output

8 В отношении лечения инфекционного эндокардита справедливо следующее утверждение:

Выберите один ответ.

a.Развитие миокардита является показанием к оперативному лечению.

b.Антибактериальная терапия должна проводиться парентерально.

c.Антибактериальная терапия должна назначаться только после получения результатов посева крови.

d.Длительность антибактериальной терапии составляет 2 недели.

e.Кортикостероиды должны обязательно назначаться с первых дней лечения.

9 У больного 43 лет, перенесшего экстракцию зуба, в течение 3-х недель отмечаются

ежедневные подъемы температуры тела до 38-39 град., которые сопровождаются сильным ознобом, выраженная общая слабость, в последние дни появилась одышка. Известно, что ранее у больного был выявлен пролапс митрального клапана. При объективном исследовании обращают на себя внимание слабый диастолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина, АД 120 и 55 мм.рт.ст., умеренная спленомегалия. Два дня назад развились интенсивная боль в правой поясничной области, гематурия. Из перечисленных ниже наиболее вероятным является следующий диагноз:

Выберите один ответ.

a.Острый ревмокардит.

b.Инфекционный эндокардит.

c.Острый вирусный гепатит.

d.Пневмония.

e. Острый гломерулонефрит.

10 Больная 34 лет, страдающая ревматическим пороком сердца (митральный стеноз),

перенесла гистероскопию; в течение последних 2-х недель отметила заметное нарастание одышки, появление лихорадки до 38 град. с ознобом, выраженной общей слабости, сердцебиения. Обратилась в поликлинику по месту жительства, где был поставлен предположительный диагноз «возвратный ревмокардит». Какой симптом противоречит данному диагнозу:

Выберите один ответ.

a.Ритм галопа.

b.Обнаружение ревматоидного фактора в крови. c. Спленомегалия.

d.частая экстрасистолия.

e.Отрицательный посев крови.

11 Наиболее частым возбудителем инфекционного эндокардита является:

Выберите один ответ.

a.Streptococcus viridans.

b.Грибы рода Candida.

c.Pseudomonas aeroginosa.

d.Neisseria gonorrhoeae.

e.Staphylococcus aureus.

12 Больная 34 лет, страдающая ревматическим пороком сердца (митральный стеноз), перенесла гистероскопию; в течение последних 2-х недель отметила заметное нарастание одышки, появление лихорадки до 38 град. с ознобом, выраженной общей слабости, сердцебиения. Обратилась в поликлинику по месту жительства, где был поставлен предположительный диагноз «возвратный ревмокардит». В первую очередь необходимо проводить предполагать развитие:

Выберите один ответ.

a.Пневомнии.

b.Системной красной волчанкой. c. Острого перикардита.

d.Инфекционного эндокардита.

e.Острого гломерулонефрита.

13 У больного 43 лет, перенесшего экстракцию зуба, в течение 3-х недель отмечаются ежедневные подъемы температуры тела до 38-39 град., которые сопровождаются сильным ознобом, выраженная общая слабость, в последние дни появилась одышка. Известно, что ранее у больного был выявлен пролапс митрального клапана. При объективном исследовании обращают на себя внимание слабый диастолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина, АД 120 и 55 мм.рт.ст., умеренная спленомегалия. Два дня назад развились интенсивная боль в правой поясничной области, гематурия. Для подтверждения диагноза обязательным является проведение следующего исследования:

Выберите один ответ.

a.Посев крови.

b.Рентгенография органов грудной клетки.

c.Биопсия миокарда.

d.Суточный анализ мочи на белок.

e.Компьютерная томография органов брюшной полости.

14 При ЭХО-КГ наиболее достоверным признаком инфекционного эндокардита является:

Выберите один ответ.

a.Вегетации на клапане.

b.Митральная регургитация.

c.Утолщение листков перикарда.

d.Жидкость в полости перикарда.

15 Для инфекционного эндокардита справедливо следующее утверждение:

Выберите один ответ.

a.Увеличение селезенки противоречит данному диагнозу.

b.Повышение температуры и ознобы являются редкими симптомами.

c.В отсутствие лечения прогноз заболевания блигоприятный.

d.Узелки Ослера являются облигатным симптомом заболевания.

e.Фактором риска инфекционного эндокардита является катетеризация сосудов.

