output
.pdfQuestion 18
Критериями положительной пробы с физической нагрузкой являются:
a.Появление на ЭКГ фибрилляции предсердий
b.Появление на ЭКГ суправентрикулярной экстрасистолии
c. Появление на ЭКГ горизонтальной либо косонисходящей депрессии сегмента ST>1,0 мм
d.Возникновение одышки
e.Возникновение приступообразного надсадного кашля
Question 19
Критериями стабильной стенокардии являются:
a. Стенокардия напряжения со снижением толерантности к физическим нагрузкам в течение недели
b. Стенокардия напряжения III ФK, возникшая 1 год назад
c.Приступ стенокардии покоя длительностью более 25 мин
d.Стенокардия напряжения II ФК, возникшая 2 недели назад
e.Все перечисленное верно
20
Что верно в отношении гибернированного миокарда?
a. Все перечисленное неверно
b. Сократительная дисфункция миокарда вследствие частых, повторных эпизодов ишемии
c. Сократительная дисфункция миокарда вследствие острого нарушения коронарного кровотока
d.Реваскуляризация и улучшение кровотока в зоне гибернированного миокарда не улучшают сократительную способность миокарда
e.Все перечисленное верно
ИБС: ИНФАРКТ МИОКАРДА
1. Мужчина 45 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной продолжительностью более 30мин, слабо купирующиеся приемом нитроглицерина. Ранее боли возникали при интенсивных физических нагрузках и купировались приемом нитратов. Усиление болевого синдрома отмечает в течение последних 3 дней. Как вы расцените состояние больного?
a. ИБС: нетипичная стенокардия
b. ИБС: нетипичная стенокардия (прогрессирующая стенокардия напряжения)
c.Кардиалгия, не связанная с поражением коронарных артерий сердца
d.ИБС: стенокардия напряжения 3-4ФК
2. Для инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка характерны изменения в следующих отведениях ЭКГ:
a.I, aVR
b.V1-V3
c.V1-V6
d.aVL, aVR
e. III, aVF
3. Применение ацетилсалициловой кислоты при инфаркте миокарда связано со следующим фармакологическим эффектом препарата:
Выберите один ответ.
a.Антикоагулянтным
b.Противовоспалительным
c.Антиагрегантным
d.Обезболивающим
e.Бета-адреноблокирующим
4. Для инфаркта миокарда передне-боковой локализации характерны изменения в следующих отведениях:
Выберите один ответ. a. I, II, III
b. I, aVL,V4 - V6
c.II, III, aVF
d.V1 - V2, aVR
e.II, III, V1 - V2
5. Следующие биологические маркеры являются кардиоспецифическими:
Выберите один ответ.
a.Холинэстераза
b.Гамма-глутамилтранспептидаза
c.Аланинаминотрансфераза
d.Аспартатаминотрансфераза
e. Тропонин Т
6. Следующие изменения на ЭКГ могут возникать при инфаркте миокарда:
Выберите один ответ.
a.Появление высоких заостренных зубцов Р в отведениях II, III, aVF
b.Появление зубцов U
c. Появление полной блокады левой ножки пучка Гиса
d.Депрессия сегмента PQ
e.Появление дельта-волны
7. При подозрении на инфаркт миокарда без зубца Q решающее значение в постановке диагноза будут иметь:
Выберите один ответ.
a.повышение уровня щелочной фосфатазы
b.Изолированное повышение уровня аланинаминотрансферазы
c.Выявление положительного тропонина Т
d.Наличие высоких остроконечных зубцов Т в отведениях V2 - V6
e.Повышение уровня холинэстеразы
8. Для диагностики инфаркта миокарда могут быть использованы следующие инструментальные методы:
Выберите один ответ. a. Фонокардиография b. Эхокардиография
c.Чреспищеводная стимуляция сердца
d.Нагрузочный ЭКГ-тест
9. ЭКГ изменения у пациента в острейшем периоде инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка включают:
Выберите один ответ.
