ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ ИМ. А.И. КОЖЕВНИКОВА

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по учебной работе

_________________С.Н. Цыбусов

«_____»_________________2013 г.

Учебно-методическое пособие

«ОСНОВЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ»

Специальность: 060105 «МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ДЕЛО»

Медико-профилактический факультет – курс II, семестр 3

Форма обучения: очная

Форма итогового контроля: зачет

2013

Авторы:

Меньков Андрей Викторович

под редакцией

заслуженного деятеля науки РФ, профессора, доктора медицинских наук,

заведующего кафедрой общей хирургии им. А. И. Кожевникова

Нижегородской государственной медицинской академии Овчинникова В. А.

Учебно-методическое пособие «основы ухода за больными в хирургической клинике» / под ред. В.А. Овчинникова: ГБОУ НижГМА Минздравсоцразвития РФ. – Нижний Новгород: издательство НижГМА.2013 – 109 с.

Учебно-методическое пособие содержит конспекты лекций, методические рекомендации по организации и проведению практических занятий, учебной и производственной практик, тестовые вопросы для итогового контроля. Оно предназначено для преподавателей, участвующих в подготовке студентов по программе: «Общий уход за хирургическими больными» по специальности: специальности: 060105 «Медико-профилактическое дело». Пособие может быть также полезно студентам для самоподготовки к практическим занятиям. Оно поможет им правильно ориентироваться в содержании темы, овладеть необходимыми знаниями и практическими навыками.

Рецензенты:

При разработке учебно-методического пособия в основу положены:

1. ФГОС ВПО по специальности: 060105 «Медико-профилактическое дело», утвержденный Министерством образования и науки РФ «12» августа 2010г., №847.

2. Учебный план по специальности: 060105 «Медико-профилактическое дело», утвержденный Ученым советом ГБОУ ВПО «НижГМА» «____»_________________201__г.,

Учебно-методическое пособие рассмотрено и одобрено на заседании кафедры общей хирургии им. А.И. Кожевникова

от «_____» ____________20___г. Протокол № _____

Заведующий кафедрой общей хирургии им. А.И. Кожевникова

профессор, д.м.н. Овчинников В.А.

СОГЛАСОВАНО

Председатель цикловой методической комиссии по хирургии

профессор, д.м.н. Базаев А.В.

«___» ______________ 20__г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник УМУ Потёмина Т.Е.

«___» ______________ 20__г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение …………………………………………………………………………………….				5
Часть I.	Конспекты лекций по уходу за больными хирургического профиля ..		10
	Лекция № 1.	История ухода за хирургическими больными. Медицинская этика и деонтология в хирургии. Понятие о ятрогении …………………………………………………	10
	Лекция № 2.	Внутрибольничная инфекция в хирургии. Гигиена медицинского персонала. Организационная структура хирургического стационара как основа профилактики внутрибольничной инфекции ……………………………..	22
	Лекция № 3.	Основы ухода за пациентом в хирургическом стационаре. Понятие режима хирургического стационара. Транспортировка и перекладывание пациентов …………………………………………………...	36
	Лекция № 4.	Организация питания хирургического больного ………...	51
Часть II.	Рекомендации по проведению практических занятий ………………...		60
	Занятие 1.	Понятие об общем уходе. Особенности ухода за хирургическими больными. Правила поведения в хирургической клинике. Основы деонтологии. Требования к внешнему виду и одежде ………………….	60
	Занятие 2.	Основные аспекты гигиены медицинского персонала. Уход за телом. Обработка рук. Понятие о бактерионосительстве. Правила работы с биологическими материалами …………………………….	64
	Занятие 3.	Понятие о внутрибольничной инфекции. Структура хирургического стационара ………………………………..	67
	Занятие 4.	Клиническая гигиена окружающей среды в хирургическом отделении. Виды и порядок проведения санитарной уборки хирургического отделения …………..	74
	Занятие 5.	Клиническая гигиена больного в хирургии. Понятие о режиме хирургического стационара. Подготовка пациента к операции. Транспортировка больных ………..	78
	Занятие 6.	Клиническая гигиена больного в хирургии. Уход за пациентами в послеоперационном периоде ……………...	83
	Занятие 7.	Клиническая гигиена больного в хирургии. Особенности ухода за пациентами с травмами опорно-двигательного аппарата, гнойными ранами и кишечными свищами, а также в отделении реанимации и интенсивной терапии ...	89
	Занятие 8.	Организация лечебного питания. Особенности питания хирургического больного. Правила кормления больных после операции. Понятие о зондовом питании …………..	95
	Итоговое занятие.	Зачётное тестирование студентов …………………………	100
	Тестовые задания …………………………………………………………...		101
	Правильные ответы к тестам ……………………………………………..		119
Часть III.	Организация и проведение учебной и производственной практик студентов по уходу за больными в качестве помощника младшего медицинского персонала ………………………………………………...…		122
Список использованной литературы …………………………………………………...				129

ВВЕДЕНИЕ

Кафедра общей хирургии им. А.И. Кожевникова Нижегородской государственной медицинской академии имеет многолетний опыт преподавания дисциплины «основы ухода за больными в хирургической клинике». В настоящее время образовательный процесс на кафедре организован в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования (ФГОС ВПО) по специальности: 060105 «Медико-профилактическое дело», утвержденный Министерством образования и науки РФ «12» августа 2010г., №847 и учебным планом по специальности: 060105 «Медико-профилактическое дело», утвержденный Ученым советом Нижегородской государственной медицинской академии.

