output

c Госпитализировать пациента в сосудистый центр с предварительным диагнозом ОНМК,

снижать АД на 25% в первые сутки

d. Госпитализировать в терапевтический стационар

е. Целесообразно Возобновить ранее проводимую терапию, продолжить лечение в амбулаторных условиях

8. Пациентка 60 лет жалоб не предъявляет. При обследовании выявлено устойчивое повышение АД до 180/100 мм рт. ст., гликемия натощак = 5,5 ммоль/л, холестерин-ЛНП = 4,5 ммоль/л, толщина стенок левого желудочка 13 мм. Укажите наиболее оптимальную тактику лечения.

А. Модификация образа жизни, комбинированная гипотензивная терапия, статины

b Модификация образа жизни, монотерапия гипотензивным препаратом

с. Модификация образа жизни, комбинированная гипотензивная терапия, статины, сахароснижающие препараты

d. Модификация образа жизни

е. Модификация образа жизни, комбинированная гипотензивная терапия

9. Прием каких лекарственных препаратов может взывать повышение артериального давления?

А. Назальные симпатомиметики

В. Эритропоэтин

С. Все перечисленное верно

D.Оральные контрацептивы

E.НПВС

10. У пациента, страдающего артериальной гипертензией, недостичь целевого артериального давления на фоне приема комбинации эналаприла и амлодипина. Врач планирует назначить диуретик в качестве третьего препарата. Какой диуретик уместно назначит в этой ситуации?

А. Фуросемид

В. Торасемид

С. Спиронолактон

D. Гидрохлортиазид

E. Амилорид

11. Какое утверждение, касающееся клинического применения бета-блокаторов, является правильным?

А. Бета-блокаторы противопоказаны при подагре

b. Бета-блокаторы противопоказаны пациентам с выраженной брадикардией (ЧСС <55 уд./мин

С. Бета-блокаторы часто взывают сухой кашель

D.Бета-блокаторы могут вызывать рефлекторную тахикардию

E.Бета-блокаторы противопоказаны при сердечной недостаточности

12.Какое утверждение, касающееся клинического применения антагонистов кальция, является правильным?

a.Антагонисты кальция противопоказаны при тяжелом атеросклерозе

b.Комбинация верапамила с бета-блокаторами считается рациональной

c.Самым частым побочным эффектом является периферический отек

d.Недопустимо комбинировать антагонисты кальция с ингибиторами АПФ

e.Антагонисты кальция противопоказаны при сахарном диабете

13.Какое утверждение, касающееся клинического применения ингибиторов АПФ, является правильным?

a.Ингибиторы АПФ противопоказаны при сахарном диабете

b.Ингибиторы АПФ можно применять при беременности

c.Ингибиторы АПФ – препараты выбора при сочетании артериальной гипертензии и сердечной недостаточности

d.Комбинация ингибиторов АПФ с блокаторами рецепторов к ангиотензину II считается рациональной

e.Ингибиторы АПФ не вызывают сухой кашель

14.Женщина 50 лет, страдающая артериальной гипертензией, обратилась к врачу с жалобами на першение в горле и сухой кашель, не поддающийся терапии отхаркивающими препаратами и антибиотиками, который беспокоит в течение 3 месяцев. Не курит, аллергологический анамнез не отягощен, на рентгенограмме органов грудной клетки изменений в легких не выявлено. Какова наиболее вероятная причина кашля?

a.Хронический бронхит

b.ОРВИ

c.Прием блокаторов ангиотензиновых рецепторов

d.Прием ингибиторов АПФ

e.Коклюш

15.Какое утверждение, касающееся клинического применения блокаторов ангиотензиновых рецепторов (сартанов), является правильным?

a.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов противопоказаны при подагре

b.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов – препараты выбора при развитии сухого кашля на фоне лечения ингибиторами АПФ

c.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут вызывать брадикардию

d.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов можно применять при беременности

e.Блокаторы ангиотензиновых рецепторов часто вызывают сухой кашель

16.Какое утверждение, касающееся клинического применения диуретиков, является правильным?

a.К тиазидным диуретикам относят фуросемид и торасемид

b.Гидрохлортиазид противопоказан при подагре

c.Диуретики противопоказаны при сердечной недостаточности

d.Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора считается фуросемид

e.При назначении диуретиков в качестве антигипертензивной терапии необходимо восполнение уровня калия и магния

17.У 85-летнего пациента при осмотре уровень артериального давления составляет 180/80 мм рт. ст. Какое утверждение, касающееся этого пациента, следует расценивать как ошибочное?

a.Изолированная систолическая АГ – это норма для пожилых людей. Лечения в этой ситуации не требуется.

b.Препараты выбора для лечения изолированной систолической АГ – диуретики и антагонисты кальция

c.Целевое АД для пациентов >80 лет составляет <150/90 мм рт. ст.

d.Изолированная систолическая АГ увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений

e.Необходимо 3-кратное измерение АД для исключения погрешности измерения

18.Что является главной целью лечения артериальной гипертензии?

a.Уменьшение потребности в лекарственных препаратах короткого действия

b.Уменьшение количества обострений

c.Улучшение качества жизни

d.Снижение частоты сердечно-сосудистых осложнений и сердечно-сосудистой смертности

e.Достижение стойкой ремиссии

19.В клинической практике часто встречается сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета. Укажите правильное утверждение, касающееся этой сочетанной патологии?

a.Лечение следует начинать с ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов

b.Лечение следует начинать с комбинации бета-блокаторов и диуретиков

c.Целевое АД <150/90 мм рт. ст.

d.При лечении следует контролировать уровень протромбина в крови

e.Антагонисты кальция противопоказаны

20. Врач обсуждает с пациентом принципы фармакотерапии артериальной гипертензии. Какое утверждение, касающееся лечения АГ, является ошибочным?