a. Подъем сегмента ST в отведениях III, aVF
b.Появление высоких заостренных зубцов Р
c.Подъем сегмента ST в отведениях V3-V5
d.Депрессию сегмента PQ в отведениях II, II
10. При аускультации сердца у пациента с Q-инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка отмечается появление грубого систолического шума на верхушке сердца. Данные изменения свидетельствуют о:
Выберите один ответ.
a.Развитии аневризмы левого желудочка
b.Развитии синдрома Дресслера
c.Развитии острой недостаточности митрального клапана в результате отрыва хорды
d.Эпистенокардитическом перикардите
11. Системная тромболитическая терапия показана пациенту при выявлении на ЭКГ следующих признаков
Выберите один ответ.
a. Подъем сегмента ST на 2-4 мм в отведениях II, III, aVF в сочетании с депрессией сегмента ST на 1 мм в I, aVL, V3-V4
b.Формирование отрицательных зубцов Т в отведениях V1-V4
c.Депрессия сегмента ST на 4 мм в I, II, aVL, V4-V6
d.Блокада правой ножки пучка Гиса
12. Мужчина 45 лет обратился к врачу с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной продолжительностью более 30мин, слабо купирующиеся приемом нитроглицерина. Ранее боли возникали при интенсивных физических нагрузках и купировались приемом нитратов. Усиление болевого синдрома отмечает в течение последних 3 дней. Какова ваша тактика?
Выберите один ответ.
a. Провести нагрузочный тест для выявления ишемии
b. Экстренная госпитализация в отделение кардиореанимации
c.Рекомендовать прием НПВП для купирования болевого синдрома
d.Провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
13. Больному с инфарктом миокарда необходимо назначение всех препаратов, кроме:
Выберите один ответ.
a. Бета-адреноблокаторов
b. Непрямых антикоагулянтов
c.ИнгибиторовГМГ-КОА редуктазы (статины)
d.Ацетилсалициловой кислоты
14. Для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда необходимо использовать:
Выберите один ответ.
a.Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа
b.Анальгетики-антипиретики
c.Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа
d.Наркотически анальгетики
15. Пациент 50 лет доставлен в стационар бригадой СМП через 6 часов после начала жгучих загрудинных болей, состояние расценено как инфаркт миокарда.Выявление каких маркеров некроза миокарда подтвердит диагноз:
Выберите один ответ.
a. Гамма-глютамилтранспептидаза b. Тропонин Т
c.Холинэстераза
d.Липопротеинлипаза
16. Об осложненном течении инфаркта миокарда можно говорить при появлении у больного:
Выберите один ответ.
a. Атрио-вентрикулярной блокады III степени
b.Гиперурикемии
c.Артериальной гипертензии
d.Сахарного диабета
17. Основными звеньями патогенетической цепи развития инфаркта миокарда являются все, кроме:
Выберите один ответ.
a.Адгезия и агрегация тромбоцитов на поверхности поврежденного эндотелия
b.Разрыв атеросклеротической бляшки
c.Формирование тромбоцитарного тромба
d. Дефицит Xа фактора свертывания
18. Пациента 70 лет беспокоят интенсивные давящие боли за грудиной, продолжительностью несколько часов, сопровождающиеся гипотонией, слабостью, страхом; использовал нитроглицерин без эффекта. На ЭКГ – зубец Q в отведениях V1-V6 Согласно современной классификации у пациента следующая форма инфаркта миокарда:
Выберите один ответ.
a. Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q b. Инфаркт миокарда передний распространенный с зубцом Q
c.Мелкоочаговый инфаркт миокарда
d.Трансмуральный инфаркт миокарда
19. Для подтверждения или исключения некроза миокарда необходимо с помощью лабораторных тестов определить:
Выберите один ответ.
