output

63. В приемное отделение поступил пациент, злоупотребляющий алкоголем, у которого после 3 дней недомогания, сопровождаемого сухим кашлем и субфебрильной температурой тела, внезапно температура тела повысилась до 40 С, появились боли в грудной клетке и кашель с вязкой мокротой с запахом пригорелого мяса. При рентгенологическом исследовании – гомогенная инфильтрация в верхней доле левого легкого с признаками деструкции. Каков наиболее вероятный возбудитель?

A.Streptococcus pneumoniae

B.Chlamydia pneumoniae

C.Mycoplasma pneumoniae

D.Pneumocystis carinii

E.Klebsiella pneumonia Answer: E

64. Выберите возбудителя пневмонии, резистентного к антибиотикам пенициллинового ряда

A.Mycoplasma pneumoniae

B.Haemophilus influenzae

C.Streptococcus pneumoniae

D.Staphylococcus aureus

E. Все перечисленное верно

Answer: A

65. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, хронических курильщиков повышен риск развития пневмоний, вызываемых

A.Mycoplasma pneumoniae

B.Klebsiella pneumoniae

C.Chlamydia pneumoniae

D.Acinetobacter

E.Pneumocystis carinii Answer: B

66. Выберите препарат для наиболее эффективного восстановления дренажной функции легких при пневмонии у госпитализированных пациентов.

A. Ампициллин внутривенно

B. Бромгексин внутрь

C. Ципрофлоксацин внутримышечно

D. Ацетилцистеин через небулайзер

E. Витамин С подкожно

Answer: D

67. Выберите состояние, требующее госпитализации больного в отделение интенсивной терапии при пневмонии

A. Шок (систолическое АД < 90 мм рт.ст. и/или диастолическое АД < 60 мм рт.ст.)

B. Отсутствие ответа на предшествующую антибактериальную терапию в течение 3 дней

C. Значительный плевральный выпот

D. ЧДД более 20 в минуту

E. Возраст старше 70 лет

Answer: А

68. Выберите наиболее типичную клиническую картину пневмоцистной пневмонии.

A. Кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, фебрильная лихорадка

B. Сухие свистящие хрипы, затруднение дыхания преимущественно в ночное время

C. Боли в грудной клетке, выраженная лихорадка

D. Непродуктивный кашель, выраженная одышка, симптомы нарастания дыхательной недостаточности

E. Кровохарканье, резкое падение АД, одышка

Answer: D

69. Выберите объективный признак, который НЕ относится к типичным проявлениям пневмонии:

A. Притупление легочного звука над пораженным участком легкого

B. Сухие свистящие хрипы

C. Локально выслушиваемое бронхиальное дыхание

D. Звучные мелкопузырчатые хрипы

E. Усиление бронхофонии и голосового дрожания

Answer: B

70. Выберите фактор, предрасполагающий к развитию пневмонии.

A. Беременность

B. Хронический холецистит

C. Злоупотребление алкоголем

D. Ожирение

E. Гипертоническая болезнь

Answer: C

Тема «ХОБЛ»

Выберите один правильный ответ (букву) или ответьте по коду: А-1,2,3; Б-1,3; В-2,4; Г-4, Д-все верно

1. Диагноз хронического бронхита может быть поставлен больному при наличии следующих признаков:

А. Кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году подряд в течение 2 последних лет Б. Кашель с мокротой в течение 3 месяцев в году В. Возникновение острого бронхита трижды за последние 2 года

Г. Кашель с мокротой беспокоит в течение 4-х месяцев в году Д. Кашель с мокротой беспокоит в течение 3-х месяцев после перенесенной пневмонии

6.Показатели ФВД, характерные для ХОБЛ легкого течения: 1.ОФВ1 80% и более от должного

2.Индекс Тиффно более 80% от должного

3.Индекс Тиффно менее 70% от должного

4.ОФВ1 50% от должного

Правильный ответ: Б 7. Укажите клинические признаки хронического необструктивного бронхита:

А. Уменьшение подвижности нижнего края легких Б. Наличие влажных хрипов при аускультации В. Расширение границ сердца вправо

Г. Появление крепитации в период обострения заболевания Д. Появление сухих хрипов в период обострения заболевания Правильный ответ: Д 8. К факторам риска ХОБЛ относят:

A.Аномалии строения грудной клетки Б. Снижение выработки IgM.

B.Злоупотребление алкоголем.

Г. Активное и пассивное курение.

Д. Первичная легочная гипертензия Правильный ответ: Г

9. Микроорганизмы, наиболее часто вызывающие обострения хронического бронхита:

A. Enterococcus spp.

Б. Hemophilus influenzae.

В. Legionella pneumoniae

Г. Staphylococcus aureus

Д. Klebsiella pneumoniae.

Правильный ответ: Б 10. Укажите клинические признаки обострения хронического необструктивного бронхита:

A. Появление сухого приступообразного кашля с мучительной одышкой.

Б. Появление одышки в покое.

