•ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ (cavum axillare, син.
подкрыльцовая полость, подмышечная впадина) - межфасциальное клетчаточное пространство подмышечной области, ограниченное спереди большой и малой грудными мышцами, сзади - подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиально - стенкой грудной клетки с передней зубчатой мышцей, латерально - плечевой костью с покрывающими её клювоплечевой и короткой головкой двуглавой мышцы плеча, снизу - подмышечной фасцией; заполнена жировой клетчаткой, содержит подмышечные артерию и вену, плечевое сплетение, лимфатические сосуды и узлы.
Подмышечная полость (А), ее верхняя (Б) и нижняя (В) апертуры (выделены черно-белым пунктиром). Вид спереди.
1 – передняя зубчатая мышца (медиальная стенка подмышечной полости), 2 – большая грудная мышца (отсечена), 3 – ключица, 4 – малая грудная мышца (отсечена), 5 – подлопаточная мышца (задняя стенка подмышечной полости), 6 – клювоплечевая мышца, 7 – двуглавая мышца плеча (обе мышцы образуют латеральную стенку полости), 8 – трехглавая мышца плеча, 9 – широчайшая мышца спины
•Нижняя апертура подмышечной полости
ограничена:
•спереди – краем большой грудной мышцы;
•сзади – краем широчайшей мышцы спины;
•медиально – условной линией, соединяющей края большой грудной и широчайшей мышц по линии III ребра;
•латерально – клювоплечевой мышцей и плечевой костью;
•снизу – закрывается подмышечной фасцией
•Верхняя апертура подмышечной полости
ограничена:
•снизу – 1-м ребром;
•сверху – ключицей;
•сзади – верхним краем лопатки
Через верхнюю апертуру в подмышечную впадину проходят сосуды и нервы: подмышечная артерия и вена и стволы плечевого сплетения.
СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ:
Медиальная стенка образуется:
передней зубчатой мышцей
Латеральная стенка образуется:
клювоплечевой мышцей двуглавой мышцей плеча;
Задняя стенка образуется:
широчайшей мышцей спины; большой круглой мышцей; подлопаточной мышцей;
Передняя стенка образуется:
большой грудной мышцей, малой грудной мышцей,
глубоким листком грудной фасции.
Сагиттальный срез подмышечной полости А – передняя стенка полости, Б – задняя стенка
1 – ключица, 2 – ключично-грудная фасция, 3 – малая грудная мышца, 4 – большая грудная мышца, 5 – подмышечная фасция, 6 – широчайшая мышца спины, 7 – большая круглая мышца, 8 – малая круглая мышца, 9 – подостная мышца, 10 – подлопаточная мышца, 11 – надостная мышца, 12 – сосудистонервный пучок подмышечной впадины, 13 – трапециевидная мышца
На передней стенке подмышечной полости выделяются
три треугольника, имеющие отношение к топографии сосудов и нервов: ключично-грудной, грудной и подгрудной треугольники
Эти треугольники ограничены:
А. Ключично-грудной треугольник:
Сверху – ключицей Снизу – верхним краем малой грудной мышцы;
Б. Грудной треугольник:
Сверху – верхним краем малой грудной мышцы
Снизу – нижним краем малой грудной мышцы (соответствует контурам этой мышцы);
В. Подгрудной треугольник:
Сверху – нижним краем малой грудной мышцы Снизу – нижним краем большой грудной мышцы.
Треугольники передней стенки подмышечной впадины. А – ключично-грудной треугольник, Б – грудной треугольник, В - подгрудной треугольник
1 – большая грудная мышца (вскрыта), 2 – ключица, 3 – малая грудная мышца
Трехстороннее отверстие ограничено:
Сверху – краем малой круглой мышцы Снизу – краем большой круглой мышцы;
Латерально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча;
Четырехстороннее отверстие ограничено:
Медиально – длинной головкой трехглавой мышцы плеча; Латерально – хирургической шейкой плечевой кости; Сверху – краем малой круглой мышцы; Снизу – краем большой круглой мышцы
Отверстия задней стенки подмышечной впадины. А – трехстороннее отверстие, Б – четырехстороннее отверстие
1 – подостная мышца, 2 – малая круглая мышца, 3 – головка плечевой кости, 4 – хирургическая шейка плечевой кости, 5 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 6 – большая круглая мышца