16 При инфекционном эндокардите с поражением трикуспидального клапана встречается тромбоэмболия в:

Выберите один ответ.

a.Легочные артерии.

b.Почечные артерии.

c.Селезеночную артерию.

d.Мезентериальные артерии.

e.Артерии головного мозга.

17 Наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита являются:

Выберите все верные ответы:

a.Грибы рода Candida.

b.Staphylococcus aureus.

c.Streptococcus viridans.

d.Гонококк.

22 К заболеваниям сердца, при которых высок риск развития инфекционного эндокардита, относят:

Выберите все верные ответы:

a.Искусственные клапаны сердца.

b.ИБС.

c.Миокардит.

d. Дефект межжелудочковой перегородки.

23 Для инфекционного эндокардита наркоманов характерны:

Выберите все верные ответы:

a.Прогрессирующая правожелудочковая недостаточность.

b.Наиболее частые возбудители – микробы НАСЕК-группы.

c.Тромбоэмболии в сосуды большого круга кровообращения.

d.Рецидивирующее течение.

24 Инфекционно-токсическим воздействием возбудителя обусловлены следующие симптомы инфекционного эндокардита:

Выберите все верные ответы:

a.Гематурия в сочетании с болью в пояснице.

b.Постинфарктная пневмония.

c.Головные боли, миалгии.

d.Спленомегалия.

25 Причинами развития сердечной недостаточности при инфекционном эндокардите могут явиться:

Выберите все верные ответы:

a.Прогрессирующая деструкция пораженного клапана.

b.Тромбоэмболия в сосуды головного мозга.

c.Диффузный миокардит.

d.Констриктивный перикардит.

26 При инфекционном эндокардите возможны следующие варианты поражения почек:

Выберите все верные ответы:

a. Хронический гематурический гломерулонефрит.

b.Инфаркт почки.

c.Лекарственный нефрит.

d.Острая уратная блокада.

27 Причинами развития анемии при инфекционном эндокардите могут явиться:

Выберите все верные ответы:

a.Гиперспленизм.

b.Иммунное поражение печени.

c.Затяжное септическое состояние.

d.Нарушение всасывания витамина В12.

28 При инфекционном эндокардите у больных с предшествующим ревматическим пороком сердца, в отличие от возвратного ревматизма, встречаются следующие симптомы:

Выберите все верные ответы:

a.Появление «нового» шума регургитации.

b.Субфебрильная температура.

c.Спленомегалия.

d.Ознобы.

29 К основным принципам антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите относятся:

Выберите все верные ответы:

a.Отказ от применения препаратов пенициллинового ряда ввиду их малой эффективности у большинства больных.

b.Предпочтительность использования парентерального пути введения.

c.Замена эффективного антибиотика через 1 неделю лечения во избежание развития устойчивости возбудителя.

d.Преимущественно комбинированная терапия бактерицидными антибиотиками.

30 При лечении инфекционного эндокардита могут быть использованы следующие антибиотики:

Выберите все верные ответы:

a.Тиенам.

b.Ванкомицин.

c.Гентамицин.

d. Ампициллин.

31 К заболеваниям и состояниям сердца, при которых высок риск развития инфекционного эндокардита, относят:

Выберите все верные ответы:

a.Дефект межпредсердной перегородки.

b.Дефект межжелудочковой перегородки.

c.ИБС.

d.Искусственные клапаны сердца.

32 Гломерулонефрит при инфекционном эндокардите относятся к синдрому:

Выберите один ответ.

a.Иммунокомплексные васкулиты.

b.Иммунокомплексные висцериты.

c.Синдром воспалительных изменений и септицемии.

d.Тромбоэмболический синдром.

e.Синдром клапанных поражений.

Question 33 Показаниями к хирургическому лечению при инфекционном эндокардите являются:

Выберите все верные ответы:

a.Развитие парапротезной фистулы при наличии протезированного клапана.

b.Подвижные вегетации на клапане более 10 мм.

c.Неэффективность антибактериальной терапии в течение 3-4 недель.

d.Прогрессирующая вследствие поражения клапана сердечная недостаточность.

34 К большим клиническим критериям инфекционного эндокардита относится:

Выберите один ответ.

a.Спленомегалия.

b.Лихорадку выше 38С.

c.Кожные васкулиты.

d.Гепатомегалия.

e.Положительная гемокультура.

