Активность ферментов
Образуются в гепатоцитах:
АлАТ – Аланин-аминотрансфераза |
гр |
|
(глютамин-пировиноградная трансаминаза)пеза |
||
АсАТ – Аспартат-аминотрансфераза |
атур |
|
|
|
|
|
о п |
|
|
шр |
|
(глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза) е |
||
|
ц |
|
ЛДГ5 (лактатдегидрогеназа) |
и и |
|
тони |
||
Альдолаза |
и |
|
в |
||
|
||
Холинэстераза ( при печеночной недостаточн.)
Выделяются печенью:
Щелочная фосфотаза ( при холестазе, при некоторых внепеченочных опухолях)
γ-глютаматтранспептидаза ( при холестазе, 
при алкогольном гепатите вместе с АсАТ)
Функциональные пробы печени
|
Ферментообразующая |
Показатели |
|
Биохимические показатели |
|
|
функция |
крови и ферменты: |
|
|
АЛАТ, АСАТ, ЛДГ, щелочная |
|
|
фосфатаза, ГГТП |
|
|
( глутамилтранспептидаза) |
|
Пигментная функция |
Билирубин и фракции |
Обезвреживающая и экскреторная функции:
а) проба с бензойнокислым |
65 - 85% образовавшейся в печени |
|
натрием |
гиппуровой кислоты выделяется |
|
с мочой за 4 часа |
||
б) бромсульфалеиновая |
Не более 5 - 6% краски в крови |
|
через 45 мин. после в/в введения |
||
проба |
||
бромсульфалеина |
Лабораторные синдромы при патологии печени
Цитолитичес- |
Сидром недос- |
кий синдром |
таточности |
|
гепатоцитов |
Повышение |
Снижение |
билирубина |
уровня |
прямого (и |
альбуминов, |
непрямого), |
протромбина, |
АЛАТ и |
V и VII |
АСАТ, ЛДГ |
факторов |
|
свертывания |
|
крови, |
|
холестерина, |
|
ХЭ |
Мезенхимально- воспалитель- ный синдром
Повышение уровня глобу-
линов, IgM, IgG, IgA и аутоанти- тел к тканям
печени; С- реактивного
белка, СОЭ,
полож. белко- вые осадочные пробы, снижение титра комлемента
Холестатически 
й синдром
Повышение связанного билирубина, холестерина,липопротеи
нов, ЩФ, ГГТП ( глу-
тамилтранс- пептидазы)
Свойства желчи
Происхождение
Количество
Цвет
Прозрачность
Относительная
плотность
Реакция
Микроскопия:
Эпителий
Лейкоциты
Слизь
Кристаллы холестерина и билирубина
Посев
Дуоденальное содержимое
Порция А
Из 12-перстной кишки
20 - 35 мл
Золотисто-желтый
Прозрачная 1007 - 1015 Слабо-щелочная
Единичные клетки в препарате
1 - 2 в поле зрения
Незначительное
количество
Отсутствуют
Стерильный
Порция В
Пузырная
30 - 60 мл
Коричневый или темно-зеленый 
Прозрачная 1016 - 1032 Щелочная
Единичные клетки в препарате
2 - 3 в поле зрения
Незначительное
количество
Единичные
Стерильный
Порция С
Из желчных протоков
30 мл
Золотисто-желтый
Прозрачная 1007 - 1010 Щелочная
Единичные клетки в препарате
2 - 3 в поле зрения
Незначительное
количество
Отсутствуют 
Стерильный
УЗИ печени и желчного пузыря
«Золотой стандарт» диагностики острых и хронических заболеваний 
печени, желчнокаменной болезни, аномалий развития; оценки состояния сосудов печени и внутрибрюшных лимфузлов, выявления первичных и метастатических опухолевых процессов в паренхиматозных органах и желчном пузыре, гемангиом, кист, свободной жидкости в брюшной полости и др.
Ультразвуковая картина при патологии желчного пузыря
Рентгенодиагностика
Обзорная рентгенография (рентгеноскопия) брюшной полости
Рентгенологическое исследование
билиарного тракта с применением рентгеноконтрастных веществ.
В зависимости от способа введения контрастного вещества различают три основных метода:
1. пероральная холецистография;
2. внутривенная холеграфия (холангиохолецистография);
3. ретроградная холангиография;
Обзорная рентгенограмма области печени – кальцинированные личинки эхинококка (пузыри) в печен
Другие инструментальные методы исследования печени
Радиоизотопные методы исследования: 
Радиоизотопная гепатография
Сканирование печени
Компьютерная томография
Пункционная биопсия печени под контролем УЗИ
Лапароскопия
ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ –
это клинический синдром,
связанный со стойким повышением кровяного давления в воротной вене 
вследствие нарушения оттока крови от непарных органов брюшной полости.
Характерными симптомами являются:
Расширение порто-кавальных
анастомозовАсцитУвеличение селезенки