
- •1. Профилактика - основополагающий принцип охраны здоровья населения. Три уровня профилактики: первичная, вторичная и третичная.
- •I. Бактериальные инфекции.
- •32. Тоже что и 29
- •1.Очитка воды от механических и микроскопических примесей.
- •2.Обеспечение эпидемической безопасности воды.
- •88.Предмет и задачи гигиены труда. Классификация вредных и опасных производственных факторов.
- •89. Классификация условий труда по степени вредности и опасности. Принципы профилактики воздействия производственных факторов.
- •II. Мероприятия по оздоровлению условий труда
- •1) Основные дозовые пределы облучения
- •2) Допустимые уровни
- •3) Контрольные уровни.
- •2. Естественный радиационный фон. Уровни. Его происхождение. Причины, вызывающие его повышение.
- •104. Работоспособность и факторы, оказывающие на нее влияние. Переутомление и его профилактика.
2. Естественный радиационный фон. Уровни. Его происхождение. Причины, вызывающие его повышение.
Радиационный фон - это ИИ от природных источников космического и земного происхождения, а также от источников искусственного происхождения, рассеянных в биосфере.
Характерные черты радиационного фона:
1) Постоянство действия
2) Длительность действия
3) Практически полный охват всего населения планеты.
Составные части радиационного фона и их величины:
(цифры означают величину данной составляющей в мрад/год)
66
500-540
Радиационный фон
Естественный
225
Внешнее Облучение
160
Технологически измененный
Искусственный
130
Внутреннее Облучение
Естественный радиационный фон.
Естественный радиационный фон (ЕРФ) - ИИ, создающиеся на поверхности Земли за счет естественных природных источников. ■
Естественный радиационный фон составляет в среднем 200-225 мрад/год Как показано в схеме, он представлен двумя составляющими:
1) Внешнее облучение - 150-160 мрад/год
2) Внутреннее облучение - 65-70 мрад/год
ЕРФ также делят на:
1) Космическая составляющая. Представлена вторичным космическим излучением, которое образуется после взаимодействия первичного излучения с атмосферой. Это излучение представлено в основном электронами и составляет примерно 30 мрад/год
2) Земная составляющая. Земные источники создают внешнее облучение (почва, воздух, вода) и обеспечивают внутреннее облучение.
Земные источники включают:
1. Элементы, относящиеся к радиоактивным семействам. Таких семейств три. Они называются по родоначальнику семейства.
а) Семейство урана
б) Семейство тория
в) Семейство актиния
Все родоначальники имеют период полураспада, равный миллиардам лет (то есть распадаются с выделением ИИ очень медленно й непосредственной опасности поэтому не представляют). Они постепенно распадаются до дочерних радиоактивных веществ и в конце концов доходят до стабильных веществ. Большинство дочерних радиоактивных веществ является а-излучателями, поэтому также не представляют особой опасности (а-излучение обладает очень низкой проникающей способностью). Опасность
же представляют радиоактивные газы, которые образуются в результате дальнейшего распада - радон(период полураспада равен 3.8-4 дням), торон (55 секунд) и актинон (3 секунды). По данным ООН за 3/4 дозы земных источников отвечает радон, то есть он вносит решающий вклад.
Радон поступает из почвы и скапливается в подвалах и нижних этажах зданий (в восемь раз тяжелее воздуха), но может и подниматься вверх по вентиляции. Кроме поступления из почвы радон может поступать с природным газом и водой из поземных источников.
2. Не связанные с семействами высокорадиоактивные элементы: К(40) (обуславливает радиоактивность пищевых продуктов, морской воды), рубидий, радиоактивный изотоп Са и др.
3. Непрерывно образующиеся в атмосфере под действием космического излучения С(14) и тритий(радиоактивный изотоп водорода).
Причины повышения ЕРФ.
Повышение ЕРФ может наблюдаться при увеличении космической или земной его составляющих.
Величина космической составляющей зависит от .
1) Широты местности. На полюсах - на 15 % выше, чем на эквато-ре-
2) От высоты над уровнем моря. Чем больше высота над уровнем моря, тем больше радиационный фон.
3) От солнечной активности. При увеличении солнечной активности увеличивается космическое излучение.
Величина земной составляющей зависят от
1) Характера почвы. Имеются места, где сосредоточены элементы радиоактивных семейств, при этом фон может быть в сотни и тысячи раз выше среднего.
2) Характера залегающих пород. Например, гранит обладает существенно большей природной активностью, чем другие породы.