a. Уровень тропонина Т
b.Уровень АЛТ, АСТ
c.Скорость оседания эритроцитов
d.Международное нормализованное отношение
20. Немедленные лечебные мероприятия на догоспитальном этапе в отношении больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, предъявляющему жалобы на интенсивные жгучие боли в груди, шее и нижней челюсти должны включать:
Выберите все верные ответы:
a. Внутривенное введение дыхательных аналептиков b. Клопидогрель внутрь
c. Аспирин разжевать
d. Внутривенное введение наркотических анальгетиков
21. Показанием к проведению тромболитической терапии у пациента являются:
Выберите один ответ.
a.Наличие инфаркта миокарда с зубцом Q
b.Нестабильная стенокардия
c.Наличие типичных ангинозных болей
d.Признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса на прилагаемой ЭКГ
e. Наличие типичной клинической картины ОКС в сочетании с подъемом ST
22. Для проведения тромболизиса при остром коронарном синдроме с подьемом сегмента ST применяют:
Выберите один ответ.
a.Клопидогрель
b.Тиклопидин
c.Гепарин
d.Аспирин
e. Альтеплаза
23. Пациент 58 лет обратился в стоматологический кабинет с острой болью в нижней челюсти. В течение 20 лет курит по 2 пачки сигарет в день, страдает артериальной гипертензией. Последние 3 года отмечает боль в нижней челюсти при подьеме на 3 этаж, которая проходила самостоятельно в покое . За последние 2 недели боль стала возникать
в ночное время и длилась 20-30мин. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. АД
80/50 мм.рт.ст, ЧСС – 100уд/мин, ЧД – 25/мин, в нижних отделах легких – влажные хрипы. Выберите правильный алгоритм действий
Выберите один ответ.
a.Обезболивание нижней челюсти с дальнейшим проведением диагностических манипуляций в полости рта
b.Регистрация ЭКГ, динамическое наблюдение
c. Экстренная госпитализация в отделение кардиореанимации d. Рекомендовать консультацию кардиолога в плановом порядке
24. Клопидогрель:
Выберите один ответ.
a.Ингибитор тромбина
b.Подавляет синтез простагландинов
c. Подавляет АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов
d.Непрямой антикоагулянт
e.Подавляет тромбоксан-индуцированную агрегацию тромбоцитов
25. Инфаркт миокарда нижнебоковой локализации выявляется в следующих отведениях:
Выберите один ответ. a. I, aVL, V4-V6
b. II, III, aVF, V5-V6
c.V1-V3
d.II, III, aVF
e.V5-V6
26. Для Q-образующего инфаркта миокарда нижней стенки наиболее характерны изменения в следующих отведениях:
Выберите один ответ.
a.aVL, V5-V6
b.1-ое и 2-ое стандартные отведения, aVL
c.1-ое стандартное отведение, V5-V6
d.Только aVL
e. 2-ое, 3-е стандартные отведения, aVF
27. Для лечения острого коронарного синдрома без подьема сегмента ST все перечисленное верно, кроме:
Выберите один ответ.
a.Бета-адреноблокаторы
b.Назначение гепарина (НФГ или НМГ)
c.Аспирин per os 250-300мг разжевать
d.Назначение альтеплазы
e.Нитраты per os или внутривенно
28. Для острого коронарного синдрома без подьема сегмента все нижеперечисленное верно, кроме:
Выберите один ответ.
a. Отсутствие изменений на ЭКГ
b. Формирование патологического зубца Q
c.Стойкая или преходящая депрессия сегмента ST
d.Псевдонормализация зубца Т
e.Инверсия или сглаженность зубца Т
29. Пациент 58 лет обратился в стоматологический кабинет с острой болью в нижней челюсти. В течение 20 лет курит по 2 пачки сигарет в день, страдает артериальной гипертензией. Последние 3 года отмечает боль в нижней челюсти при подьеме на 3 этаж, которая проходила самостоятельно в покое . За последние 2 недели боль стала возникать в ночное время и длилась 20-30мин. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. АД 80/50 мм.рт.ст, ЧСС – 100уд/мин, ЧД – 25/мин, в нижних отделах легких – влажные хрипы. Сформулируйте предположительный диагноз:
Выберите один ответ.
