Голосообразующий аппарат гортани (ГАГ)
•ГАГ представлен голосовыми складками (слизисто-мышечно-эластическое образование) Между парными складками находится голосовая щель, через которую под давлением проходит струя воздуха.
•При сомкнутых связках образуется голос (Б), при разомкнутых – шепот (В).
•При молчании связки полностью разомкнуты (А).
•Сила голоса зависит от амплитуды колебания. Она усиливается за счёт резонаторов (полость носа, глотка, околоносовые пазухи)
•Высота голоса определяется частотой колебания и зависит от длины, толщины и напряжения связок.
•Длина голосовых связок:
•бас - 24 мм
•баритон - 22 мм,
•сопрано – 19 мм
Особенности гортани у новорождённых и детей раннего возраста
•Гортань располагается очень высоко, на уровне нёба, поэтому новорождённый может легко дышать и сосать. Молоко обтекает гортань. С возрастом происходит возрастное опущение гортани, поэтому голосообразование происходит только к 1,5 – 2 годам. К этому времени начинается секреция желёз гортани, обеспечивается увлажнение, очищение и согревание воздуха.
•Под воздействием андрогенов происходит удлинение голосовых связок, происходит мутация голоса.
•С возрастом развивается дыхательный центр, дыхательная мускулатура, околоносовые пазухи и эластическая ткань.
Трахеобронхиальное дерево (ТБД)
•ТБД - это система трубок с жёстким каркасом, обеспечивающим прохождение струи воздуха при вдохе и выдохе.
•Воздухоносные пути, в среднем, ветвятся 17-20 раз (трахея, главные бронхи, долевые, сегментарные, субсегментарные и дольковые /12-15 порядок/, диаметр долькового бронха - 1мм, долька - 1 см3).
Терминальные и респираторные бронхиолы
•В стенке бронхиол исчезает хрящевой каркас, вместо него остаётся гладкая мускулатура. При воспалении, аллергии возможны бронхиолиты - спазмы, затрудняющие дыхание.
•В респираторных бронхиолах I порядка (RI) появляются единичные альвеолы. С RI порядка начинается ацинус - структурно-функциональная единица лёгкого.
•В I лёгком - 20000 терминальных бронхиол, 500 долек. 1 дольковый бронх делится на 12 - 24 терминальных бронхиоле I лёгком - 500 000 ацинусов.
Ацинус(А)
•Ацинус - структурно-функциональная единица лёгкого.
•Ацинус состоит:
•Респираторные бронхиолы I - III порядков (R I -R III)
•Преддверие
•Альвеолярные ходы
•Альвеолярные мешки
•Альвеолы
•Кровеносные капилляры
•Из преддверия выходят 3-16 альвеолярных ходов, ≈8
•Всего альвеол в одном лёгком 500 млн.
•Площадь капиллярной сетки 140 м2 , диаметр альвеол - 150 - 300 мкм. Площадь всех альвеол 35 - 40 м2, при максимальном вдохе - 100 м2
Аэрогематический барьер (АГБ)
•АГБ - совокупность микроструктур, составляющих стенку лёгочного капилляра и альвеолы, разделённых базальной мембраной. АГБ служит для газообмена (О2 - СО2)
•Для предупреждения слипания стенок альвеол просвет изнутри покрыт сурфактантом (С)
•С - это антиателектант, он содержит жирные кислоты и фосфолипиды, толщина слоя 0,02 мкм
•Кроме предупреждения слипания сурфактант обладает антибактериальными свойствами и способствует удалению микрочастиц.
Лёгкие
•Масса - 800 - 1500 грамм, правое на 10 % >левого .
•Правое состоит из 3-х долей, левое - из 2-х. Каждая включает 10 сегментов.
Общая ёмкость лёгких - 5 литров. Она складывается:
•дыхательный объём - 500- 600 мл
•резервный объём выдоха - 1500 мл
•резервный объём вдоха - 1500 мл
•остаточный объём - 1500 мл
•Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) = РО вдоха + РО выдоха + ДО = 1,5 + 1,5 +0,5 = 3,5 литра
•ЖЕЛ определяется спирометрией
Границы лёгких
Верхняя граница (проекция apex pulmonis)
спереди - по linea parastenalis на |
|
|
|
2 см выше |
сзади - между lineae scapularis et paravertebralis |
||
ключицы (на 3-4 см выше первого ребра); |
соответствует уровню остистого отростка С7. |
||
Передняя граница (передний край легкого)
правого легкого: от верхушки легкого - до проекции art. sternoclavicularis, затем по linea mediana anterior достигает
уровня хряща VI ребра
левого легкого: проходит аналогично до
уровня хряща IV ребра, отклоняется влево до linea parasternalis, по которой
достигает хряща VI ребра.
Задняя граница (задний край легкого)
справа и слева проходит одинаково
от уровня шейки XI ребра до проекции головки II ребра.
Нижняя граница (соответствует нижнему краю легкого) - Анатомические часы!
правого легкого:
- по linea medioclavicularis - VI ребро; - по linea axillaris anterior- VII ребро; - по linea axillaris media - VIII ребро; по linea axillarispostetior - IX ребро; no linea scapularis - X ребро; no linea paravertebralis - XI ребро;
левого легкого: по соответствующим межреберным промежуткам.
Скелетотопия щелей
•Косая щель начинается на медиальной поверхности на уровне Th III, проходит по рёберной поверхности сзади - наперёд. Пересекает нижний край на уровне хряща VI ребра и возвращается к корню по медиальной поверхности.
•Горизонтальная щель ответвляется от косой на рёберной поверхности спереди и пересекает передний край на уровне хряща IV ребра.
•Состав корня правого и левого лёгких-
БАВ - АБВ
Значение функциональной анатомии дыхательной системы
•Пульмонология
•Оториноларингология
•Рентгенология
•МРТ
•Бронхоскопия
•Спортивная медицина