Профилактика вредного влияния ионизирующих излучений при работе с закрытыми и открытыми источниками.
Прежде всего необходимо отметить, что источники ионизирующих излучений в зависимости от отношения к радиоактивному веществу делятся на :
1) Открытые
2) Закрытые
3) Генерирующие ИИ
4) Смешанные
Закрытые источники - это источники, при нормальнойэксплуатациикот орыхрадиоактивные вещества не попадают в окружающую среду
Эти источники находят широкое применение в практике. Например, они используются на судоверфях, в медицине (рентгеновский аппарат и тд.), в дефектоскопах, в химической промышленности.
Опасности при работе с закрытыми источниками :
1) Проникающая радиация.
2) Для мощных источников - образование общетоксических веществ (оксиды азота и др.)
3) В аварийных ситуациях - загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.
Надо сказать, что при работе с источниками радиации человек может подвергаться
1. Внешнему облучению
2. Внутреннему облучению (когда радиоактивное вещество попадает в организм и происходит облучение изнутри)
При работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений, как это было указано в определении, не происходит выброса радиоактивных веществ в окружающую среду и поэтому они не могут попасть внутрь организма человека.
Таким образом при работе и закрытыми источниками ИИ человек подвергается только внешнему облучению.
При внешнем облучении человека биологический эффект зависит от
1) Вида излучения. Основную опасность имеет у-излучение из-за большой проникающей способности.
2) Полученной дозы.
3) Площади облучаемой поверхности
Полученная доза может быть рассчитана по формуле:
D = (8.4 mt) / R2
m - масса радиоактивного вещества
t - время облучения
R - расстояние до источника
То есть, доза тем больше, чем больше масса радиоактивного вещества в закрытом источнике и время работы с ним и чем меньше расстояние от работающего до источника.
Отсюда вытекают следующие основные механизмы защиты при работе с закрытыми источниками:
1) Защита количеством (уменьшение количества радиоактивного вещества)
2) Защита временем (снижение продолжительности работы с источником ИИ)
3) Защита расстоянием (увеличение расстояния от человека до источника)
4) Принцип экранирования. При этом экран выглядит в формуле как коэффициент (к) : D = (8.4 mt) / kR2
В практике используются экраны-контейнеры, экраны приборов, передвижные экраны, составные части строительных конструкций, а также средства индивидуальной защиты.
Материалы, используемые при этом для защиты зависят от вида излучения.
Дня внешнего а - излучения особой защиты не нужно, так как пробег а -частиц составляет сантиметры в воздухе и микроны в биологических тканях.
Для защиты от fi-излучения целесообразно использовать материал из элементов с малым порядковым номером (парафин, алюминий) для уменьшения величины тормозного излучения (когда частицы тормозятся, их энергия выделяется в виде фотонного излучения).
Материалы дня защиты от нейтронного излучения зависят от скорости частиц. Нейтронное излучение делят на быстрое и медленное (то есть с большой и маленькой энергией соответственно). Для защиты от медленных излучений целесообразно-использоват ь материалы, содержащие кадмий и бор. При защите от быстрых излучений из необходимо сначала замедлить, поэтому используется многослойная защита. Первый слой (для замедления) - из Н-содержащих материалов (парафин, пластики). Второй слой - аналогичен защите от медленных излучений. Третий слой (необходим при мощных потоках) - для защиты от тормозного излучения (используются материалы для защиты от фотонного излучения - см ниже).
При защите от фотонных излучений (у - излучение, рентгеновское излучение и др.) наименьшую толщину будут иметь материалы с большим порядковым номером (например, свинец).
Открытые источники - это источники, при нормальнойэксплуатациикот орыхрадиоактивные вещества могут попадать в окружающую среду. Их можно разделить на
1) Открытые по технологическим причинам (радиотерапия, диагностика).
2) Открытые из-за образования побочных продуктов (атомные станции).
Опасности при работе с открытыми источниками ИИ: :
1) Проникающая радиация (ИИ)
2) Загрязнение рабочей обстановки радиоактивными веществами.
3) Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.
Принципы защиты
Принципы защиты связаны с основными опасностями:
1) Защита от проникающей радиации (ИИ) включает те же четыре принципа (см. предыдущий вопрос).
2) Предупреждение распространения радиоактивных веществ в окружающей среде (герметизация, автоматизация процесса).
3) Снижение уровня загрязненности рабочей обстановки.
4) Предупреждение попадания радиоактивных веществ в организм и активизация их вывода из организма.
