Тема 3: Рак легких и плевры.

1.3.1 .Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:

1. рентгенологический и бронхоскопия с биопсией

2. бронхоскопия и биопсия и бронхография

3. радиоизотопный и рентгенологический

4. бронхография и бронхоскопия

5. пневмомедиастиноскопия и радионуклидный

1.3.2. Рак легкого следует дифференцировать:

1. с затянувшейся пневмонией

2. с туберкулезом легких

3. с доброкачественной опухолью

4. с метастазами других опухолей в легкие

5. со всеми перечисленными

1.3.3. Для медиастинальной формы рака легкого характерно:

1. акроцианоз

2. осиплость голоса

3. отек лица

4. расширение подкожных вен передней поверхности грудной стенки

5. все верно

1.3.4. Наиболее характерным для рака Пенкоста является:

1. кровохарканье

2. боли за грудиной

3. синдром Горнера

4. осиплость голоса

5. отек в области шеи и лица

1.3.5. Основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого 3-й стадии считается:

1. хирургический

2. лучевой

3. химиотерапевтический и лучевой

4. химиотерапевтический

5. иммуно-гормональный

1.3.6. Мелкоклеточный рак легкого чаще метастазирует:

1. в кости

2. в мозг

3. в кожу

4. в печень

5. в надпочечники

1.3.7. При аденокарциноме легких 1-2-й стадии показано лечение:

1. лучевое

2. химиотерапевтическое

3. комбинированное

4. хирургическое

5. комплексное

1.3.8. Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака легких являются:

1. раковый пневмонит

2. рецидивирующий пневмоторакс

3. ателектаз участка легкого

4. одышка и боли при дыхании

5. надсадный кашель и кровохарканье

1.3.9. При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана:

1. томография

2. динамическое наблюдение

3. проба Пирке и Манту

4. фибробронхоскопия с биопсией

5. пневмомедиастинография

1.3.10. Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является:

1. наличие округлой тени в легком

2. наличие «дорожки» к корню легкого

3. ателектаз

4. высокое стояние диафрагмы

5. смещение средостения

1.3.11. Рак Пэнкоста - это:

1. центральный рак средней доли

2. периферический рак нижней доли

3. центральный рак верхней доли

4. периферический рак верхушки легкого

5. полостная форма периферического рака легкого

1.3.12. Для верификации опухоли легкого показано:

1. наблюдение за больным в поликлинике

2. повторное обследование через 6 месяцев

3. диагностическая торакотомия

4. повторное обследование через месяц

5. наблюдение и лечение больного в терапевтическом стационаре

1.3.13. Основным методом лечения рака легкого является:

1. рентгенотерапия

2. химиотерапия

3. гормонотерапия

4. хирургический

5. санационная бронхоскопия

1.3.14. Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить:

1. один раз в сутки

2. два дня подряд

3. еженедельно

4. пять-шесть дней подряд

5. два раза в сутки

1.3.15. Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом является:

1. сегментарный ателектаз

2. бугристый узел с «дорожкой» к корню легкого

3. узурация ребер

4. экссудативный плеврит

5. тонкостенная многокамерная полость

1.3.16. К периферическому раку легкого не относится рак:

1. сегментарного бронха

2. Пэнкоста

3. пневмониеподобный

4. бронхоальвеолярный

5. полостной (полостная форма)

1.3.17. При раке главного бронха показана:

1. пульмонэктомия

2. лобэктомия

3. сегментэктомия

4. лучевая терапия без операции

5. все неверно

1.3.18. При раке легкого T3 NO МО у больного 45 лет показано:

1. лечение цитостатиками

2. комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение

3. лучевая терапия

4. хирургическое лечение

5. симптоматическая терапия

1.3.19. При рентгенографии легких у больного 57 лет, с жалобами на ка­шель, с гнойной мокротой, перенесшегo год назад тяжелую пневмонию, обна­ружено округлое образование в нижней доли легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предварительный диагноз?

1. кавернозный туберкулез

2. паразитарная киста легкого

3. бронхоэктатическая болезнь

4. рак легкого

5. хронический абсцесс легкого

1.3.20. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать пе­риферические доброкачественные опухоли легких:

1. рак периферический

2. туберкулез

3. киста

4. буллезная эмфизема

5. междолевой плеврит

1. 1,2,3

2. 1,2,4

3. 2,3,4

4. 3,4,5

5. 2,3,5

1.3.21. Больная 42 лет, предъявляет жалобы на приступообразный сухой ка­шель, периодическое кровохарканье. Больна в течение 8 лет. На томограм­мах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диамет­ром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

1. доброкачественная опухоль

2. рак

3. бронхостеноз

4. дивертикул бронха

5. инородное тело

1.3.22. У больного 65 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая пе­риферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

1. чрезкожная игловая пункция легких с биопсией

2. УЗИ

3. томография

4. бронхоскопия с биопсией

5. динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца

1.3.23. При профилактическом рентгенологическом исследовании больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть ле­чебная тактика врача поликлиники?

1. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев

2. рекомендовать повторно обратиться после возникновения жалоб (боли, кашель)

3. срочно направить в специализированное лечебное учреждение

4. провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим ис­следованием

5. рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год

1.3.24. Больной 30 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает по­худание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин. АД 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2 - 2,5 см. Ваш предва­рительный диагноз?

1. хронический медиастит с обструкцией верхней полой вены

2. рак легкого

3. хроническая пневмония

4. туберкулез легкого

5. слипчивый перикардит

1.3.25. Основными методами диагностики периферического рака легкого яв­ляются:

1. бронхоскопия с биопсией

2. катетеризационная биопсия

3. медиастиноскопия

4. трансторакальная пункция легких и опухоли

5. цитологическое исследование мокроты

1. 2,4,5

2. 1,2,3

3. 2,3,4

4. 2,3,5

5. 1,4,5

1.3.26. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого:

1. кашель с гнойной мокротой и примесью крови

2. рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого

3. наличие округлой тени в легком

4. бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель

1. 1,2

2. 1,3

3. 2,3

4. 3,4

5. 2,4

1.3.27. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:

1. бронхоскопия с биопсией

2. ангиография легочной артерии

3. медиастиноскопия

4. цитологическое исследование мокроты

1. 1,4

2. 1,3

3. 1,2

4. 2,4

5. 2,3

1.3.28 Основным методом для постановки диагноза центрального рака лег­кого, является:

1. R-логическое исследование легких

2. томография легких

3. компьютерная томография

4. радиоизотопное исследование легких

5. трахеобронхоскопия + биопсия

1.3.29 Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при R-исследовании:

1. признаки гиповентиляции сегментов или долей

2. наличие инфильтративных тканей в области корня легкого

3. локальная эмфизема сегментов или долей легкого

4. тень опухоли

5. деформация бифуркации трахеи

1. 2,5

2. 3,4

3. 1,3

4. 1,2

5. 2,4

1.3.30. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пэнкоста) характерны:

1. для центрального рака нижней доли легкого.

2. для центрального рака средней доли легкого.

3. для периферического рака верхней доли легкого.

4. для периферического рака средней доли легкого.

5. для центрального рака верхней доли легкого.

1.3.31. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении?

1. симптоматическое лечение.

2. лобэктомия.

3. пульмонэктомия.

4. пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи.

5. рентгенотерапия.

1.3.32. Мужчина 70 лет считает себя больным около 2-х месяцев, когда поя­вилась постоянная боль, в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физиче­ской нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа перкуторный ко­робочный звук, слева в нижних отделах резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева дыхание не выслушива­ется. Ваш диагноз?

1. левосторонняя пневмония

2. туберкулез

3. плеврит

4. центральный рак с ателектазом левого легкого

5. абсцесс

1.3.33. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4-х месяцев, когда поя­вился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, сла­бость, периодические подъемы температуры до 38 градусов С. В течение 3-х недель больного в больнице лечили «уколами», состояние улучшилось, од­нако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного звука и ослаб­ление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?

1. правосторонняя нижнедолевая пневмония

2. абсцесс

3. периферический рак

4. туберкулез

5. правосторонний плеврит

1.3.34. Мужчина 63 лет, болен в течение 2-х месяцев, когда при флюорогра­фии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение ле­гочной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном диспан­сере, диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак право­го легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной полости помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до 4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп. Какое исследование необходи­мо провести в первую очередь для уточнения стадии?

1. торакоскопию

2. анализ мокроты на атипичные клетки

3. поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения.

4. плевральную пункцию

5. диагностическую торакотомию

1.3.35. Больная 57 лет, больна в течение 5 месяцев, когда появился сухой ка­шель, боли в левой половине грудной клетки, температура до 38 градусов. Лечили в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии с эффектом, однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. R-логически гиповентиляция верхней доли слева, бронхоскопия - сужение устья верхнедолевого бронха слева, опухоль распространяется на главный бронх, морфологически - в биоптате аденокарцинома. Диагноз: центральный рак бронха. При торакотомии - гиперплазия. Какую операцию выполнить?

1. пневмонэктомию

2. клиновидную резекцию верхней доли

3. верхнюю лобэктомию

4. верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха

5. пробную торакотомию

1.3.36. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с про­растанием париетальной плевры. Морфологически - плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфатических узлах корня легкого метастазов не вы­явлено. Какое лечение необходимо провести больному?

1 пневмонэктомию

2. нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры

3. лучевую терапию

4. химиотерапию

5. пробную торакотомию

1. 1,3,4

2. 2,3

3. 3,4

4. 1,4

5. 5

1.3.37. У больной периферический рак верхней доли правого легкого. Мор­фологически-мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прораста­ет висцеральную плевру, метастазов в лимфатических узлах грудной полос­ти не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной?

1. пневмонэктомию

2. верхнюю лобэктомию права

3. пробную торакотомию

4. лучевую терапию

5. химиотерапию

1. 1,4,5

2. 2,4,5

3. 3,4,5

4. 4,5

5. 2,5