Печень, ее развитие, строение, топография. Артерии, вены, нервы печени.
Jector
(hepar)
– самая большая железа в теле человека
(1500г).
-
Развитие: из энтодермальной выстилки вентральной стенки средней кишки.
-
Источник: http://meduniver.com/Medical/gistologia/99.html MedUniver
-
Топография и строение
-
Голотопия: regio hypochondriaca dextra, часть regio epigastrica и часть regio hypochondriaca sinistra
-
Скелетотопия:
Верхняя граница соответствует высоте купола диафрагмы:
-по linea axillaris media dextra – на уровне X межреберья;
-по lineae medioclavicularis – на уровне V ребра;
-по linea mediana anterior – на уровне основания мечевидного отростка;
-по linea parasternalis sinister – на уровне хряща VI ребра
Нижняя граница справа совпадает с нижним краем реберной дуги, затем выходит из-под ребер у места соединения хрящей VIII и IX ребер и направляется влево и вверх к месту соединения хрящей VIII и VII ребер левой стороны.
-
Синтопия:
• к левой и
квадратной долям прикасается желудок
- impressio gastrica;
• к заднему краю - пищевод, impressio oesophageale;
• к правой доле прилежит ободочная кишка (impressio colica); правая почка (imressio renalis); двенадцатиперстная кишка (impressio duodenalis); надпочечник (impressio suprarenalis)
-
Макроскопическое строение:
-
Поверхности: facies diaphragmatica, facies visceralis
-
Края: margo inferior, margo posterior
-
Доли: на диафрагмальной пов-ти разделены lig.falciforme: lobus hepatis sinister et lobus hepatis dexter, на висцеральной пов-ти которой различают:
- lobus hepatis dexter propria
-lobus quadratus
-lobus caudatus
4) Борозды печени расположены на ее висцеральной пов-ти
-sulcus longitudinalis dexter et sinister
-sulcus transversus:
-
Левая продольная борозда заполнена круглой связкой печени, lig. teres hepatis (заросшая v.umbilicalis); сзади - венозной связкой, lig.venosum (заросший ductus venosus – Аранциев проток).
-
В правой продольной борозде находится: спереди – желчный пузырь, сзади – нижняя полая вена.
-
Поперечная борозда с расположенными в ней сосудами, нервами и желчными путями называется porta hepatis . в ворота входят: v.portae, v.hepatica propria, и нервы; выходят: ductus hepatis communis и лимфатические сосуды.
-
Связки печени:
А) В местах перехода брюшины с печени на диафрагму:
• ligamentum falciforme;
• lifamentum coronarium;
• ligamenta triangularia dextrum et sinistrum;
Б) В местах перехода брюшины с печени на соседние органы:
• ligamentum hepatorenale;
• ligamentum hepatogastricum;
• ligamentum hepatoduodenale.
В) на висцеральной пов-ти:
-
Lig.teres uteri
-
Lig.venosum
Печень располагается по отношению к брюшине мезоперитонеально.
-
Арт.кровь : (30% от общего кол-ва притекающей крови) по a.hepatica propria из a.hepatica communis из truncus coeliacus; 70% по v.portae
Отток крови по vv.hepatica в v.cava inferior
-
Иннервация: афф.: передние ветви нижних грудных СМН (спинальная); по rr.hepatici n.vagi(бульбарная);
Симпат.: от plexus hepaticus, которое формируется из pl.coeliacus по ходу печеночной артерии
Парасимпат.: rr.hepatici n.vagi