Опасность радиоактивных веществ при их попадании в организм связана с понятием радиотоксичности(токсичность радиоактивного изотопа). Она в свою очередь зависит от многих причин :
1) Вид распада, образующееся излучение (наиболее опасны при внутреннем облучении организма излучения, обладающие небольшой проникающей способностью, но высокой ионизационной способностью, например, а- излучение).
2) Активность вещества и период полураспада. Чем выше активность, тем выше радиотоксичность.
3) Путь поступления радиоактивного вещества в организм.
4) Скорость поступления и вывода радиоактивного вещества из организма. Скорость выведения определяется эффективным периодом полувыведения вещества (время, за которое активность вещества в организме уменьшается в 2 раза). Чем быстрее выведение вещества, тем меньше радиотоксичность.
5) Наличие в организме органов-мишеней (тропноетъ изотопа).
Гигиена труда при работе в условиях повышенного и пониженного атмосферного давления, высоких и низких температур. Профилактика.
Производственная деятельность людей на поверхности земли протекает обычно при АД, близком к АД над уровнем моря, равным 1000 гПа. Оно равномерно распределяется по всему телу и уравновешивается давлением газов изнутри организма, содержащиеся в крови, в полостных органах и тканях. Однако в ряде случаев, напр. При производстве работ под водой или в водо-насыщенных грунтах, работающие в условиях повышенного АД, а при подъеме в горы, поднятие над землей в летательных аппаратах люди, наоборот, пребывают в условиях пониженного АД.
Повышенное АД:
Организм человека сталкивается с условиями повышенного давления газовой среды в процессе водолазных спусков и кессонных работ, при подводном плавании в аквалангах, при лечении сжатым воздухом или кислородом в камерах повышенного давления и барокамерах, предназначенных для проведения хирургических операций. В нашей стране ежегодно работают под водой или пребывают в условиях повышенного давления газовой среды несколько сотен тысяч человек. Наряду с профессионалами-водолазами, акванавтами, кессонными рабочими влияние гипербарии испытывают спортсмены-аквалангисты, подводные гидрологи, а так же медицинский персонал, обеспечивающий лечение больных в этих условиях.
При работе в условиях гипербарии соответственно повышенной плотности воздуха снижаются показатели вентиляции легких за счет некоторого урежения частоты дыхания и пульса, в первый период может отмечаться повышение физической работоспособности, легкая эйфория. При длительном пребывании под давлением порядка 7 добавочных атмосфер могут появляться симптомы токсического действия некоторых газов, входящих в состав вдыхаемого воздуха, которые выражаются в нарушении координации движений, возбуждении или угнетении, галлюцинациях, ослаблении памяти, расстройстве зрения и слуха. Наиболее опасным является период декомпрессии, во время которого или вскоре после выхода в условиях нормального атмосферного давления может развиться декомпрессионная (кессонная) болезнь.
ПРОФИЛАКТИКА:
Режим работы в кессонах регламентируется правилами безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы). Эти правила определяют время компрессии декомпрессии, а так же время работы в кессоне. Соблюдение режима декомпрессии - важнейшие условия профилактики декомпрессионной болезни. При проведении водолазных работ пользуются специальными таблицами, регламентирующими виды деятельности, глубину погружения и соответствующие режимы декомпрессии. Погружение обеспечивается применением необходимых комплексов водолазно-технических средств. Правила определены ГОСТом системы ССБТ (производство работ под водой. водолазные работы. Общие требования безопасности). Правила безопасности водолазных работ предусматривают, в частности, ступенчатую декомпрессию, при которой подъем водолаза с грунта осуществляется с остановками на различных глубинах в зависимости от глубины спуска к длительности выполнения работ. Более совершенный способ подъема - помещение водолаза на первой остановке в специальную камеру (Девиса) в которой при заданном давлении зодолаз поднимается. Важное значение в профилактике декомпрессионных расстройств и улучшении условий труда имеет выполнение санитарных требований по поддержанию заданных параметров микроклимата, состояние воздушной среды. А так же - гигиенические и организационные мероприятия - это количество и качество подаваемого в кессон сжатого воздуха. Количество подаваемого воздуха д.б. не < 25 мЗ\час на одного работающего. В воздухе должно содержаться не менее 20 % 02, не > 0,1% С02 и не должно содержаться вредных газов. С целью соблюдения указанных требований для подачи воздуха устраивают 2 парал-е воздушные линии; воздуховоды летом защищают от нагревания, а зимой - от охлаждения. Температура воздуха в рабочей камере при давлении до 3000 гПа - 16-20 Гр (градусы); до 3500 гПа -17 -23 Гр и > 3500 гПа -18-26 Гр. Предупреждение переохлаждения тела очень важно, т.к. происходящее при этом сужение сосудов затрудняет. десатураиию азота, поэтому используют водонепроницаемые подкладки, обувь и одежда при мокрых работах. При выходе из кессона всем работавшим в нем д.б. предоставлено возможность принять душ (37-38гр); кроме того им выдают 2 стакана горячего натурального кофе или: чая с сахаром. В соответствии с правилами для кессонных рабочих устраивают общежития вблизи места работы или предоставляют транспорт для доставки на работу и к месту жительства.
