ДЗ 49. Противоопухолевые
.docЗанятие №49
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
(ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ)
Контрольные вопросы:
-
Представление о современных возможностях и перспективах химиотерапии злокачественных новообразований.
-
Требования, предъявляемые к противоопухолевым средствам.
-
Принципы химиотерапии злокачественных новообразований.
-
Побочные эффекты, возникающие при химиотерапии злокачественных новообразований, их профилактика.
-
Классификация противоопухолевых средств.
-
Фармакокинетика, фармакодинамика, сравнительная характеристика, показания к применению производных дихлорэтиламина и фармакология соединений, содержащих группы этиленимина.
-
Противоопухолевое действие производных нитрозомочевины и метансульфоновой кислоты, показания к их применению.
-
Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты антиметаболитов фолиевой кислоты, пуриновых и пиримидиновых оснований.
-
Реализация механизма противоопухолевого действия, показания к применению алкалоидов и антибиотиков.
-
Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты противоопухолевых ферментов и антиферментных средств.
-
Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты противоопухолевых цитокинов.
-
Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты моноклональных антител как противоопухолевых средств.
-
Гормональные препараты и антагонисты гормонов, применяемых при опухолевых заболеваниях.
-
Фармакология радиофармпрепаратов в лечении опухолевых заболеваний.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
1) для лечения острого лейкоза;
2) для лечения рака поджелудочной железы;
3) для лечения рака предстательной железы;
4) гормональный препарат для лечения рака молочной железы женщине старше 60 лет;
5) антиметаболит антагонист пурина;
6) для лечения рецидивов и метастазов рака желудка и толстого кишечника;
7) для лечения хронического миелолейкоза;
8) антиметаболит пиримидиновых оснований;
9) производное дихлорэтиламина с транспортной функцией;
10) для лечения рака яичников;
11) для лечения лимфогранулематоза;
12) для лечения гемобластозов;
13) гормональное противоопухолевое средство;
14) противоопухолевое средство, содержащее метаболит;
15) алкилирующее средство;
16) цитостатик при аутоимунных заболеваниях;
17) для лечения хронического лимфолейкоза;
18) антиметаболит антагонист пиримидина;
19) для лечения хронического миелолейкоза;
20) противоопухолевый антибиотик;
21) антиэстрогенное противоопухолевое средство;
22) антиандрогенное противоопухолевое средство;
23) противоопухолевое средство растительного происхождения;
24) ингибитор тирозинкиназ;
25) препарат моноклональных антител;
26) гормональный препарат для лечения рака молочной железы женщине моложе 60 лет;
27) антиметаболит при гемобластозах;
28) антиметаболит при раке молочной железы.
Список препаратов для выписывания рецептов
-
Препарат
Лекарственная форма
Алкилирующие соединения
Хлорэтиламиноурацил (допан) (Chlorethylaminouracilum)
Таблетки по 2 и 5 мг №35
Циклофосфамид (циклофосфан, эдоксан) (Cyclophosphamidum)
Флаконы, содержащие по 200 мг порошка №10
Таблетки по 50 мг, покрытые оболочкой №50
Антиметаболиты
Меркаптопурин (Mercaptopurinum)
Таблетки по 50 мг№50
Метотрексат (Methotrexatum)
Таблетки, покрытые оболочкой 2,5; 5 и 10 мг №50
Флаконы по 1 и 5 мл 1% раствора №1
Фторурацил (Phthoruracilum)
Ампулы по 5 мл 5% р-ра №5
Противоопухолевые антибиотики
Дактиномицин
(Dactinomycinum)
Ампулы по 1 мл 0,005% р-ра №1
Гормоны и антагонисты гормонов
Гексэстрол (синэстрол)
(Hexestrolum)
Ампулы по 1 мл 2% масляного р-ра №10
Тамоксифен (Tamoxifenum)
Таблетки по 10, 20 и 40 мг №30
Флутамид (Flutamile)
Таблетки по 250 мг №50
Cредства растительного происхождения
Винкристин (Vincristinum)
Флаконы с лиофилизированным порошоком по 1 мг №10
Ингибиторы тирозинкиназ
Иматиниб (гливек) (Imatinibum)
Капсулы по 100 мг №60 и 120
Моноклональные антитела
Ритуксимаб (мабтера) (Rituximabum)
Флаконы 1% концентрата для приготовления раствора для внутривенных инфузий по 10 мл №2 и 50 мл №1
Ситуационные задачи
№1. Больной Д.,40 лет, с раком молочной железы был назначен тамоксифен. Прав ли врач? Ответ обосновать. Каков механизм действия препарата?
(Да, этот препарат можно применять для лечения рака молочной железы в возрасте до 60 лет. Механизм: конкурентно ингибирует рецепторы эстрогенов в органах-мишенях и опухолях, происходящих из этих органов. В результате возникает комплекс (препарат-рецептор-кофактор переноса), который после транслокации в клеточное ядро предотвращает гипертрофию клеток, зависящих от эстрогенного регулирования. Обладает антигонадотропными свойствами, подавляет синтез Pg в опухолевой ткани. Тормозит прогрессирование опухолевого процесса, стимулируемого эстрогенами).
№2. У больного А.,75 лет, с неоперабельным раком желудка во время лечения фторурацилом появились тошнота, диарея, повышение АЛТ и АСТ, лейкопения и тромбоцитопения.
Какова тактика врача?
(Назначить:
противорвотные препараты – ондансетрон;
эритропоэтины – эпоэтин-альфа, при выраженной анемии – эритроцитарную массу;
гепатопротекторы – гептрал, карсил;
стимуляторы лейкопоэза – лейкомакс, граноцит;
при тяжёлой тромбопении – переливание тромбоцитарной массы
При выраженном угнетении кроветворения – отмена препарата).
№3. Назначьте противоопухолевый препарат больному К.,45 лет, с меланомой? Каков механизм действия препарата?
(Колхаин. Ингибирует митоз, угнетает лейко- и лимфопоэз. Применяется местно при раке кожи).