35 Факторами риска развития инфекционного эндокардита являются:

Выберите все верные ответы:

a.Катетеризация вен.

b.Цистоскопия.

c.Легочная гипертензия.

d.Дефект межжелудочковой перегородки.

36 При инфекционном эндокардите:

Выберите все верные ответы:

a.Наиболее часто поражается аортальный клапан.

b.Лечение следует начинать с умеренных доз антибиотиков в сочетании с кортикостероидами.

c.Среди заболевших преобладают женщины молодого возраста.

d.Могут наблюдаться безлихорадочные формы.

37 При инфекционном эндокардите наблюдаются осложнения:

Выберите все верные ответы:

a.Тромбоэмболия в сосуды головного мозга.

b.Разрыв хорды.

c.Инфаркт селезенки.

d.Быстропрогрессирующий экстракапиллярный гломерулонефрит.

38 Перед экстракцией зуба или удалением полипов из полости носа следует проводить профилактику инфекционного эндокардита при наличии у пациента:

Выберите все верные ответы:

a.Пролапса митрального клапана.

b.Постинфарктной аневризмы левого желудочка.

c.Приобретенного порока сердца.

d.Аорто - коронарного шунтирования в анамнезе.

39 Ошибками при проведении антибактериальной терапии инфекционного эндокардита следует считать.

Выберите все верные ответы:

a. Перевод больного с парентерального на пероральный путь введения антибиотика при стойкой

нормализации температуры тела.

b.Раннее назначение комбинированной антибактериальной терапии.

c.Продолжение подбора антибактериальной терапии при неэффективности препаратов разных групп в течение 4 недель.

d.Назначение антибиотика до получения данных о посеве крови и чувствительности выделенного возбудителя.

40 Прогрессирующее падение диастолического артериального давления при инфекционном эндокардите относятся к синдрому:

Выберите один ответ.

a.Иммунокомплексные висцериты.

b.Тромбоэмболический синдром.

c.Синдром воспалительных изменений и септицемии.

d.Иммунокомплексные васкулиты.

e.Синдром клапанных поражений.

41 Критериями диагноза инфекционного эндокардита являются:

Выберите все верные ответы:

a.Спленомегалия.

b.Тромбоэмболии в сосуды большого круга кровообращения.

c.Положительная гемокультура.

d.Отсутствие вегетаций на клапанах сердца.

42 Узелки Ослера при инфекционном эндокардите относятся к синдрому:

Выберите один ответ.

a.Синдром воспалительных изменений и септицемии.

b.Тромбоэмболический синдром.

c.Иммунокомплексные васкулиты.

d.Иммунокомплексные висцериты.

e.Синдром клапанных поражений.

43 Фактором, положительно влияющим на прогноз инфекционного эндокардита, является:

Выберите один ответ.

a.Наличие крупных вегетаций на клапане.

b.«Абактериальная» форма инфекционного эндокардита.

c.Срок диагностики более 3 месяцев.

d.Стрептококковая этиология.

e.Острое течение.

44 Преимущественное поражение аортального клапана характерно для следующего варианта инфекционного эндокардита:

Выберите один ответ.

a.Ни один из вариантов инфекционного эндокардита.

b.Первичный инфекционный эндокардит (болезнь Черногубова).

c.Эндокардит протезированных клапанов.

d.Инфекционный эндокардит наркоманов.

e.Все варианты инфекционного эндокардита.

45 Особенностями течения инфекционного эндокардита в пожилом возрасте является все нижеперечисленное, кроме:

Выберите один ответ.

a.Резистентность к антибактериальной терапии.

b.Отсутствие высокой лихорадки.

c.Высокая частота неврологических осложнений.

d.Преимущественное поражение трикуспидального клапана.

e.Быстрое прогрессирование сердечной недостаточности.

46 Тромбоэмболии в ветви легочных артерий характерна для следующего варианта инфекционного эндокардита:

Выберите один ответ.

a.Инфекционный эндокардит наркоманов.

b.Первичный инфекционный эндокардит (болезнь Черногубова).

c.Ни один из вариантов инфекционного эндокардита.

d.эндокардит протезированных клапанов.

e.Все варианты инфекционного эндокардита.