Во всех случаях, когда проводятся кессонные работы, обязательно организуется здравпункт ил и амбулатория с круглосуточным дежурством медицинского персонала. Для лечения легких случаев кессонной болезни при амбулатории организуется кессонная комната с водяной и суховоздушной ванной. МЗ СССР утвержден список медицинских противопоказаний при приеме на кессонные и водолазные работы. К физической работе в кессонах допускаются лица мужского пола от 18 до 50 лет, женщины на кессонные работы допускаются только в качестве инженерно-технического и медицинского персонала при отсутствии у них беременности и заболеваний мочеполовых органов с наклонностью к кровотечению.
Пониженное АД: Пониженное атмосферное давление как профессиональный фактор встречается при выполнении различных работ в горной местности (туризм, альпинизм, добыча полезных ископаемых) Пребывание на высоте связано с влиянием на организм пониженного АД и обусловленного этим уменьшения парциального давления газов, входящих в состав воздуха, в том числе 02. Падение парциального давления 02 приводит к аноксемии. Возникновение физиологических сдвигов в орг-ме и развитие симптомокомплекса высотной или горной бол-ни, обусловлено именно кислородным голоданием (экзогенной гипоксией), которое у отдельных лиц отмечается на высоте более 2500-З000м и на большинстве заметно складывается на высоте 4500м.
Наиболее чувствительны к гипоксии ЦНС (особенно кора ГМ и мозжечок), зрительный анализатор, мышцы сердца. Ранние симптомы высотной болезни проявляются головокружением, повышенной утомляемостью, апатией, в дальнейшем отмечается нарушение координации движений, головная боль, резкая слабость, адинамия, эмоциональная неустойчивость, (эйфория или угнетенное состояние), могут присоединяться психопатологические проявления: некротическая оценка своего состояния, резкое снижение памяти и внимания, неадекватные действия. Снижается острота зрения. При подъеме в горные местности, на высоту, превышающую 3000 м., снижается как физическая, так и психическая работоспособность. Если находящиеся в горах здоровые люди выполняют работы,связанные с физическими усилиями, то у них явления дезадаптации развиваются быстрее и протекают более тяжело. Примерно 12 -16% впервые прибывающих в горы людей испытывают трудности при адаптации к горным условиям и подвержены заболеваниям высокогорья.
ПРОФИЛАКТИКА:
При работах в условиях высокогорья большое значение для предупреждения горной болезни имеют мероприятия, облегчающие труд: рациональный режим труда, механизация и автоматизация производственных процессов, перевозка рабочих на работу и домой в комфортных условиях, улучшение условий труда (снижение загазованности и запыленности, улучшение микроклимата) и организация правильного рационального питания. Важное значение имеет строгий профессиональный отбор людей, направляемых на работы в горные условия. Положительное значение имеют предварительная специфическая (в барокамерах, периодическое пребывание в горах) и неспецифическая тренировка, специальные виды спорта и физических упражнений.
Гигиена труда работников сельского хозяйства. Основные группы ядохимикатов, применяемых в сельском хозяйстве. Профилактика профессиональных заболеваний
Пыль как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Принципы гигиенического нормирования. Профилактика профессиональной патологии.
Одним из вредных производственных факторов является промышленная пыль. Большая запыленность воздуха имеет место в рудниках, на шахтах, фарфорово-фаянсовом производстве, цементных заводах, сельскохозяйственных работах, в цехах обработки металла и тд.
Классификация пыли.
Пыль делят на
1) Органическую, неорганическую , смешанную.
2) Аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.
3) По размеру:
1. «Собственно пыль» - частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими, оседают.
2. «Облака или туманы» - частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, поглощаются легкими, не оседают в постоянно движущемся воздухе.
15
Гигиена
3. «Дым» - частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, никогда не оседают.
Действие пыли на организм зависит от:
1. Концентрации. Существуют нормы содержания пыли. Они колеблются от 1 до 10 мг на кубический метр.
