7.В каких случаях и как проводится непрямой массаж сердца.

При отсутствии у пострадавшего сердцебиения необходимо одновременно с искусственным дыханием начать наружный (непрямой) массаж сердца, поддерживающий кровообращение при остановившемся, а также при фибриллирующем сердце. Наружный (непрямой) массаж сердца делают следующим образом. Пострадавшего укладывают спиной на жесткую скамью или пол и освобождают от стесняющей одежды — расстегивают пояс, воротник. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кладет на нижнюю треть его грудной клетки верхний край ладони разогнутой до отказа руки. Затем поверх руки кладет другую руку и надавливает на грудную клетку, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудной клетки вниз в сторону позвоночника на 3—4 см. После каждого надавливания быстро отнимают руку, чтобы не мешать свободному выпрямлению грудной клетки. Не следует надавливать на окончания ребер во избежание их перелома и на мягкие ткани ниже груди, чтобы не повредить внутренние органы. Частота надавливания — примерно одно в секунду. После 4—6 раз делается перерыв на 2 с, то есть на время вдоха и начала выдоха, после чего повторяют массаж с указанной частотой до следующего перерыва на время вдоха и начала выдоха. По этому способу за минуту можно сделать 60—70 нажатий на грудную клетку. Нельзя надавливать на нее во время вдоха: это препятствует дыханию и делает массаж сердца неэффективным.

Наиболее целесообразно проводить массаж сердца и искусственное дыхание вдвоем, поочередно, сменяя друг друга через каждые 5—10 мин. Если первую помощь оказывает один человек, он делает пострадавшему 2—3 глубоких вдувания, после чего в течение 15— 20 с — массаж сердца, затем снова искусственное дыхание (2-З глубоких вдоха), массаж и т. д.

Массаж сердца и искусственное дыхание необходимо продолжать до появления у пострадавшего самостоятельного устойчивого дыхания и сердцебиения. О восстановлении сердечной деятельности свидетельствует появление устойчивого пульса (если после нескольких секунд прекращения массажа пульс не останавливается, можно считать его устойчивым).

8.Последовательность оказания первой доврачебной помощи.

- устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.);

- оценка состояния пострадавшего;

- определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;

- выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т. п.);

- поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;

- вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию.

9.Ошибки при проведении искусственной вентиляции легких.

• Отсутствие герметичности между ртом спасателя и ртом или носом

• пострадавшего.

• При методе «рот в рот» недостаточно зажат нос пострадавшего.

• Недостаточно запрокинута голова пострадавшего, и воздух поступает в желудок.

• Если после 3-5 искусственных вдохов пульс пострадавшего на сонной артерии не

• появился - немедленно начните наружный массаж сердца.

10.Ошибки при проведении непрямого массажа сердца.

• Нет жесткой основы для проведения массажа сердца.

• Резкие, рывкообразные и поэтому слишком короткие массажные толчки.

• Не вертикальное направление массажного толчка.

• Паузы более 5 секунд при переходе от массажа к ИВЛ и обратно.

• Сдавление груди в проекции мечевидного отростка, а не нижней половины грудины — опасность повреждения печени при переломе мечевидного отростка грудины.

• Смещение массажной площадки в стороны от средней линии — опасность множественных переломов ребер вплоть до «разбитой грудной клетки» и неэффективной фазой декомпрессии.

• Руки отрываются от грудины и резко ставятся на нее снова — опасность повреждений ребер.

• Спасающий забывает регулярно контролировать эффективность своих действий.