana interossea cruris. Иннервирует: - мышцы передней группы голени и тыла стопы; - кожу 1-го межпальцевого промежутка; голеностопный сустав.