Целью преподавания дисциплины «уход за больными хирургического профиля» является теоретическое изучение и приобретение умений по уходу за больными хирургического профиля, использованию медицинского оборудования и инструментария, подготовки к самостоятельной профессиональной деятельности в объеме работы младшего медицинского персонала путем непосредственного участия в работе хирургического стационара, а также развитие компетенций, необходимых для работы в профессиональной сфере. Для реализации этой цели сформулированы следующие задачи:

- приобретение студентами знаний об особенностях работы, наблюдения и ухода за больными с различными хирургическими заболеваниями с позиций младшего медицинского персонала;

- формирование у студентов способностей по организации труда медицинского персонала в медицинских организациях, определение функциональных обязанностей и оптимального алгоритма их осуществления;

- формирование у студентов способностей по организации мероприятий по охране труда и технике безопасности, профилактика профессиональных заболеваний, контроль соблюдения и обеспечение экологической безопасности.

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:

Общекультурных (ОК):

- способностью к научному анализу социально значимых проблем и процессов, политических событий и тенденций, пониманию движущих сил и закономерностей исторического процесса, способностью к восприятию и адекватной интерпретации общественно значимой социологической информации, использованию социологических знаний в профессиональной и общественной деятельности (ОК-1);

Профессиональных (ПК):

- способностью и готовностью к разработке, организации и выполнению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижения заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов (ПК-10);

- способностью и готовностью к оценке состояния фактического питания населения, к участию в разработке комплексных программ по оптимизации и коррекции питания различных групп населения, в том числе с целью преодоления дефицита микронутриентов, и для проживающих в зонах экологической нагрузки (ПК-12);

- способностью и готовностью к проведению санитарно-эпидемиологического надзора за состоянием среды обитания человека, объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения, жилищно-коммунального хозяйства, лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), производства и реализации продуктов питания, детских учреждений (ПК-14);

- способностью и готовностью к оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе, а также в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения (ПК-21);

- способностью и готовностью к обучению населения правилам медицинского поведения, к проведению гигиенических процедур, формированию навыков здорового образа жизни (ПК-27).

В результате изучения дисциплины студент должен знать:

- штатно-организационную структуру и функциональные обязанности младшего и среднего медицинского персонала приёмного отделения, хирургических отделений, операционного блока, отделения реанимации интенсивной терапии;

- организацию и порядок посещений больного;

- организацию, порядок и санитарное обеспечение питания хирургического больного;

- основы клинической гигиены тела хирургического больного;

- правила ношения специальной одежды, выявление и санация бактерионосительства среди медицинского персонала;

- правила работы с биологическими материалами;

- методы хирургической обработки рук;

- вопросы санитарной подготовки больного к операции.

По завершении курса студенты должны уметь осуществлять:

- смену нательного и постельного белья;

- санитарную обработку тела пациента;

- уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта у тяжелых больных;

- профилактику пролежней;

- кормление тяжёлых больных;

- оказание первой медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях (при шоке, кровотечении, нарушении дыхания, рвоте);

- мероприятия по охране окружающей среды в хирургическом отделении (проветривание, кварцевание палат, перевязочных, манипуляционных).

Владеть:

- навыками транспортировки больных в из палаты в операционную;

- навыками перекладывания больных с каталки на койку, операционный стол;

- навыками обработки рук (бытовой и гигиенический уровни);

- навыками надевания перчаток медицинским персоналом;

- навыками проведения ежедневной и генеральной уборки помещений хирургического стационара.

Для лучшего усвоения материала преподавание дисциплины приближается к реальной обстановке хирургической работы, что дает возможность студентам лучше овладеть практической составляющей изучаемого раздела. В процессе одного занятия разбор теоретических вопросов изучаемой темы осуществляется в учебной комнате, а освоение практических навыков происходит в соответствующих подразделениях хирургического стационара, что позволяет в большей степени приблизить педагогический процесс к практической медицине.

Планы занятий составлены таким образом, что в лекциях основное внимание уделяется общим вопросам темы, взаимосвязи отдельных разделов, а также вопросам, которые не прорабатываются впоследствии на практических занятиях. Практические занятия, проводимые по возможности непосредственно с больными, имеют важное воспитательное значение.

В связи с изменениями законодательства особое внимание обращается на повышение требований к умению правильного общения врача с пациентами и их родственниками, к качеству ведения медицинской документации.

В лекционном курсе и на практических занятиях особое внимание уделяется освоению нравственно-деонтологических принципов будущей профессии, умению правильного общения врача с пациентами и их родственниками, к качеству ведения медицинской документации. Для выполнения этого положения преподаватель ставит перед собой следующие задачи:

1. Своим личным примером (манера поведения, внешний вид, техника обследования) иллюстрировать те основные принципы, которые необходимо соблюдать в общении с больным, умение войти с ним в контакт.

2. Продемонстрировать на практике конкретные примеры отдельных видов ухода за больными с разнообразной хирургической патологией, в зависимости от объёма и вида оперативного вмешательства.

3. Активно привлекать студентов к самостоятельному выполнению ряда манипуляций младшего медицинского персонала и тем самым обеспечить им первые самостоятельные шаги, преодолеть «барьер» в общении с больными.

Настоящее руководство не подменяет современных учебников по курсу общего ухода за больными и не может заменить систематическую работу по овладению различными процедурами и манипуляциями, выполняемыми медицинским персоналом, а является дополнительным пособием, помогающим систематизировать знания в процессе подготовки к занятиям.

Авторы будут благодарны студентам и преподавателям за все замечания, направленные на улучшение содержания и формы данного учебного пособия.