Вопрос 13: Проблема моральной ошибки и ее моральные аспекты.

Конечно, есть недобросовестные врачи, но нет таких докторов, которые бы умышленно нанесли вред здоровью пациента. По незнанию, по неосмотрительности, из-за халатности, но не умышленно.

Причинение вреда пациенту можно разделить на три составляющие:

1. Имущественный вред. Клиенту медицинского учреждения пришлось понести дополнительные затраты на дополнительное лечение, на реабилитационный период, на питание; временнЫе затраты и т.д.

2. Моральный вред. Пациент испытал страдания, получил душевную травму, потратил чрезмерное количество сил и времени.

3. Наконец, физический вред или вред здоровью. Сюда же относится и летальный исход

Основная проблема заключается в том, что пока централизованной комиссии или комитета в лицензионной палате, которая бы рассматривала случаи врачебных ошибок, нет. Однако представители городского законодательства говорят, что вопрос о создании таких учреждений находится на рассмотрении у правительства Санкт-Петербурга.

По словам одного из выступавших, проблемы у медиков возникают из-за «низкой правовой подготовки студентов; доктора работают, не зная при этом не только законов, но также, не осознавая последствий врачебной ошибки». Стандарты оказания медицинской помощи прописаны в приказе от 1996 года. Встречается и такое, когда доктора не знакомы с этими правилами. Кроме того, говорилось о том, насколько мало внимания уделяется оформлению медицинской документации, в связи с чем, появляется масса ошибок в медкартах, врачи не берут подписи с пациентов перед операцией, обрекая себя на общение с юристами, родственниками и т.д.

Про моральные аспекты написать что врач должен осознавать свои действия, быть подготовлен к врачебной деятельности и проводить лечение с большой тщательностью и осторожностью. Что-то типа того….

Вопрос 18: спид: морально-этические проблемы

В 2002-2004 г.г. ООН объявляла, что темой Международного дня борьбы со СПИДом "Стигма и дискриминация". Проблема стигмы и дискриминации стала основной сложностью в борьбе со СПИДом с самого начала эпидемии.

К сожалению, в условиях пандемии никто не может себя считать полностью застрахованным от инфекции. Случайное заражение ВИЧ и другими вирусами может произойти при переливании крови, на приеме у врача-стоматолога или у уролога во время эндоскопического исследования мочевого пузыря (цистоскопии), если использованный врачом инструмент не был достаточно тщательно стерилизован после ВИЧ-инфицированного человека.

Для развития стигмы необходима соответствующая почва: незнание и страх. Если людям не хватает информации, то они восполняют эту нехватку, обобщая свой предшествующий опыт и изобретая ложные стереотипы. Если эти стереотипы связаны с чем-то, что пугает человека, то людям, которые обладают этим качеством, начинают приписываться негативные черты, поддерживающие существующие страхи. Люди подсознательно стремятся уберечь себя и своих близких от грозящей опасности.

Установлен ряд факторов, способствующих в обществе стигматизации людей с ВИЧ: 1. ВИЧ/СПИД - заболевание, угрожающее жизни, а тема смерти является запретной и пугающей. 2. Люди, которые недостаточно знают о ВИЧ и его действии на организм, ассоциируют ВИЧ-инфекцию с очень плохим самочувствием и ужасным пугающим изменением внешности. Все уродливое страшит и отталкивает. 3. ВИЧ является инфекцией, а инфекций все традиционно боятся; способствует страху и изоляции незнание реальных путей передачи ВИЧ-инфекции. 4. Люди ассоциируют ВИЧ-положительных с теми, которые и до эпидемии ВИЧ стигматизировались в обществе: гомосексуалами, потребителями наркотиков, секс-работниками. 5. ВИЧ затрагивает тему секса, которая во многом табуирована и связана с различными моральными ограничениями, страхами, пороками, виной и т. п. 6. ВИЧ наиболее сильно затрагивает людей, которые чаще всего и без этого дискриминируются в обществе: женщин, подростков, мужчин, практикующих секс с мужчинами, потребителей наркотиков и т. д.

Стигма является основной помехой при создании и осуществлении программ по борьбе с ВИЧ. Она с неизбежностью ведет за собой дискриминацию. И в этом главную роль играет социальная, экономическая и политическая власть. Дискриминация - это стигма, которая достигла своей практической реализации, стала реальным негативным действием. Дискриминация возможна только благодаря неравному распределению власти и контроля в обществе. Так, пациент может стигматизировать врачей, считая, что они все плохо относятся к ВИЧ-положительным и ничего не понимают в лечении. Подобные взгляды являются стигмой, но они не могут привести к дискриминации. Если же у врача есть стигма по отношению к пациенту с ВИЧ, то дискриминация тут же становится возможна. Например, такое отношение может исключать возможность пользования услугами системы здравоохранения для человека, живущего с ВИЧ/СПИДом, или может привести к увольнению на основании того, что этот человек ВИЧ-инфицирован.