a.ИБС: стенокардия Принцметала
b.ИБС: прогрессирующая стенокардия напряжения
c. ИБС: острый инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Отек легких d. Острый пульпит
30. Пациент 58 лет обратился в стоматологический кабинет с острой болью в нижней челюсти. В течение 20 лет курит по 2 пачки сигарет в день, страдает артериальной гипертензией. Последние 3 года отмечает боль в нижней челюсти при подьеме на 3 этаж, которая проходила самостоятельно в покое . За последние 2 недели боль стала возникать в ночное время и длилась 20-30мин. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. АД 80/50 мм.рт.ст, ЧСС – 100уд/мин, ЧД – 25/мин, в нижних отделах легких – влажные хрипы. Какова наиболее вероятная причина влажных хрипов в легких?
Выберите один ответ.
a.Острая правожелудочковая недостаточность
b.Двустороння нижнедолевая пневмония
c.Острая дисфункция трикуспидального клапана
d.Острая левожелудочковая недостаточность
31. Пациент 57 лет, страдающий сахарным диабетом 2 типа, на приеме у врача предьявляет жалобы на одышку при умеренных физических нагрузках. Появление одышки стал отмечать в течение 1 месяца во время быстрой ходьбы к автобусной остановке. На ЭКГ - отрицательные зубцы Т в V3-V4. Как вы оцените состояние больного?
Выберите один ответ.
a. Отсутствие типичных ангинозных болей за грудиной позволяет исключить диагноз ИБС
b. Одышка – эквивалент стенокардии
c.Одышка является проявлением сердечной недостаточности
d.ИБС: стенокардия напряжения IIIФК
32.Типичными симптомами инфаркта миокарда являются:
Выберите один ответ.
a. Боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе
b. Давящие боли за грудиной продолжительностью более 30 минут, не купируются нитроглицерином
c.Ощущение нехватки воздуха, сопровождающееся резко затрудненным выдохом
d.Боли колющего характера в левой половине грудной клетки
e.Боли купируются нитроглицерином в течение 2-3 минут
33. К препаратам, улучшающим сократимость миокарда, относится:
Выберите один ответ.
a.Триметазидин
b.Верапамил
c. Добутамин
d.Атропин
e.Атенолол
34. Типичной причиной инфаркта миокарда является:
Выберите один ответ.
a. Увеличение потребности миокарда в кислороде
b. Тромбоз коронарной артерии вследствие надрыва атеросклеротической бляшки
c.Постепенное уменьшение просвета коронарной артерии из-за роста атеросклеротической бляшки
d.Нарушение коронарной гемодинамики вследствие падения артериального давления
e.Врожденные особенности строения коронарных артерий
ХСН
Прогрессирующая задержка натрия и воды при ХСН обусловлена развитием:
Выберите один ответ.
a. Вторичного гиперальдостеронизма
b. Первичного гипотиреоза
c. Гипоальбуминемии
d. Гиперкортицизма
Гипокалиемии
Какое снижение фракции выброса левого желудочка наиболее характерно для систолической ХСН:
Выберите один ответ. 
a. < 80%;
b. < 50%
c. < 60%
d. < 70%
e. < 57%
Заболевания, приводящие к развитию ХСН, за исключением:
Выберите один ответ.
a. Рак почки
b. Сахарный диабет
c. Артериальная гипертензия
d. Перенесенный острый инфаркт миокарда
e. Фибрилляция предсердий.
Какая рекомендация по диете у больных с ХСН является обязательной
Выберите один ответ.
a. Ограничение потребления сахара
b. Ограничение потребления белков
c. Увеличение в рационе поваренной соли
d. Увеличение потребления жидкости
e. Ограничение потребления жидкости
Какие лекарственные препараты не используются для лечения ХСН:
Выберите один ответ. 
a. Ингибиторы АРА
b. Ингибиторы АПФ
c. Бетаадреноблокаторы
d. НПВС
e. Статины