B. Появление болей в грудной клетке, усиливающихся при кашле.

Г. Усиление кашля, увеличение количества мокроты, появление гнойной мокроты Д. Развитие приступа удушья Правильный ответ: Г 11. Укажите клинические признаки ХОБЛ:

А. Усиление голосового дрожания Б. Усиление бронхофонии

В. При сравнительной перкуссии выявляется тимпанит Г. Ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом Д. Акцент II тона во втором межреберье справа

Правильный ответ: Г 12. Укажите клинические признаки обострения ХОБЛ:

А. Увеличение частоты приступов одышки, которое сопровождается появлением дистанционных хрипов

Б. Появление кровохарканья В. Усиление одышки, которое сопровождается появлением дистанционных хрипов

Г. Мокрота становится вязкой, стекловидной Д. Появление болей в грудной клетке при дыхании Правильный ответ: В

13. Укажите клинические признаки эмфиземы легких:

A. Уменьшение экскурсии нижнего края легких при дыхании.

Б. Притупление перкуторного звука.

B. Амфорическое дыхание.

Г. Усиление бронхофонии.

Д. Усиление голосового дрожания Правильный ответ: А

14. Признаком повышения давления в легочной артерии является:

А. Акцент II тона во втором межреберье слева от грудины.

Б. Акцент II топа во втором межреберье справа от грудины.

В. Дефицит пульса.

Г. Усиленный верхушечный толчок.

Д. Раздвоение II тона во втором межреберье справа от грудины Правильный ответ: А 15. Базисной терапией для больных ХОБЛ являются:

А. Использование бронходилататоров длительного действия Б. Использование муколитиков В. Использование антибактериальных препаратов

Г. Использование ингибиторов лейкотриеновых рецепторов Д. Использование антигистаминных препаратов Правильный ответ: А

16. При исследовании мокроты больных ХБ в период обострения часто выявляют:

A. Большое количество клеток с признаками атипии.

Б. Большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

В. Большое количество эозинофилов.

Г. Большое количество эластических волокон Д. Большое количество эритроцитов Правильный ответ: Б

17. В клиническом анализе крови больных с хроническими бронхитами в период обострения часто наблюдаются:

А. Эозинофилия.

Б. Моноцитоз В. Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом.

Г. Лимфопения Д. Тробоцитопения

Правильный ответ: В

18. Изменения крови, характерные для больных ХОБЛ тяжелого течения при развитии хронической гипоксии:

А. Высокий уровень гемоглобина.

Б. Низкая СОЭ.

В. Повышение гематокрита.

Г. Увеличение количества эритроцитов.

Д. Все вышеперечисленное Правильный ответ: Д

19. Препаратом выбора для длительной терапии ХОБЛ является:

A. Фенотерол.

Б. Тербуталин В. Тиотропия бромид.

Г. Эуфиллин.

Д. Сальбутамол.

Правильный ответ: В 20. Механизм действия ипратропия бромида:

А. Бронходилатация за счет блокады М-холинорецепторов Б. Бронходилатация за счет активации β2-адренорецепторов.

B. Муколитическое действие Г. Антигистаминный эффект.

Д. Бронходилатация за счет подавления активности фосфодиэстеразы.

Правильный ответ: А

21. Показанием к назначению глюкокортикостероидов при ХОБЛ является:

A. Наличие интоксикационного синдрома.

Б. Появление признаков гиперкапнии.

B. Наличие признаков легочной гипертензии.

Г. Тяжелое течение заболевания с частыми обострениями Д. Появление кровохарканья Правильный ответ: Г

22. Пролонгированными формами β2-адреномиметиков являются:

A. Фенотерол

Б. Ипратропия бромид

B. Эуфиллин Г. Сальметерол

Д. Тиотропия бромид Правильный ответ: Г 23. К муколитикам относят:

A.Теофиллин Б. Либексин

B.Ацетилцистеин.

Г. Фибринолизин.

Д. Альмитрин Правильный ответ: В

23. Наиболее вероятной причиной развития ХОБЛ из ниже представленных является:

A. Воздействие аллергенов

B. Артериальная гипертензия

C. Ишемические нарушения

D. Курение

E. Гиперацидность Ответ: D

24. Наиболее вероятной причиной развития ХОБЛ из ниже представленных является:

A. Инсоляция

B. Тромбообразование

C. Вдыхание промышленной пыли

D. Травмы грудной клетки

E. Баротравма Ответ: C

25. Какая генетическая аномалия приводит к развитию ХОБЛ?

A. Транслокация t (9 22)

B. Делеция короткого плеча 10 хромосомы

C. Трисомия 21

D. Дефицит альфа1–антитрипсина

E. Филадельфийская хромосома Ответ: D

26. Какая профессия предрасполагает к ХОБЛ?

A. Электрик

B. Врач

C. Шахтер

D. Грузчик

E. Слесарь