2. Химического состава пыли. Если говорить об обычной пыли, то в ней определяющее значение имеет концентрация оксида кремния. Чем она выше, тем токсичнее пыль.
3. Дисперсности. Больше всего пыли задерживается в легких при размере пылевых частиц от 1 до 5 мкм. Более крупнодисперсная пыль задерживается в верхних дыхательных путях, а мелкодисперсная пыль как легко входит в легкие, так легко и выделяется.
4. Формы пылевых частиц. Аэрозоли дезинтеграции, частицы пыли которых имеют острую, угловатую форму, оказывают более неблагоприятное действие, чем аэрозоли конденсации.
Воздействие пыли может вызвать как специфические, так и неспецифические заболевания.
Наиболее характерными специфическими заболеваниями являются пылевые фиброзы (пневмокониозы) - профессиональные заболевания, мри которых ограничивается дыхательная поверхность и у человека нарушается функция дыхания. Возникновение заболеваний данной группы обусловлено фиброгеннымдействием пыли, которое состоит в том, что пыль, попадая в легкие скапливается в альвеолах, интерстициальном веществе, вызывая разрастание соединительной ткани и развитие легочного фиброза. При этом в одних местах легкого наблюдается склероз, индурация, а в других компенсаторно развивается эмфизема.
Кроме фиброгенного действия пыль может вызывать аллергические реакции, а также оказывать непосредственно токсическое действие (в случае вдыхания пыли, токсичной по своему химическому составу).
Из неспецифических заболеваний выделяют поражения глаз -конъюнктивиты, воспаление роговицы, бородавки, рак легких и другие заболевания.
Шум как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Профилактика шумовой патологии.
Шум является довольно распространенным негативным фактором на Производстве. Повышенный уровень шума имеет место при клепке, чеканке, штамповке, работе на различных станках, испытании моторов и
Среди физических характеристик шума большое значение с точки зрения воздействия на организм человека имеет его частота. По частотной характеристике выделяют:
1. Низкочастотные шумы (до 400 Гц)
2. Среднечастотные шумы (400-1000 Гц)
3. Высокочастотные шумы (более 1000 Гц)
Вызывая колебания упругой среды, звуковая волна оказывает определенное давление (так называемоезвуковое давление). Слуховому порогу соответствует звуковое давление 2*10 Н/м . Человек воспринимает звук приблизительно логарифмически. Поэтому для характеристики шума были предложены логарифмические единицы, характеризующие десятикратное отличие одного звука от другого. Эта единица, которая характеризует десятикратное отличие громкости одного звука от другого называется "белом". В практике чаще используют десятую часть бела - децибел (дБ).
Шум с силой звука 140 дБ даже в течение короткого времени вызывает разрыв барабанной перепонки. Звук порядка 130 дБ может вызывать острую ооль. шум выше 80 дБ может привести к стойкой потере слуха.
Воздействие шума на организм не является безразличным. Наиболее специфично воздействие шума на орган слуха. Профессиональным заболеванием, развивающимся при воздействии шума, считаетсяпрофессиональная тугоухость. Скорость развития этого заболевания определяется:
1. Уровнем шума
2. Ею частотой. Наиболее быстро патология развивается при воздействии шума с высокой частотой (порядка 4000 Гц)
3. Временем контакта
4. Функциональным состоянием организма.
Кроме действия иа орган слуха шум оказывает воздействие на весь организм и прежде всего на ЦНС. Появляются нарушения сна, замедление скорости психических реакций, слабость. Могут быть также серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - гипертензив-иые, реже гипотензивные состояния, нарушения обменных процессов. Совокупность описанных проявлений некоторые авторы обозначают термином "шумовая болезнь".
Меры профилактики негативного воздействия шума:
1) Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов для снижения уровня шума (например, замена клепки на сварку), использование различных материалов, поглощающих шум.
2) Саншпарно-технические мероприятия - использование поглощающих панелей, специальных кожухов.
3) Индивидуальные средства защиты (беруши уменьшают шум на 15 дБ, наушники - на 30 дБ).
4) Организационные мероприятия - рациональный режим труда и отдыха.
5) Медицинские профилактические осмотры.
6) Законодательные мероприятия - нормирование шума в производственных помещениях. Для цехов норма шума составляет 80 дБ. Если человек находится в диспетчерской, то есть защищен от общего цеховою шума, то уровень шума не должен превышать 60 дБ.
Вибрация как фактор риска здоровью в условиях производственной среды. Профилактика вибрационной болезни