a.Фармакотерапию всегда нужно сочетать с немедикаментозным лечением

b.Курсовое лечение АГ недопустимо

c.Большинству больных необходима комбинация антигипертензивных препаратов

d.Лечение проводят неопределенно долго (пожизненно)

e.При достижении целевого АД терапию можно приостановить

ИБС.Стабильная стенокардия

1

Для подтверждения ишемии миокарда на ЭКГ диагностически значимы изменения:

a. Сегмента ST

b.Интервала QT

c.Зубца Р

d.Интервала PQ

e.Комплекса QRS

Question 2

Обязательным компонентом лечения пациента, страдающего стенокардией, является:

a.Пролонгированные нитраты

b.Триметазидин

c.Ивабрадин

d. Ацетилсалициловая кислота

e. Антагонисты кальция

Question 3

Пациент 60 лет предъявляет жалобы на давящие боли за грудиной при ходьбе на расстояние около 300 метров, купирующиеся после прекращения нагрузки в течение 5 минут или нитроглицерином в течение 2-3 минут; ноющие и колющие боли, возникающие без связи с физической нагрузкой; состояние расценено как стенокардия. В патогенезе стенокардии у пациента принимают участие следующие факторы:

a. Нарушение активной систолы предсердий

b. Формирование атеросклеротической бляшки, стенозирующей просвет коронарной артерии

c.Нарушение формирования vasa vasorum

d.Ремоделирование миокарда, приводящее к дилатации левого желудочка

e.Надрыв атеросклеротический бляшки

Question 4

Классическими симптомами типичной стенокардии являются:

a. Появление давящих болей за грудиной при физической нагрузке, купируемые приемом нитратов и/или после прекращения нагрузки

b. . Ноющие боли в области левой лопатки, возникающие преимущественно в вечернее время

c.Ноющие боли в левой половине грудной клети, возникающие после выполнения физической нагрузки, длительностью более 30 мин

d.Появление колющих болей в левой половине грудной клетки после психоэмоционального стресса

e.Чувство нехватки воздуха вне связи с физическими нагрузками

Question 5

Пациент 50 лет, курильщик, злоупотребляет алкоголем, страдает стенокардией II функционального класса, гиперхолестеринемией II б типа

и артериальной гипертензией с частыми носовыми кровотечениями при подъемах АД. При осмотре могут быть выявлены:

a.При аускультации легких – влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы справа ниже угла лопатки

b.На верхушке сердца – ритм перепела

c. Артериальное давление - 150/95 мм.рт.ст

d.Деформация грудной клетки с формированием сердечного горба

e.Набухшие шейные вены

Question 6

Следующие патологические состояния могут усиливать проявления стенокардии:

a.В12-дефицитная анемия

b.Неконтролируемая артериальная гипертония

c.Гипертиреоз

d.Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия

e.Все перечисленное верно

Question 7

Пациент 68 лет предъявляет жалобы на давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие после прекращения нагрузки. Перечислите методы диагностики, которые можно использовать для подтверждения наличия стресс-индуцируемой ишемии миокарда у этого пациента:

a.Сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

b.Эхокардиография с добутамином

При неэффективности оптимальной антиангинальной терапии следует использовать следующие методы лечения:

a. Баллонную ангиопластику со стентированием коронарных артерий

b.Внутриаортальная баллонная контрпульсация

c.Закрытая митральная вальвулотомия

d.Аорто-бедренное шунтирование

e.Сердечная ресинхронизируюшая терапия

Question 11

В основе классификации стенокардии по функциональным классам лежит:

a.Появление симптомов сердечной недостаточности

b.Давность возникновения стенокардии

c.Поражение органов мишеней

d.Наличие инфаркта миокарда в анамнезе

e. Переносимость физических нагрузок

Question 12

Типичные жалобы пациента во время приступа стенокардии включают:

a. Тупые ноющие боли в правой половине грудной клетки

b. Давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке

c.Иррадиацию боли в правую руку

d.Болевые ощущения купируются после приема нитроглицерина в течение 30 минут

e. Колющие боли в области левой лопатки

Question 13

К модифицируемым факторам риска ИБС относятся:

a. Наследственность

b. Курение

c.Пол

d.Уровень протромбина

e.Возраст

Question 14

Мужчина 50 лет отмечает давящие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние более 400 метров. Боли беспокоят в течение 2 лет, пациент курит более 30 лет, его отец умер в возрасте 54 лет от инфаркта миокарда. В легких хрипов нет, тоны сердца ритмичные. АД=170\100мм.рт.ст., ЧСС=84 удара в минуту. Уровень общего холестерина в крови – 9,3 ммоль\л. Сформулируйте предварительный диагноз:

a.Стенокардия IV функционального класса

b.Стенокардия III функционального класса

c.Острый коронарный синдром

d. Стенокардия II функционального класса

e. Первичный инфаркт миокарда

Question 15

Для подтверждения диагноза стабильной стенокардии напряжения необходимо провести:

a. Суточное мониторирование АД

b. Нагрузочный ЭКГ-тест (тредмил)

c.Сцинтиграфию миокарда (в покое)

d.Чреспищеводную ЭхоКГ

e.Определение уровня МВ-КФК, тропонина

Question 16

Перечислите модифицируемые факторы риска:

a.Ожирение

b.Гиперхолестеринемия

c. Все перечисленное верно

d.Артериальная гипертония

e.Курение

Question 17

Оптимальная терапия стабильной стенокардии включает все, кроме:

a. Рамиприл

b. Фуросемид

c.Аторвастатин

d.Ацетилсалициловая кислота

e.Бисопролол