ДЗ 49. Противоопухолевые

Занятие №49

ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

(ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ)

Контрольные вопросы:

1. Представление о современных возможностях и перспективах химиотерапии злокачественных новообразований.

2. Требования, предъявляемые к противоопухолевым средствам.

3. Принципы химиотерапии злокачественных новообразований.

4. Побочные эффекты, возникающие при химиотерапии злокачественных новообразований, их профилактика.

5. Классификация противоопухолевых средств.

6. Фармакокинетика, фармакодинамика, сравнительная характеристика, показания к применению производных дихлорэтиламина и фармакология соединений, содержащих группы этиленимина.

7. Противоопухолевое действие производных нитрозомочевины и метансульфоновой кислоты, показания к их применению.

8. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты антиметаболитов фолиевой кислоты, пуриновых и пиримидиновых оснований.

9. Реализация механизма противоопухолевого действия, показания к применению алкалоидов и антибиотиков.

10. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты противоопухолевых ферментов и антиферментных средств.

11. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты противоопухолевых цитокинов.

12. Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты моноклональных антител как противоопухолевых средств.

13. Гормональные препараты и антагонисты гормонов, применяемых при опухолевых заболеваниях.

14. Фармакология радиофармпрепаратов в лечении опухолевых заболеваний.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

1) для лечения острого лейкоза;

2) для лечения рака поджелудочной железы;

3) для лечения рака предстательной железы;

4) гормональный препарат для лечения рака молочной железы женщине старше 60 лет;

5) антиметаболит антагонист пурина;

6) для лечения рецидивов и метастазов рака желудка и толстого кишечника;

7) для лечения хронического миелолейкоза;

8) антиметаболит пиримидиновых оснований;

9) производное дихлорэтиламина с транспортной функцией;

10) для лечения рака яичников;

11) для лечения лимфогранулематоза;

12) для лечения гемобластозов;

13) гормональное противоопухолевое средство;

14) противоопухолевое средство, содержащее метаболит;

15) алкилирующее средство;

16) цитостатик при аутоимунных заболеваниях;

17) для лечения хронического лимфолейкоза;

18) антиметаболит антагонист пиримидина;

19) для лечения хронического миелолейкоза;

20) противоопухолевый антибиотик;

21) антиэстрогенное противоопухолевое средство;

22) антиандрогенное противоопухолевое средство;

23) противоопухолевое средство растительного происхождения;

24) ингибитор тирозинкиназ;

25) препарат моноклональных антител;

26) гормональный препарат для лечения рака молочной железы женщине моложе 60 лет;

27) антиметаболит при гемобластозах;

28) антиметаболит при раке молочной железы.

Список препаратов для выписывания рецептов

Препарат	Лекарственная форма
Алкилирующие соединения
Хлорэтиламиноурацил (допан) (Chlorethylaminouracilum)	Таблетки по 2 и 5 мг №35
Циклофосфамид (циклофосфан, эдоксан) (Cyclophosphamidum)	Флаконы, содержащие по 200 мг порошка №10 Таблетки по 50 мг, покрытые оболочкой №50
Антиметаболиты
Меркаптопурин (Mercaptopurinum)	Таблетки по 50 мг№50
Метотрексат (Methotrexatum)	Таблетки, покрытые оболочкой 2,5; 5 и 10 мг №50 Флаконы по 1 и 5 мл 1% раствора №1
Фторурацил (Phthoruracilum)	Ампулы по 5 мл 5% р-ра №5
Противоопухолевые антибиотики
Дактиномицин (Dactinomycinum)	Ампулы по 1 мл 0,005% р-ра №1
Гормоны и антагонисты гормонов
Гексэстрол (синэстрол) (Hexestrolum)	Ампулы по 1 мл 2% масляного р-ра №10
Тамоксифен (Tamoxifenum)	Таблетки по 10, 20 и 40 мг №30
Флутамид (Flutamile)	Таблетки по 250 мг №50
Cредства растительного происхождения
Винкристин (Vincristinum)	Флаконы с лиофилизированным порошоком по 1 мг №10
Ингибиторы тирозинкиназ
Иматиниб (гливек) (Imatinibum)	Капсулы по 100 мг №60 и 120
Моноклональные антитела
Ритуксимаб (мабтера) (Rituximabum)	Флаконы 1% концентрата для приготовления раствора для внутривенных инфузий по 10 мл №2 и 50 мл №1

Ситуационные задачи

№1. Больной Д.,40 лет, с раком молочной железы был назначен тамоксифен. Прав ли врач? Ответ обосновать. Каков механизм действия препарата?

(Да, этот препарат можно применять для лечения рака молочной железы в возрасте до 60 лет. Механизм: конкурентно ингибирует рецепторы эстрогенов в органах-мишенях и опухолях, происходящих из этих органов. В результате возникает комплекс (препарат-рецептор-кофактор переноса), который после транслокации в клеточное ядро предотвращает гипертрофию клеток, зависящих от эстрогенного регулирования. Обладает антигонадотропными свойствами, подавляет синтез Pg в опухолевой ткани. Тормозит прогрессирование опухолевого процесса, стимулируемого эстрогенами).

№2. У больного А.,75 лет, с неоперабельным раком желудка во время лечения фторурацилом появились тошнота, диарея, повышение АЛТ и АСТ, лейкопения и тромбоцитопения.

Какова тактика врача?

(Назначить:

противорвотные препараты – ондансетрон;

эритропоэтины – эпоэтин-альфа, при выраженной анемии – эритроцитарную массу;

гепатопротекторы – гептрал, карсил;

стимуляторы лейкопоэза – лейкомакс, граноцит;

при тяжёлой тромбопении – переливание тромбоцитарной массы

При выраженном угнетении кроветворения – отмена препарата).

№3. Назначьте противоопухолевый препарат больному К.,45 лет, с меланомой? Каков механизм действия препарата?

(Колхаин. Ингибирует митоз, угнетает лейко- и лимфопоэз. Применяется местно при раке кожи).